Գործողություններ բժշկական քաղաքականության ներքո: Ինչպե՞ս ուղեգիր ստանալ մեկ այլ քաղաքում՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո, ինչ բժշկական ծառայություններ են մատուցվում անվճար՝ ցուցակ

Սահմանադրություն Ռուսաստանի Դաշնություներաշխավորում է բոլոր քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության (ՊԻ) քաղաքականության ներքո։ CHI քաղաքականության ներքո տրամադրվող անվճար օգնության տեսակները.

• առաջնային Առողջապահություն (ամբուլատոր պոլիկլինիկա);
• արտակարգ իրավիճակ,
• մասնագիտացված բժշկական օգնություն(եթե ախտորոշումը հաստատված է, կոնկրետ հիվանդությունը բուժվում է)
• բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն(հիվանդությունների բուժում բարձր տեխնոլոգիական, բարդ, թանկարժեք բուժման մեթոդներով):

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսի առկայությունը հաստատում է, որ պետական ​​և որոշ մասնավոր կլինիկաներում հիվանդի բուժումը վճարվելու է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամից, որը ձևավորվում է. գնահատված ներդրումներըքաղաքացիներ.

Համառոտ ՉԻ համակարգի մասին

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում բուժման համար վճարումը կատարվում է յուրաքանչյուր հիվանդության համար հատուկ ձևավորված դրույքաչափերով, բայց կախված չէ այս հիվանդության բուժման եղանակից: Բոլոր բուժհաստատությունների համար սակագները նույնն են. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության սակագինը սահմանում է, թե քանի և ինչ ընթացակարգեր, թեստեր և ուսումնասիրություններ կարող է և պետք է իրականացնի կլինիկան կոնկրետ հիվանդության բուժման համար:

Սակագները բոլոր կլինիկաների համար նույնն են, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը կարող է ընտրել ավելի բարձր տեխնոլոգիաներով և հագեցած կլինիկա՝ անկախ բուժման արժեքից: Կլինիկայի հետ փոխադարձ հաշվարկները կիրականացվեն ապահովագրական ընկերության կողմից։

MHI համակարգի շրջանակներում որոշ ծախսատար ընթացակարգեր կարող են իրականացվել միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում, ինչը կլինիկան պետք է ապացուցի, հակառակ դեպքում դրանք պարզապես չեն վճարվի MHI հիմնադրամի կողմից: Ուստի ՉԻ համակարգում հիվանդների բուժումը, ցավոք, ունի իր սահմանափակումները։

Բուժհաստատությունները ստիպված են աշխատել յուրաքանչյուր հիվանդության համար ՉԻ հիմնադրամի սահմանած կանոններով։ Կարևոր է ասել, որ հիվանդներին բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության (ԲԹԲԿ) տրամադրումը, այսպես կոչված, «քվոտային» բուժումը նույնպես վճարվում է ՉԻ հիմնադրամից և, համապատասխանաբար, իրականացվում է վերը նշված ալգորիթմներով։

Բայց VMP համակարգի սակագներն ավելի բարձր են և նախատեսված են հատուկ համալիր, բարձր տեխնոլոգիական բուժման համար, ինչը թույլ է տալիս կլինիկայի անձնակազմին օգտագործել իրենց բոլոր լիազորությունները։ ժամանակակից ուղիներբուժում, առաջադեմ տեխնոլոգիաներ և բարձրորակ սպառվող նյութեր:

Ռուսաստանում ոչ բոլոր հիվանդանոցներն ունեն բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն ցուցաբերելու իրավունք։ Ամեն տարի Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը կազմում է կլինիկաների ցանկ, որոնք կարող են բուժել հիվանդներին VMP-ի համաձայն: Ընտրված կլինիկաները, այսպես կոչված, առաջադրանք են ստանում Առողջապահության նախարարությունից, որը որոշում է հիվանդների թիվը, որոնց հիվանդանոցը կարող է բուժել՝ համաձայն HTMC-ի:

Դաշնային նշանակության բժշկական կենտրոններում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում իրականացվում է միայն բարձր տեխնոլոգիական և մասնագիտացված բժշկական օգնություն: Կոլոպրոկտոլոգիայի և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության կլինիկան հանդիսանում է Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարանի մի մասը: Սեչենովին, համապատասխանաբար, նույն պահանջները կիրառվում են նրա նկատմամբ։

Ինչպե՞ս ստանալ բժշկական օգնություն MHI քաղաքականության համաձայն:

Տարբերակ 1. Ուղեգիր կլինիկայից

Ձեզ անհրաժեշտ է հենց CHI քաղաքականությունը: Եթե ​​այն չկա, և դուք Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացի եք, ապա պետք է կապվեք ապահովագրական ընկերություն, որը աշխատում է տարածքային ՉԻ հիմնադրամի հետ, դիմում գրել և անմիջապես ստանալ ժամանակավոր քաղաքականություն, իսկ մոտ մեկ ամսից և մշտական ​​քաղաքականություն OMS. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը ստանալուց հետո անհրաժեշտ է կցել պոլիկլինիկա, որը կարող եք ընտրել ինքներդ։ Դրանից հետո դուք կարող եք դիմել բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության համար CHI քաղաքականության ներքո:

Ուղեգիր այն կլինիկայից, որտեղ նշանակված է հիվանդը (բնակության վայրում կամ իր ընտրությամբ): Նման ուղեգիր քաղաքային հիվանդանոց կամ դաշնային կենտրոն տրվում է հիվանդին, եթե պոլիկլինիկայի բժիշկները չեն կարող ինքնուրույն ախտորոշել հիվանդին կամ բուժում տրամադրել։ Ուղղությունը կլինիկայից թույլ է տալիս դաշնային բժշկական հաստատությանը, որը Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարանն է: Սեչենովի և մեր կլինիկայի հետ, հիվանդին տրամադրել առաջնային, մասնագիտացված և բարձր տեխնոլոգիական օգնություն:

Կլինիկայում դուք կարող եք ստանալ երկու ուղեգիր անվճար խորհրդատվությունմեր կլինիկայում և ուղեգիր անվճար բուժման համար։

Տարբերակ 2. Մեր կլինիկայի բժիշկների հրահանգով:

Կոլոպրոկտոլոգիայի և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության կլինիկայի բժիշկները առանձին դեպքերՆրանք կարող են նաև ուղեգրեր տալ բուժման համար: Ուղղորդումների թիվը սահմանափակ է և վերաբերում է որոշակի տեսակի հիվանդությունների կամ բարդությունների:

CHI քաղաքականության շրջանակներում անվճար բուժման հնարավորության մասին կարող եք տեղեկանալ բժշկի հետ անհատական ​​խորհրդակցության ժամանակ: Այս դեպքում դուք կշրջանցեք հաստատման և կլինիկայում ուղեգիր ստանալու փուլը։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ CHI բուժման ուղեգրերը, որոնք տրվում են անմիջապես մեր կլինիկայում, ունեն սահմանափակ քանակ:

KKMC կլինիկայի բժշկի միջոցով CHI քաղաքականության ներքո ուղեգիր տրամադրելու համար ձեզ անհրաժեշտ է.

1. պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն
2. ինքնաբուժում դեպի կլինիկա միայն բուժման համար (ախտորոշիչ միջոցառումների համալիր չանցկացնելով) արդեն հաստատված ախտորոշմամբ

28.08.18 73 827 21

Ինչպես կատարել թանկարժեք CHI վիրահատություն

Երեք պատմություն մարդկանց մասին, ովքեր թանկ ընթացակարգեր են ունեցել կանոնավոր քաղաքականության ներքո

MHI քաղաքականության համաձայն՝ դուք կարող եք ոչ միայն գնալ թերապևտի մոտ կամ անվճար հետազոտվել, այլ նաև կատարել ավելի թանկ ընթացակարգեր, օրինակ՝ քիթը կամ ծնոտը շտկելը:

Վերոնիկա Նեցովա

զրուցել է ՉԻ քաղաքականությամբ գումար խնայողների հետ

Այս հոդվածի հերոսուհիները պատմեցին, թե ինչպես են խնայել 100,000 ռուբլի կամ ավելին կանոնավոր քաղաքականության օգնությամբ, որն ունի Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր քաղաքացի։

Ամրացրեք քթի միջնապատը

Մոսկվայից Կատերինան պոլիսով անվճար ամրացրել է քթի միջնապատը և խնայել 100 000 ռուբլի։

Սեպտոպլաստիկա քթի միջնապատի շտկման վիրահատության անվանումն է: Դա կարելի է անել անվճար՝ CHI քաղաքականության համաձայն, քանի որ խոսքը գեղեցկության մասին չէ, այլ առողջության։

Սեպտոպլաստիկան պլաստիկ վիրահատություն չէ։ Դրանից հետո քիթը արտաքուստ մնում է նույնը, ինչ եղել է, բայց ավելի հեշտ է շնչել։ Եթե ​​ոչ միայն միջնապատն է կոր, այլեւ հենց քիթը, իմաստ ունի ռինոպլաստիկա անել։ Սա պլաստիկ վիրահատություն է, որը չի արվում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո։

Ցուցումներ.Հիմնական ցուցումը շեղված միջնապատն է: Նման պաթոլոգիայի դեպքում դժվար է շնչել քթով, երբեմն հայտնվում է խռմփոց։

Քթի միջնապատի կորի պատճառով մարդը հաճախ տառապում է ռինիտով, սինուսիտով, սինուսիտով և քթի լորձաթաղանթի բորբոքման հետ կապված այլ հիվանդություններով: Եթե ​​քթի միջնապատը կոր է, այդ հիվանդությունները կարող են դառնալ խրոնիկ, այսինքն՝ գործնականում չեն ավարտվում և չեն կարող բուժվել։

100 000 Ռ

Կատերինան գումար է խնայել՝ շտկելով քթի միջնապատը՝ ըստ պարտադիր բժշկական ապահովագրության

Շեղված միջնապատով մարդիկ երբեմն կաթում են վազոկոնստրրիգիկ կաթիլներ, որոնք թույլ են տալիս նրանց նորմալ շնչել ընդամենը մի քանի ժամ: Սակայն հաճախակի ներարկումը կարող է գլխացավ առաջացնել:

Տգեղ, անկանոն ձևի քիթը վիրահատության ցուցում չէ: Կատերինան գնացել է Մոսկվայի սովորական կլինիկա՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մոտ, քանի որ նրա համար դժվար էր շնչել քթով։

Միայն վիրահատությունն արժե 13-ից 150 հազ. Ձեզ նույնպես պետք է նախնական խորհրդատվություն օտոլարինգոլոգի հետ. սա 1-ից 3 հազար ռուբլի է մի քանի այցելության համար: Անալիզները, անզգայացումը և հիվանդանոցում մնալը նույնպես ձեր հաշվին է: Սանկտ Պետերբուրգում նման վիրահատությունն ավելի էժան է։ միջին գինըդրա վրա `48 հազար ռուբլի:

Մոսկվայի մասնավոր կլինիկաներում սեպտոպլաստիկայի գները. Աղբյուրը՝ zoon.ru
Սեպտոպլաստիկայի գները Սանկտ Պետերբուրգի մասնավոր կլինիկաներում. Աղբյուրը՝ zoon.ru

Դա հնարավոր է ըստ OMS-ի:Սեպտոպլաստիկա կարելի է անել MHI քաղաքականության համաձայն անվճար: Սա պահանջում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանի վկայություն և եզրակացություն: Եզրակացությունն անհրաժեշտ է կլինիկա կամ հիվանդանոց ուղեգիր ստանալու համար, որտեղ նման վիրահատությունները կատարվում են դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի գումարով:

Կատերինան դիմել է ամբուլատորիայից քիթ-կոկորդ-ականջաբանի։ Նախ, բժիշկը նրան ուղարկեց միջնապատի ռենտգեն նկարելու՝ համոզվելու, որ այն շեղվել է: Ավարտված նկարով Կատերինան վերադարձավ եզրակացության։

Պոլիկլինիկայի քիթ-կոկորդ-ականջաբանը Կատերինային գրավոր ուղեգիր է տվել սեպտոպլաստիկայի համար և նրան ուղարկել բժշկի մոտ այն հիվանդանոցից, որտեղ վիրահատություն էր կատարվում։ Նա առաջարկեց հերթ կանգնել։ Տեղային անզգայացման տակ վիրահատությունը պետք է սպասել 10 օր։ Գեներալի տակ՝ մեկ ամիս։ Կատերինան ընտրեց ընդհանուր անզգայացումը, քանի որ վախենում էր տեղային անզգայացման տակ վիրահատվել:

Սեպտոպլաստիկայից առաջ անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն անցնել և թեստեր հանձնել, ցուցակը կտա բժիշկը։ Ցանկության և ժամանակի դեպքում հիվանդանոցի լաբորատորիայի աշխատանքային ժամերին կարող եք նկարվել և արյուն հանձնել, այն անվճար կլինի։ Ավելի արագ և ավելի հարմար փողի համար:

5500 Ռ

Կատերինան վճարել է թեստերի և ռենտգենյան ճառագայթների համար

Կատերինան ռենտգենի համար վճարել է 1500 ռուբլի, քանի որ չէր ցանկանում անվճար ռենտգենի հերթում սպասել։ Նա վճարել է ևս 4000 ռուբլի վիրահատության համար թեստերի համար, որպեսզի իր համար հարմար ժամանակ տանի դրանք և վստահ լինի, որ դրանք ժամանակին կպատրաստվեն։

Թեստերն անցնելուց հետո անհրաժեշտ է վիրահատությունից առաջ գալ վերջնական խորհրդակցության։ Կատերինան կոնսուլտացիայի էր եկել սեպտոպլաստիկայից 3 օր առաջ։ Նրան հանձնարարվել է ճշգրիտ ամսաթիվըև ժամանակ. Վիրահատությունից հետո Կատերինան եւս չորս օր հիվանդանոցում էր։

Այժմ Կատերինան ապրում է Եվրոպայում։ Նա երբեք չի զղջացել, որ տեղափոխվելուց առաջ վիրահատվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմանագրով։

Արդյունք.Կատերինան ծախսել է՝ 5500 R թեստերի և ռենտգենյան ճառագայթների վրա։ Պահպանված՝ 100 000 Ռ.

Ինչպես կատարել սեպտոպլաստիկա ըստ OMS-ի

Շնչառության դժվարության բողոքով դիմեք պետական ​​կլինիկայում գտնվող ԼՕՌ բժշկին:

Ստացեք ուղեգիր վիրահատության համար:

Անցեք թեստեր, արեք ռենտգեն և գնացեք հիվանդանոց:

Փոխել խայթոցը ըստ CHI-ի

Մոսկվայից Նատալյան պոլիսի տակ փոխել է վերին ծնոտը և խնայել 300 հազար ռուբլի։

Ծնոտի վիրահատությունը կոչվում է օրթոգնաթիկ և վերաբերում է դիմածնոտային վիրահատությանը։ Դրա նպատակն է շտկել անսարքությունը և լուծել դրա պատճառած խնդիրները՝ ցավոտ ծամում, հոդացավ, դեմքի ասիմետրիա և խոսքի խանգարում:

Նախ Նատալիան իր հաշվին բրեկետներ դրեց։ Մեկ տարի անց, երբ դրանք պետք է հեռացվեին, նա նկատեց, որ իր դեմքն ասիմետրիկ է դարձել։ Դեմքի ստորին հատվածում դուրս ցցված ծնոտներն ու անհամաչափությունը առաջին նշանն են, որ ինչ-որ բան այն չէ խայթոցի հետ։ Սովորաբար, բրեկետները կրելուց հետո շտկում է անսարքությունը, սակայն երբեմն բրեկետներն են այն խորացնում: Այդպես եղավ Նատալիայի հետ:

Ցուցումներ.Վերին ծնոտի վիրահատության հիմնական ցուցումը նեղ կամ չափազանց լայն ծնոտն է: Նեղ ծնոտի նշան են ատամնաշարի մեջ չտեղավորվող ծուռ ատամները։ Լայն - ատամների միջև եղած բացը: Ծննդից թերզարգացած ծնոտը կարող է հանգեցնել դիմածնոտային հոդերի և դեմքի ասիմետրիայի հետ կապված խնդիրների:

340 000 Ռ

Մոսկվայում արժե ծնոտի օրթոգնատիկ վիրահատություն. Նատալիան վճարել է ընդամենը 40000 ռ

Նատալիան դիմածնոտային վիրաբույժին դիմեց դեմքի ասիմետրիայի խնդրով։ Նա ասաց, որ վերին ծնոտի թերություն կա՝ շատ նեղ է։ Այն շտկելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն։

Ծնոտի ընդլայնման վիրահատությունը պատկանում է օրթոգնատիկ, բայց ոչ պլաստիկի կատեգորիային, չնայած նրան, որ դրանից դեմքը դեռ մի փոքր փոխվում է։ Վերին ծնոտը ընդլայնվում է հատուկ ապարատի միջոցով՝ շեղող սարք: Սա այնպիսի մետաղական թիթեղ է, որը տեղադրվում է քիմքի վրա և ամրացվում ծամող ատամներին։ Ժամանակ առ ժամանակ այն պետք է արձակել՝ այս կերպ այն լայնացնում է ծնոտը։ Շեղիչը կրում են մի քանի շաբաթից մինչև մեկուկես տարի՝ կախված ծնոտի չափից և բժշկի ցուցմունքից։

Ահա թե ինչպիսի տեսք ունի ծնոտի ընդլայնիչը. Աղբյուրը՝ dentalmagazine.ru

Շարժական շեղիչը կարելի է հեռացնել, օրինակ, ճաշի ժամանակ։ Գոյություն ունի նաև ոչ շարժական անալոգային՝ Derichsweiler ապարատը, որը վիրահատական ​​եղանակով տեղադրվում է քիմքի մեջ։ Դա այնպիսի ապարատ էր, որով Նատալյային պետք էր մատակարարել։

Որպեսզի բուժումն արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է լրացուցիչ նկարել ծնոտը և գիպսերը և վճարել դիմածնոտային վիրաբույժի խորհրդատվության, հիվանդանոցում գտնվելու և անզգայացման համար։ Շեղող սարքը կամ ծնոտի ընդլայնման ապարատը արժե 10-ից 40 հազար ռուբլի՝ կախված նրանից, թե այն շարժական է, թե ոչ: Մոսկվայում բարդ օրթոգնաթիկ վիրահատությունը կարժենա 200-300 հազար ռուբլի։ Գնի վրա ազդում է բուժման ծավալն ու մեթոդը։

Մոսկվայի պետական ​​բժշկական համալսարանի անվան կլինիկայի «Դիմածնոտային, վերականգնողական և պլաստիկ վիրաբուժություն» կլինիկական կենտրոնում շեղող ապարատի ֆիքսում. A. I. Evdokimova-ն արժե 45 հազար ռուբլի: Սարքի ինքնարժեքը ներառված չէ։

Դա հնարավոր է ըստ OMS-ի:Դուք կարող եք օրթոգնաթիկ վիրահատություն կատարել՝ վերին ծնոտը ընդլայնելու և կծումը շտկելու համար բյուջետային միջոցներհամաձայն քվոտայի՝ ըստ Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի դեկտեմբերի 2-ի թիվ 796ն հրամանի։ Դա լիովին անվճար է՝ գումարը հատկացվում է ոչ թե հիմնադրամից, այլ՝ ֆոնդից պետական ​​բյուջե.

Վիրաբույժն առաջարկել է Նատալյային փորձել վիրահատությունն իրականացնել ըստ քվոտայի։ Եվ նա օգնեց նրան պատրաստել բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը:

Նախ անհրաժեշտ է բժշկական եզրակացություն ստանալ հաստատված ախտորոշմամբ, օրինակ՝ գերխայթոց՝ թերզարգացած, փոքր ծնոտ: Երբ ձեռքի տակ ունեք բժշկի կողմից ախտորոշում, դուք պետք է ստանաք քաղվածք բժշկական պատմությունից և վիրահատության ուղեգիր: Այս փաստաթղթերը պետք է ստորագրվեն այն հիվանդանոցի գլխավոր բժշկի կողմից, որտեղ ախտորոշվել է:

Հավաքված փաստաթղթերպետք է տանել Առողջապահության նախարարություն մշտական ​​գրանցման վայրում: Կպահանջվեն հետևյալ փաստաթղթերը.

1. Բժշկական հանձնաժողովի նիստի արձանագրության պատճենները.
2. Բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության տրամադրման ուղղություն.
3. Քաղվածք բժշկական պատմությունից.
4. Անձնագրի պատճենները, SNILS a, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը:
5. Ձեռքով լրացված դիմում քվոտայի համար:

Նատալիան հավաքել է փաստաթղթերը և ներկայացրել Մոսկվայի առողջապահության վարչություն։ Քվոտան հաստատվել է, մեկ ամիս անց վիրահատությունը կատարվել է։

Ինչպես ամրացնել վերին ծնոտը ըստ CHI

Այցելեք բերանի խոռոչի և դիմածնոտային վիրաբույժի հանրային կլինիկայում՝ ծնոտի, խայթոցի կամ դեմքի ասիմետրիայի հետ կապված խնդրով:

Հավաքեք փաստաթղթեր քվոտայի համար:

Փաստաթղթերը տարեք ձեր տարածաշրջանի առողջապահության նախարարություն:

Սա Նատալիայի պատմության ավարտը չէ. Նա ուղղել է վերին ծնոտը, պարզվել է, որ ստորին ծնոտը նույնպես թերություններ ունի։ Ստորին ծնոտը նվազեցնելու համար պետք է եւս մեկ վիրահատություն կատարեք։ Դրա համար կարող եք նաև գնանշում ստանալ:

Մեր հաջորդ հերոսուհին՝ Դարիան, նման վիրահատություն արեց.

Ստորին ծնոտը շտկեք ըստ CHI-ի

Մոսկվայից Դարիան պոլիսով փոխել է ստորին ծնոտը և խնայել 400 000 ռուբլի։

Ծնոտի փոփոխման և անսարքությունը շտկելու վիրահատությունը կոչվում է օստեոտոմիա։ Դա տարբերվում է Նատալյանից։ Դրա շնորհիվ դուք կարող եք ոչ միայն փոխել ծնոտի ձևն ու չափը, այլև փոխել դեմքի հոդերի տեղը։

Օստեոտոմիա կարելի է կատարել նաև պետբյուջեի միջոցների հաշվին՝ ստանալ բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության ծրագրով պրոցեդուրաների քվոտա։ Ծնոտի օստեոտոմիան պատկանում է պլաստիկ վիրաբուժության կատեգորիային. դրանից հետո՝ տեսքըդեմքեր. Նրա օգնությամբ շտկվում են ինչպես ֆիզիոլոգիական անոմալիաները, այնպես էլ էսթետիկ թերությունները։

Ցուցումներ.Հիմնական ցուցումը սխալ զարգացած ծնոտն է կամ կզակի թերզարգացումը, ինչը հանգեցնում է թերակլուզիայի։ Ծնոտի արատները և խցանումը կարող են լինել նաև տրավմայի կամ վարակի հետևանք, և սա նույնպես համարվում է վիրահատության լուրջ ցուցում:

Սխալ ծնոտը դրսևորվում է ուժեղ զարգացած ստորին կամ վերին ծնոտի կամ ընդհանուր դեմքի նկատելի անհամաչափության պատճառով: Սխալ ծնոտի պատճառով ծամելը ցավոտ է, դեմքը ցավում է, ատամները փչանում են։

400 000 Ռ

ստորին ծնոտի շտկման վիրահատություն է: Դարիան քվոտա է ստացել եւ վիրահատությունը կատարել անվճար

Դարիան ծնոտի հոդացավեր ուներ, և նա գնաց դիմածնոտային վիրաբույժի անվճար խորհրդատվության։ Դարիան համացանցում գտավ իր աշխատանքի մասին ակնարկներ։

Վիրաբույժը հաստատել է, որ կան վիրահատության ցուցումներ՝ ստորին ծնոտի ճյուղերի անհամաչափությունը, որն ազդում է հոդերի վրա։ Սրա հետևում մի ամբողջ փունջ այլ խնդիրներ են՝ կծում, ատամներ և խոսք:

Բժիշկն ասաց, որ նման վիրահատությունների համար քվոտաներ են հատկացվում։ Քվոտա ստանալու համար անհրաժեշտ էր լրացուցիչ քննություններ անցկացնել։

Գինմեկ գործողության ընթացքում կախված է դրա իրականացման բարդությունից և մեթոդից: Այն կարող է արժենալ 40-ից 200 հազար ռուբլի՝ չհաշված խորհրդատվությունները, լրացուցիչ հետազոտությունները և հիվանդանոցում մնալը։ Մեկ վիրահատության ժամանակ կարող են օգտագործվել մի քանի վիրաբուժական մեթոդներ, ուստի վիրաբույժի աշխատանքի արժեքը կարող է հասնել 400 հազար ռուբլու։ Վիրահատությունից առանձին վճարվում է ծնոտի գիպսերի հեռացումը, հիվանդանոցում 3-10 օր մնալը, վիրակապումը և կարի հեռացումը։

Width="1840" height="1840" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto">Մոսկովյան ստոմատոլոգիայի և դիմածնոտային վիրաբուժության կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում մեծահասակի ծնոտի շտկումը արժե 60,000 ռ. "1840" height="700" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto">Երեխայի ծնոտի վիրահատությունն ավելի թանկ արժե - 74000 Р.
կարժենա 45-ից 170 հազար ռուբլի՝ չհաշված թեստերը, հիվանդանոցում մնալը և այլն լրացուցիչ ծախսեր

Դա հնարավոր է ըստ OMS-ի:Քվոտայի տակ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի հաշվին հնարավոր է շտկել ծնոտը և խցանումը։ Քվոտա ստանալու համար անհրաժեշտ է բժշկական հանձնաժողովի ուղեգիր։ Իսկ մինչ այդ ծնոտի թերակուլյացիայի կամ ցավի խնդրին անհրաժեշտ է գրանցման միջոցով դիմել կլինիկա եւ անցնել մի շարք հետազոտություններ։

Տեղական հիվանդանոցի բժիշկը կկատարի ախտորոշում և ձեզ կուղարկի լրացուցիչ հետազոտություններ մասնագիտացված կենտրոն:

Դարիան վճարովի MRI և օրթոպանտոմոգրամա է արել՝ ծնոտի համայնապատկերային նկար։ Այն արժեցել է տասնվեց հազար ռուբլի: Նա հետազոտության արդյունքները հանձնել է իր բժշկին, ով հաստատել է ախտորոշումը` օստեոտոմիա։ Նրանք սկսեցին փաստաթղթեր պատրաստել քվոտա ստանալու համար։

43 000 Ռ

Դարիան վճարել է MRI-ի, պատկերների և թեստերի համար

Երբ փաստաթղթերը պատրաստ են եղել, Դարիան դրանք հիվանդանոցից վերցրել է իր բժշկի մոտ և տարել Առողջապահության նախարարություն։ Մեկ շաբաթ անց նա զանգ ստացավ, հաստատեց քվոտան և նշանակեց վիրահատության օրը։

Մինչ հոսպիտալացումը Դարիան հերթական անգամ լուսանկարել է և ՄՌՏ և 11 հազար ռուբլու դիմաց թեստեր հանձնել։ Այս ամենը կլինիկայում կարելի էր անել անվճար, բայց ժամանակը սպառվում էր, իսկ հերթերը՝ հսկայական։

Նշանակված օրը նա ժամանել է հիվանդանոց և այլ բանի համար չի վճարել։ Վիրահատությունը կատարվել է, և, ինչպես պլանավորվել է, 10 օր հետո նա դուրս է գրվել։

Դարիայի բախտը բերել է, քանի որ քվոտաները նախատեսված են մինչև 2020 թվականը, իսկ մասնավոր կլինիկայում նման վիրահատությունն արժե չորս հարյուր հազար։

Ինչպես ամրացնել ստորին ծնոտը ըստ CHI

Այցելեք բերանի խոռոչի և դիմածնոտային վիրաբույժի հանրային առողջապահական կլինիկայում, որը բողոքում է դեմքի ցավից կամ ծնոտի կամ կծվածքի այլ խնդիրներից:

Հաստատեք ախտորոշումը ձեր բժշկի հետ, ուղղորդեք լրացուցիչ հետազոտություններ մասնագիտացված կենտրոնում:

Անցեք հետազոտություն և վերցրեք բժշկական հանձնաժողովի ուղեգիրը քվոտայի համար:

Փաստաթղթերը տարեք ձեր քաղաքի առողջապահության նախարարություն:

Անցեք թեստեր և գնացեք հիվանդանոց:

Հիշիր

1. Դուք կարող եք անվճար բուժում ստանալ երկու եղանակով՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով կամ բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության ծրագրով (VMP): Առաջին դեպքում բուժումը վճարում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամը, երկրորդ դեպքում՝ ինքը՝ պետությունը։
2. Նման բուժման համար ձեզ դեռ պետք է CHI քաղաքականություն: Եթե ​​դեռ չունեք, դիմեք։
3. VMP ծրագրի շրջանակներում դուք կարող եք ավելի շատ բուժել, քան CHI քաղաքականության ներքո:
4. Եթե ​​ինչ-որ բան ձեզ շատ է անհանգստացնում, պարզեք՝ արդյոք այն կարելի է անվճար բուժել՝ համաձայն CHI քաղաքականության կամ քվոտայի:

Համաձայն ընդունված օրենսդրությունը, գործնականում Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում գրանցված և բնակվող յուրաքանչյուր անձ իրավունք ունի իրեն վերապահված դիմել ցանկացած բժշկական հաստատություն՝ համապատասխան բուժման համար, եթե նման անհրաժեշտություն առաջանա։ Այնուամենայնիվ, կա մեկը կարևոր նրբերանգ- նման ծառայությունները, ինչպես նաև դեղերը անվճար, այսինքն՝ անվճար ստանալու իրավունքը տրամադրվում են միայն այն դեպքում, եթե քաղաքացին ունի այնպիսի փաստաթուղթ, ինչպիսին է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը:

Ո՞վ կարող է ստանալ անվճար բժշկական ծառայություններ:

Ցանկացած քաղաքացի, ով հանդիսանում է.

• Զբաղված քաղաքացիներ.Այսինքն՝ պետական ​​բյուջե պարբերաբար հարկեր վճարող անձանց կատեգորիան։ Այսինքն, ըստ էության, նա վճարում է իր բուժման համար նախապես։
• գործազուրկ քաղաքացիներ.Այս դեպքում վճարումը Փողայդ անձանց բուժման համար կատարվում է նաև դաշնային բյուջեի հաշվին։
• Երեխաներ, դեռահասներ ևովքեր չեն լրացել տասնութ տարին և հարկատու չեն.

Այն դեպքում, երբ անձը պաշտոնապես աշխատանքի է ընդունվում, նա իրավունք ունի թողարկելու, ինչպես նաև . Եթե ​​նա աշխատող չէ, աշխատում է ոչ պաշտոնապես կամ չի հասել մեծահասակների տարիքին, ապա այս փաստաթղթի համար կարող եք դիմել ապահովագրական ծառայություններ մատուցող ցանկացած ընկերություն:

Այն դեպքում, երբ ցանկացած քաղաքացի պետք է կապ հաստատի մասնագետի հետ, ով ընդունելություն է անցկացնում նշված տարածքից դուրս անհատականպահանջում է նաև ուղեգիր ներկա բժշկի կողմից:

Գոյություն ունի բժշկական ծառայությունների որոշակի ցանկ, որոնց տրամադրումն անվճար է։ Դրանք ներառում են հետևյալը.

1. Արտակարգ բնույթի օգնություն, այսինքն՝ հիվանդի կանչով շտապօգնության մեկնելը։ Այս ծառայությունըանվճար տրամադրվում է ոչ միայն ունեցող, այլեւ չունեցող անձանց այս փաստաթուղթը. Ոչ վաղ անցյալում անվստահելի լուրեր էին շրջանառվում, որ եթե անձը չունի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, ապա շտապ օգնություն կանչելու համար նա պետք է վճարի մոտ մեկուկես-երկու հազար ռուբլի: Սա սխալ է. Այս ծառայությունն ամեն դեպքում մատուցվում է բացարձակապես անվճար։
2. Ամբուլատոր բուժումբժշկական հաստատությունում, որն ընդգրկված է ապահովագրական համակարգում և ներառում է մի շարք բազմաթիվ տարբեր մանիպուլյացիաներ՝ հիվանդի հիվանդության հետազոտում և ախտորոշում, անհրաժեշտ ընթացակարգերի իրականացում և համարժեք բուժման նշանակում։ Սակայն, երբ հիվանդը գտնվում է, այսպես կոչված, ամբուլատոր, ցերեկային խնամքի կամ տնային բուժման պայմաններում, անհրաժեշտ բոլոր դեղամիջոցները պետք է ձեռք բերի իր հաշվին, քանի որ այս դեպքում օգուտներ չկան։
3. Աշխատեք հանրության հետ սանիտարահիգիենիկ խնդիրների վերաբերյալ իրազեկվածության բարձրացման համար: Այն է, տարբեր դասախոսությունների անցկացում, սեմինարներ և այլն։
4. Բնակչության ախտորոշում և բուժում՝ թանկարժեք նորարարական դեղամիջոցների և մեթոդների կիրառմամբ։Օրինակ՝ Ռուսաստանի Դաշնության որոշ շրջաններում արտամարմնային բեղմնավորումն իրականացվում է անվճար։
5. Հիվանդության ախտորոշում հետագա հոսպիտալացումով:
6. պետական ​​կարգավիճակ ունեցող ստոմատոլոգիական կլինիկաներում և գրասենյակներում.

Անվճար ծառայություններ MHI քաղաքականության ներքո

Օրինակ՝ քաղաքացին պետական ​​տիպի հիվանդանոցում բուժվելիս իրավունք ունի ստանալու անվճար ծառայություններ հետևյալ տեսակի հիվանդությունների բուժման համար՝ հղիության աջակցություն բարդ ընթացքի, ինչպես նաև պաթոլոգիաների առկայության դեպքում։ ցանկացած տեսակի՝ դեղորայքային աբորտ, քրոնիկական հիվանդությունների առկայություն կամ հիվանդության սրման, թունավորումների, մարմնական վնասվածքների դեպքում և այլն։ Այս դեպքում համարժեք բուժման համար անհրաժեշտ դեղերի տրամադրումն անվճար է։

Այն հիվանդությունները, որոնց բուժումը, ըստ ցանկի, անվճար է, ներառում են.

1. Վարակիչ բնույթի հիվանդություններ, բացառությամբ այն կատեգորիաների, որոնք դասակարգվում են որպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ.
2. Արյան, անոթային համակարգի, սրտի տարբեր հիվանդություններ.
3. Ստամոքսի, ինչպես նաև առհասարակ աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ.
4. Նյարդային խանգարման հետևանքով առաջացած ցանկացած հիվանդություն:
5. Հոդերի, ոսկորների, մկանների հիվանդություններ և այլն։
6. Տեսողության, լսողության, խոսքի բոլոր տեսակի թերությունները.
7. Ուռուցքներ՝ ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ:
8. Հյուսվածքների և մաշկի հիվանդություններ.
9. Միզուղիների հիվանդություններ.
10. Շնչառական համակարգի հիվանդություններ.

Ի՞նչ անել, եթե ձեզ մերժեն բուժումը, եթե քաղաքականություն ունեք:

Ներկայումս ոչ բոլոր քաղաքացիները լիովին տեղյակ են իրեն համապատասխան իրավունքների մասին, որոնք հաճախ օգտագործում են գործունեության այս ոլորտում անբարեխիղճ աշխատողները՝ պահանջելով որոշակի վճար՝ անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերելու համար։

Ինչ անել, եթե ձեր իրավունքները խախտվեն

Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր քաղաքացի, ով ունի ապահովագրություն, իրավունք ունի օգնություն խնդրել պետության տարածքում գտնվող ցանկացած բժշկական հաստատությունից: Նշված հաստատությունում նա պարտավոր է ընդունել և իրականացնել համապատասխան ախտորոշում, բուժում, ինչպես նաև անհրաժեշտ այլ մանիպուլյացիաներ։ Սակայն հաճախ է պատահում, որ բժիշկները, ինչպես նաև հիվանդանոցի անձնակազմը հրաժարվում են նման դեպքերում հիվանդ ընդունելուց։ Սա օրինական չէ և խախտում է մարդու իրավունքները։ Կարևոր է արտադրել:

Խախտված իրավունքը վերականգնելու համար բժշկական ծառայությունների մատուցումը մերժված անձը պետք է բողոք ներկայացնի ընկերություն, որի աշխատակիցները համապատասխան միջոցներ կձեռնարկեն։ Նման դեպքի հայտնաբերման դեպքում բժշկական ծառայությունների ոլորտի աշխատակիցների նկատմամբ կարող են կիրառվել վարչական տույժեր։

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել CHI քաղաքականությունից:

Որպեսզի իմանաք, թե որ ծառայություններն է տալիս պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը, անհրաժեշտ է ուշադիր ծանոթանալ բնակչությանը անվճար մատուցվող ծառայությունների ցանկին:

Պետք է հիշել, որ, ըստ էության, այդ ծառայություններն ամենևին անվճար չեն՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ աշխատավարձերյուրաքանչյուր աշխատող քաղաքացուց պահվում է ամեն ամիս որոշակի գումարնախագծված հատուկ այդ նպատակով: Ուստի այս կերպ յուրաքանչյուր անհատ նախապես վճարում է պետական ​​տիպի հաստատությունում իր բուժման համար։ Մեր մյուս հոդվածներում կարող եք կարդալ և .

Մեր երկրի քաղաքացիների ճնշող մեծամասնությունը վերականգնում է իր առողջությունը՝ օգտագործելով պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի (ՊԱՊ) հնարավորությունները։ Մասնագետների կողմից հետազոտությունները, դեղորայքային բուժումը, ատամնաբուժությունը և այլն դարձել են մեր օրերի ծանոթ իրողությունները։ Բայց ՉԻ-ն հնարավորություն է տալիս ավելի պատասխանատու բժշկական միջամտություններ, այդ թվում՝ վիրաբուժական, անվճար իրականացնել։ Դուք կսովորեք, թե ինչպես կատարել վիրահատություն CHI քաղաքականության ներքո ստորև:

Ինչ գործողություններ կարող են կատարվել CHI-ի ներքո

Պարբերաբար փոփոխություններ են կատարվում անվճար վիրաբուժական վիրահատությունների ցանկում, որոնք ուղղված են վիրաբուժական միջամտության միջոցով առողջությունը վերականգնելու քաղաքացիների կարողության ընդլայնմանը։ Անվճար վիրահատությունների թարմացված ցանկն ուղարկվում է MHI-ում գրանցված բժշկական հաստատություններին և ապահովագրական ընկերություններին: Տեղեկությունը հրապարակային է։

Անվճար մուտքն ապահովվում է բուժհաստատությունների տեղեկատվական կրպակներում, դրանց կայքերում տեղադրելու, ինչպես նաև ներկա բժշկի խորհրդատվությունների ժամանակ տեղեկացմամբ, թե որ վիրահատությունները կատարվում են անվճար։

2020 թվականի MHI քաղաքականության ներքո անվճար գործառնությունների ցանկը ներառում է հետևյալ միջամտությունները.

1. Վիրաբուժական վիրահատություններ աչքերի վրա.

• աչքի ոսպնյակի կատարակտով;
• միջամտություն strabismus- ի համար, ներառյալ երեխաների մոտ strabismus;
• ցանցաթաղանթի տրավմատիկ դեֆորմացիա;
• գլաուկոմա;
• բնածին անոմալիաների հայտնաբերում.

1. Սենտոպլաստիկա (քթի միջնապատի շտկում)՝ հետևյալ ցուցումներով.

• շնչառական ֆունկցիայի խանգարում;
• հոտի բացակայություն;
• լորձաթաղանթի այտուցվածություն;
• դիմացկուն չէ SARS-ին;
• ոչ ստանդարտ շնչառություն, խռմփոց;
• սինուսների չափազանց չորություն, համակարգված ցավ:

1. Լեղապարկի հեռացում խոլեցիստիտի, ֆունկցիոնալ խանգարումների առկայության դեպքում (խոլեստերոզ, լեղաքարային դրսևորումներ):
2. «Մարմարա» վիրահատություն (տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի օրգանների երակների հիվանդություններ)՝ ցուցումներով.

• երկրորդ և հաջորդ փուլերի վարիկոցելե;
• բեղմնավորման անհնարինություն (սերմի արտազատում);
• ցավոտ սենսացիաներ;
• էսթետիկա;
• scrotal հյուսվածքի փոփոխություններ.

1. Համատեղ արթրոսկոպիա.
2. Վիրահատություններ երակների վրա երակային հիվանդությունների ժամանակ.
3. Գինեկոլոգիայի ոլորտի հիվանդություններ.
4. Թորասիկ (ուռուցքաբանություն, թոքերի պաթոլոգիական փոփոխություններ):
5. Դադարեցրեք վալգուսը:

Տրամադրված ցանկը չէ ամբողջական ցանկըԱնվճար վիրաբուժական միջամտությունները թույլատրելի են պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության առկայության դեպքում: Այնուամենայնիվ, կոսմետիկ միջամտությունները (օրինակ՝ բարիատրիկ վիրաբուժություն) ներառված չեն անվճար բժշկական օգնության մեջ։

Ով կարող է ստանալ անվճար առողջապահություն

Երկրում անվճար օգնություն ստանալու իրավունք ունեն քաղաքացիների բոլոր կատեգորիաները, որոնք սահմանված կարգով կնքել են պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմանագրեր, այդ թվում.

• աշխատանքային հարաբերություններ ունենալը նյութական ապրանքների արտադրության, սպառման և բաշխման ոլորտում ձեռնարկությունների, կազմակերպությունների հետ.
• լիցենզային, գիտական, հրատարակչական օտարման պայմանագրերով միջոցներ կամ վարձատրություն ստանալը.
• անհատ ձեռներեցներ և ինքնուրույն ապահովող այլ կատեգորիաներ.
• գյուղատնտեսական ձեռնարկությունների ղեկավարներ և մասնակիցներ.
• ժողովրդական արհեստներով և ցեղային տնտեսական գործունեությամբ զբաղվող համայնքի անդամներ.
• քաղաքացիներ, ովքեր աշխատանք չունեն (մինչև տասնութ տարեկան երեխաներ, մեծահասակներ կենսաթոշակային ապահովում, դեռահասներ՝ վերապատրաստում անցնող, գործազուրկ, մինչև երեք տարեկան երեխայի խնամակալ, առաջին խմբի հաշմանդամ կամ ութսուն տարեկանից հետո մեծահասակի խնամք)
• զինվորականներ, հատուկ կազմակերպությունների աշխատակիցներ, ներառյալ բուժաշխատողները.
• օտարերկրացիները, ովքեր օրինական կերպով գտնվում են երկրի տարածքում և զբաղվում են աշխատանքային գործունեությամբ՝ կարգավորող մարմինով թույլատրված սահմաններում. իրավական ակտերպետություններ;
• անձինք, ովքեր սահմանված կարգով ստացել են փախստականի կարգավիճակ.

Առողջապահության նախարարության հաստատություններն իրավունք չունեն հրաժարվել շտապ բժշկական օգնություն տրամադրելուց, ներառյալ մասնագիտացված, այն անձանց, ովքեր չեն կնքել MHI պայմանագիր կամ բացակայում են իրենց քաղաքականության վերաբերյալ տեղեկատվություն MHIF-ի մեկ տվյալների բազայում:

Որտեղ կարող եմ անվճար բուժում ստանալ

Քաղաքացիների վերոհիշյալ կատեգորիաներն իրավունք ունեն անվճար բժշկական օգնություն ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում ամբողջ երկրում՝ անկախ դիմումի պահին բնակության, բնակության վայրում գրանցման առկայությունից կամ բացակայությունից:

Պլանավորված վիրաբուժական միջամտությունների անցկացման հետ կապված բժշկական օգնության կատեգորիայի հետ կապված, ապահովագրված անձը իրավունք ունի ընտրել Ռուսաստանի ցանկացած մասնագիտացված բժշկական հաստատություն, որը, իր կարծիքով, կարող է վիրահատությունը կատարել լավագույն արդյունքներով: Միաժամանակ, բուժհաստատությունը պետք է սահմանված կարգով մասնակցի MHIF համակարգին։

Բժշկական հաստատությունները (հիվանդանոցներ, կլինիկաներ և այլն) համակարգի մասնակից են դառնում ՉԻ-ի հետ համագործակցության պայմանագիր կնքելուց հետո։ Եթե ​​կա քվոտա, ապա չեն կարող հրաժարվել օպերատիվ միջամտություն կատարելու հնարավորությունից, եթե ցուցված է վիրահատությունը։

Պետք է հիշել, որ մեկ այլ տարածաշրջանում, ինչպես նաև հիվանդի բնակության վայրում պլանավորված վիրահատության համար սպասման ժամանակահատվածը կարող է զգալի ժամանակ պահանջել: Դա պայմանավորված է գործառնությունների խիստ քվոտայով, զգալի պատճառով ֆինանսական ծախսերդրա իրականացման համար, և մեծ թվովհղում կատարելով հիվանդներին.

Պլանավորված վիրահատության համար բժշկական հաստատություն ընտրելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալը.

• ապահովագրական ծածկույթը ծածկում է միայն գործառնությունը.
• Գործող վիրաբույժների աշխատանքի որակը մոտավորապես նույնն է, ինչ պոլիկլինիկաներում մետրոպոլիայի շրջաններ, և տեղական բուժհաստատություններ, որտեղ առաջին դեպքում վիրահատությունն ուղեկցվում է ամենաառաջադեմ սարքավորումներով, երկրորդում՝ բազմաթիվ վիրահատություններ կատարելու փորձով.
• անվճար վիրահատության սպասման ժամանակը, որտեղ մեծ քաղաքներում դա կարող է տևել երկար (մինչև մեկ տարի կամ ավելի), որի ընթացքում կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ, մինչդեռ տեղական վիրահատության սպասելը կտևի մինչև մի քանի ամիս.
• պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ չընդգրկված ծառայությունների դիմաց վճարման ծախսերը.

Փոքր նշանակություն չունի հետվիրահատական ​​վերականգնման ժամանակ վիրահատությունը կատարած վիրաբույժի հետ խորհրդակցելու հնարավորությունը։ Եթե ​​բուժհաստատությունը գտնվում է զգալի հեռավորության վրա, ապա սպասվում են լրացուցիչ կանխիկ ծախսեր։

Ինչպես կատարել վիրահատություն CHI քաղաքականության ներքո անվճար քայլերով

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո վիրաբուժական օգնություն ստանալը պարզ ընթացակարգ է, որը ներառում է հետևյալ քայլերը.

1. Այցելություն ներկա բժշկին կից բուժհաստատությունում. Հիվանդի անալիզների և հետազոտության ոլորտը գնահատում է վիրաբուժական միջամտության ցուցումները։ Եթե ​​դրանք առկա են, բժիշկը պարտավոր է ուղղորդել մասնագիտացված կլինիկա: Պացիենտն իրավունք ունի հայտարարել նախապես ընտրված բժշկական հաստատություն վիրահատության իր ուղեգիրը:
2. Ուղեգիրը ստանալուց հետո հիվանդը գրանցվում է ընտրված հաստատությունում խորհրդակցության համար: Գրանցումն իրականացվում է անձնական այցով կամ հիվանդանոցի կողմից նախատեսված այլ եղանակով:
3. Ժամանել նշանակված ժամին հիվանդանոցի բժշկի մոտ՝ փաստաթղթերի և խորհրդատվության համար: Տրամադրել նրան ուղեգիր, անձը հաստատող փաստաթուղթ, ապահովագրական պայմանագիր (պոլիս), ուսումնասիրության արդյունքները և բժշկական քարտ. Բժիշկը որոշում է հիվանդանոց ընդունվելու անհրաժեշտությունը: Բացատրում է, թե ինչն է անվճար և ինչի համար պետք է վճարել:
4. Հիվանդանոցում վիրահատության տևողության համար տեղակայելու որոշումը ուղեկցվում է անալիզների լրացուցիչ ուսումնասիրություններով:
5. Տասը աշխատանքային օրվա ընթացքում հիվանդին ծանուցվում է վիրահատական ​​միջամտության օրվա մասին։
6. Նշանակված օրը հիվանդը հոսպիտալացվում է։

Քվոտայի մասին. Դրանք որոշվում են՝ կախված MHIF-ի, մարզերի տարածքային ստորաբաժանումների ֆինանսական հնարավորություններից՝ փոխհատուցելու ծախսված ծախսվող նյութերը, մասնագետների և անձնակազմի աշխատանքը որոշակի քանակությամբ վիրաբուժական վիրահատությունների ժամանակ:

ՉԻ համակարգին մասնակցող պետական ​​բուժհաստատությունները ֆինանսավորման շրջանակներում ձեռք են բերում դեղեր, դեղամիջոցներ, վիրաբուժական վիրահատությունների համար նախատեսված սարքավորումներ։ Գնումները կատարվում են մրցույթների կազմակերպման հիման վրա։ Որտեղ է որոշիչ գործոնը: Ցուցադրված է առաքման վերջնական գինը: Այսպիսով, CHI վիրահատություններ կատարելիս չպետք է հույս դնել էնդոպրոթեզների և այլ իրերի առաջադեմ մոդելների վրա։

Արդյո՞ք ես պետք է հավելյալ վճարեմ ծառայությունների համար:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համաձայն վիրաբուժական միջամտությունն անվճար է։ Այն ներառում է՝ ուղղակի վիրահատություն, անզգայացում (անհրաժեշտության դեպքում), ծախսվող նյութեր, մասնագիտացված սարքավորումների օգտագործում։ Հիմնարկի կողմից հավելավճարի պահանջն օրինական չէ։ Բայց հիվանդն ինքնուրույն է ֆինանսավորում ճանապարհորդությունը վիրահատության վայր և հետադարձ, նախավիրահատական ​​տեղավորումը բուժհաստատությունից դուրս։ Թույլատրվում է փոխհատուցման լրացուցիչ հնարավորություններ տրամադրելու հնարավորությունը՝ կապված ՉԻ համակարգի ցանկում չընդգրկված ծառայությունների ստացման հետ, ներառյալ.

• հիվանդի խնդրանքով անանուն ախտորոշման անցկացում (բացառությամբ ՄԻԱՎ-ի).
• մանիպուլյացիաներ, որոնք իրականացվել են հիվանդին տնային այցով (ախտորոշում, խորհրդատվություն, բժշկական բուժում), բացառությամբ դրա համար հիվանդի բժշկական հաստատություն գալու ֆիզիկական անհնարինության.
• սեռական պաթոլոգիայի ախտորոշում և բժշկական ընթացակարգեր;
• չափահաս բնակչության լոգոպեդական գործունեություն;
• պատվաստումներ, բացառությամբ պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ նախատեսվածների.
• հետվիրահատական ​​միջոցառումներ, այդ թվում՝ առողջարան, եթե դրանք նախատեսված չեն ապահովագրական ծրագրով.
• կոսմետիկ ընթացակարգեր;
• բերանի խոռոչի պրոթեզավորում, բացառությամբ պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ նախատեսված դեպքերի.
• հիվանդի հոգեբանական աջակցություն;
• մեթոդական միջոցառումներ՝ հովանավորչությանը ծանոթանալու, առաջին բուժօգնության տրամադրմանը և այլն:

Բժշկական հաստատությունները, որոնք մատուցում են անվճար, վճարովի ծառայություններ, պարտավոր են տեղեկացնել դրանց գոյության մասին՝ ընդունելության կրպակներում փակցնելով ցուցակներ և գնացուցակներ։ Միաժամանակ հոսպիտալացման մասին որոշում կայացնելիս հիվանդն անձամբ ծանոթանում է հիվանդանոցի ստացիոնար բաժանմունքում կեցության պայմանները բարելավելու վճարովի հնարավորություններին։

Ապահովագրված անձը իրավունք ունի կապ հաստատել ապահովագրողի կամ MHIF-ի հետ՝ պարզաբանելու բժշկական հաստատությունում գտնվելու ընթացքում լրացուցիչ միջոցների պահանջի օրինականությունը: Որոշակի ծառայությունների և դեղերի համար վճարում:

Ինչ անել, եթե ձեզ մերժեն բուժումը, եթե ունեք քաղաքականություն

Բնակչության ցածր տեղեկացվածությունը պարտադիր բժշկական օգնության իրենց իրավունքների մասին առողջության ապահովագրություն, հաճախ հանգեցնում է հաշտության՝ բժշկական օգնություն տրամադրելուց կամ պահանջելուց անհիմն հրաժարվելու դեպքում լրացուցիչ գումարընթացակարգերի համար, ներառյալ վիրահատությունները: Իրավիճակը փոխվում է Առողջապահության նախարարության և FFOMS-ի պաշտոնական կայքերում պայմաններին, կարգին և ծառայությունների ցանկին ծանոթանալու հնարավորությամբ։

Խախտման փաստի հաստատումը պետք է ուղեկցվի անձնական իրավունքների պաշտպանության միջոցներով, այդ թվում՝ բողոքարկումներով.

1. Բժշկական հաստատության կառավարում.
2. Շրջանային (քաղաքային) առողջապահության վարչություն.
3. Ապահովագրական ընկերություն, որն ուղեկցում է MHI պայմանագիրը:
4. MHIF-ի տարածքային ստորաբաժանում.
5. OMS-ի դաշնային գրասենյակ.
6. Հանձնաժողովի փորձագիտական ​​արբիտրաժ.
7. Դատական ​​մարմիններ.

Հայտարարություն խախտման մասին օրինական իրավունքներըհիվանդի կողմից ապահովագրական ծածկույթ տրամադրելիս CHI-ը տրվում է գործնական, զուսպ ոճով և պարունակում է.

• տեղեկատվություն այն անձի մասին, ում իրավունքները խախտվել են.
• տեղեկատվություն ապահովագրության պայմանագրի (քաղաքականության) կնքման մասին.
• բժշկական հաստատության տվյալները, որը հրաժարվել է բժշկական օգնություն ցույց տալուց կամ թույլ է տվել այլ խախտումներ.
• հիվանդանոցային բուժման ընթացքում բժշկական պրոցեդուրաների կամ ոչ պատշաճ պահպանման ժամանակահատվածը.
• իրադարձությունների ընթացքը, հանգամանքները, որոնք ստիպել են հիվանդին ծախսել անձնական գումար, դրանց չափը.

Դիմումին կցվում են խախտումն ապացուցելու համար անհրաժեշտ բժշկական և ֆինանսական փաստաթղթերը (քաղվածքներ պատմությունից, դեղերի դիմաց վճարման ստուգումներ և այլն):

Դուք ավելին կիմանաք, թե ինչպես է աշխատում համակարգը և ինչպես ստանալ նոր նմուշ ստորև:

Սպասում ենք ձեր հարցերին մեկնաբանություններում։

Անվճար իրավական խորհուրդԴուք կարող եք դիմել հենց հիմա մեր կայքում: Պարզապես լրացրեք ձևը:

Խնդրում ենք գնահատել այս գրառումը և հավանել այն։

MHI քաղաքականության համաձայն՝ դուք կարող եք անվճար անցնել հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշման և բուժման թեստեր: Պացիենտին թեստերի համար վճարել պարտադրելը շատ դեպքերում անօրինական է, սակայն պետական ​​կլինիկաներում պրոցեդուրաների համար վճարելու համար ավելորդ ծախսերից խուսափելու կամ միջոցները վերադարձնելու համար անհրաժեշտ է իմանալ բժշկական հաստատությունների, նրանց հիվանդների և բուժհաստատությունների միջև փոխգործակցության իրավական հիմքը: ապահովագրական ընկերություն.

Ինչ թեստեր կարող են անցնել անվճար

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսներով քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու կարգը կարգավորվում է հետևյալ կանոնակարգերով.

• Օրենք թիվ 326;
• թիվ 1403 հրամանագիրը;
• Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտների օրենքները.

Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր քաղաքացիներին, ովքեր ստացել են պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, երաշխավորվում է բժշկական օգնություն, ինչպես հիմնական, այնպես էլ լրացուցիչ (տարածաշրջանային) ծրագրերով: Հիմնական ծրագիրը ներառում է ոչ միայն բժշկի կողմից հաստատված պաթոլոգիաների բուժումը, այլ նաև նման պաթոլոգիաների ժամանակին հայտնաբերումը, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումները։

Ռուսաստանի Դաշնությունում անվճար թերապիայի ենթակա հիվանդությունների ցանկը համառոտ ներկայացված է Արվեստի 6-րդ կետում: թիվ 326 օրենքի 35-ը, իսկ ավելի մանրամասն տրված է թիվ 1403 հրամանագրի 4-րդ բաժնի ցանկում։

Անվճար անալիզները նախատեսված են հետևյալ նպատակներով.

1. Ցուցակում առկա պաթոլոգիայի բուժում;
2. այս պաթոլոգիայի ախտորոշում;
3. հնարավոր ուղեկցող հիվանդությունների ախտորոշում;
4. կասկածելի պաթոլոգիայի և ուղեկցող հիվանդությունների կանխարգելում.

Օրինակ, բժիշկը, հիվանդի նկարագրած ախտանիշներից ելնելով, կասկածում է կոնկրետ պաթոլոգիայի, որը հաճախ ուղեկցվում է այլ պաթոլոգիայով։ Եթե ​​հիմքում ընկած հիվանդության առկայության թեստերն անվճար են, ապա ուղեկցող հիվանդության առկայության թեստերը նույնպես պետք է կատարվեն որպես ապահովագրական ընկերության կողմից վճարվող ծառայությունների մաս:

Հիմնական բժշկական ստանդարտները, որոնց համաձայն հիմնական և լրացուցիչ ծրագրերկարելի է գտնել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կայքում:

Վերլուծությունների հիմնական անվճար տեսակների թվում են հետևյալը.

• արյան ստուգում սիֆիլիսի համար - մարկերներ, ՄԻԱՎ և այլ վարակներ;
  արյան և պլազմայի թեստեր հիմնական տարրերի (կարմիր բջիջների) պարունակության համար.
• արյան և լիմֆի կենսաքիմիական հետազոտություն;
• հորմոնների բովանդակության վերլուծություն;
• հյուսվածքների բիոպսիա;
• հյուսվածքների և օրգանների բարձր տեխնոլոգիական վերլուծական հետազոտություններ (MRI, CT);
• ռենտգեն հետազոտություն;
• հյուսվածքների և օրգանների ուլտրաձայնային անալիզ;
• քերծվածքներ և քսուքներ մաշկի, նախաբազուկի և թքի վրա:

Կարող են վճարվել միայն կասկածելի հազվագյուտ աուտոիմուն կամ գենետիկ հիվանդությունների թանկարժեք թեստերը, որոնք տեղի են ունենում ավելի հազվադեպ, քան դեպքերի 0,01%-ում, ինչպես նաև էսթետիկ բժշկության թեստերը:

Ինչպես ստուգել, ​​թե արդյոք վերլուծությունը անվճար է

Վճարովի թեստեր հանձնելու համար բժիշկ ուղարկելու օրինականությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք անհրաժեշտ վերլուծությունը ներառված է հիմնական ապահովագրական ծրագրի շրջանակներում մատուցվող ծառայությունների ցանկում:

Կարևոր է իմանալ, որ ամբողջ երկրում մատուցվող բժշկական ծառայությունների հիմնական ցանկը կարող է լրացվել հետևյալով.

• տարածաշրջանային բժշկական ծրագրեր;
• գործատուի ծրագրեր:

Տարածաշրջանային ծրագրերը բյուջետային սուբվենցիաներ են՝ վճարելու այն ծառայությունների համար, որոնք համառուսաստանյան ցուցակում չեն, և որոնք անվճար տրամադրվում են միայն ֆեդերացիայի կոնկրետ սուբյեկտում: Այս ծառայությունները կարող են ստանալ միայն այն հիվանդները, ովքեր գրանցված են մարզում և ստացել են ապահովագրական քաղաքականություն տեղական ապահովագրողներից:

Բացի այդ, խոշոր գործատուները վճարում են ապահովագրավճարներիրենց աշխատակիցների համար կարող են տրամադրել ծառայությունների լրացուցիչ փաթեթներ անվճար հետազոտությունների համար:

Բժշկի կողմից նշանակված անալիզն անվճար անցնելու հնարավորությունը ստուգելու համար անհրաժեշտ է կատարել հետևյալ քայլերը.

1. Բժշկի կողմից կասկածվող պաթոլոգիայի առկայությունը դիտեք թիվ 1403 որոշմամբ հաստատված հիմնական ցանկում։
2. Այս ցանկում հիվանդության բացակայության դեպքում պարզեք՝ այն առկա է տվյալ մարզի ապահովագրողների կամ հիվանդի գործատուի կողմից մատուցվող ծառայությունների ցանկում։
3. Այս հիվանդության ախտորոշման և բուժման համար անհրաժեշտ անալիզների ցանկը պարզե՛ք Առողջապահության նախարարության կայքի ստանդարտներից։

Լրացուցիչ ցուցակ տարածաշրջանային ծառայություններկարելի է դիտել մարզային առողջապահության նախարարության կայքում, իսկ գործատուից ապահովագրության շրջանակներում մատուցվող ծառայությունները նշված են աշխատանքային պայմանագրի հավելվածում:

Եթե ​​ախտորոշված ​​հիվանդությունը գտնվում է անվճար ծրագրերից մեկում, և սահմանված անալիզները ներառված են առողջապահության նախարարության կողմից սահմանված այս հիվանդության բուժման ստանդարտում, ապա հիվանդն իրավունք ունի անվճար անցնել այդ անալիզը։

Ինչպես ստանալ ուղեգիր

Նախնական նշանակման ժամանակ հիվանդին հաճախ ուղեգիր են տալիս անալիզների վճարովի կլինիկա՝ այն պատրվակով, որ այս կլինիկայում անհրաժեշտ սարքավորումները կամ ռեագենտները հասանելի չեն: Կարևոր է իմանալ, որ միայն հիվանդն իրավունք ունի ընտրելու, թե որտեղ են մատուցվում բժշկական ծառայությունները: Բժիշկը կարող է տալ միայն ուղեգիր վերլուծության համար, իսկ առաքման և արդյունքների մշակման վայրը որոշում է հիվանդը։

Անվճար թեստերի ուղեգիր ստանալը հետևյալն է.

1. հիվանդը դիմում է մասնագետ բժշկի՝ հիվանդությունը ախտորոշելու համար.
2. բժիշկը որոշում է, թե որ թեստերը պետք է անցնի հիվանդին և տալիս է ուղեգիր.
3. եթե այս կլինիկայում հնարավոր չէ վերլուծություն անցկացնել, բժիշկը ուղեգիր է տալիս այլ բժշկական հաստատություն.
4. եթե կլինիկայի աշխատակիցը հրաժարվում է անվճար վերլուծության ուղեգիր տալուց, անհրաժեշտ է գրել բողոք՝ ուղղված ղեկավարին կամ գլխավոր բժշկին:

Եթե ​​կլինիկայի ղեկավարությանը ուղղված դիմումը արդյունք չի տվել, և անհրաժեշտ վերլուծությունը ներառված է CHI քաղաքականության շրջանակներում մատուցվող հիմնական կամ տարածաշրջանային ծառայությունների ցանկում, ապա հիվանդը պետք է դիմի իր ապահովագրական ընկերության ներկայացուցչին:

Դուք կարող եք կապ հաստատել օգտագործելով թեժ գիծ, և անձամբ՝ տվյալ ապահովագրողի ներկայացուցչությանը տեղանքում: Ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասն ունի հատուկ բաժիններ, որոնց աշխատանքն ուղղված է բուժհաստատությունների և հիվանդների միջև կոնֆլիկտների լուծմանը:

Եթե ​​կատարված փորձերից հետո անվճար վերլուծության ուղեգիր չի ստացվել, ապա պետք է դիմել տարածաշրջանային հիմնադրամբժշկական ապահովագրություն. Նման հիմնադրամները վերահսկում են մասնավոր ապահովագրողների գործունեությունը` ապահովագրված հիվանդների իրավունքների հարգման համատեքստում:

Որոշ դեպքերում ֆինանսական ռեսուրսներ, հիվանդի կողմից ծախսված անվճար թեստերի առաքման վրա կարող են վերադարձվել: Դուք կարող եք վերադարձնել միջոցները 2 եղանակով.

• կլինիկայի դրամարկղում;
• ապահովագրական ընկերությունում:

Եթե ​​հիվանդը ուղարկվել է վճարովի վերլուծության բուժման կլինիկայում, ապա միջոցները վերադարձնելու համար անհրաժեշտ է անել հետևյալը.

1. կազմում է դիմում՝ ուղղված գլխավոր բժշկին միջոցների վերադարձման համար.
2. դիմումին կցել թեստերի վճարման կտրոն և մատուցվող բժշկական ծառայությունների վերաբերյալ պայմանագիր.
3. ստանալ փոխհատուցում վճարելու մասին հրաման-որոշում.
4. հրամանի պատճենով և անձնագրով դիմել բժշկական հաստատության հաշվապահական հաշվառման բաժին.

Դիմումում նշվում է հիվանդի լրիվ անունը, նրա հասցեն գրանցման և անձնագրային տվյալների վրա, այնուհետև պետք է նշել միջոցների վերադարձման պատճառները, նշել ծախսված գումարը և համարը: ապահովագրման կարգ. Հիմքը պետք է նշի անցած վերլուծության առկայությունը ծառայությունների հիմնական ցանկում, որոնց սեփականատերերը կարող են դիմել CHI քաղաքականություն.

Գումարի վերադարձի համար դուք պետք է պահեք ծառայությունների դիմաց վճարման անդորրագիր և վճարովի ծառայությունների վերաբերյալ պայմանագիր:

Եթե ​​հիվանդը ուղարկվել է մասնավոր կլինիկա թեստավորման համար, ապա ծախսված գումարը վերադարձվում է ապահովագրողի միջոցով, որը թողարկել է քաղաքականությունը: Դա անելու համար դուք պետք է դիմեք քաղաքապետարանի ապահովագրական ընկերության ներկայացուցչությանը և կատարվածի հիման վրա գումարի վերադարձի դիմում կազմեք: ապահովագրված իրադարձություն- հիմնական կամ լրացուցիչ ցուցակներից վերլուծություն ներկայացնելու անհրաժեշտությունը.

Ապահովագրական ընկերության միջոցով գումարի փոխանցումը սովորաբար իրականացվում է 3-8 աշխատանքային օրվա ընթացքում։ Եթե ​​գործատուն վճարում է CHI քաղաքականության մուծումները, ապա փոխհատուցումը կարող է փոխանցվել ձեռնարկության դրամարկղից կամ աշխատավարձի քարտից:

Դժվար իրավիճակներ

Փոխհատուցման համար դիմելիս կամ մեկ այլ բժշկական հաստատություն ուղեգիր խնդրելիս հիվանդը կարող է զգալ մերժում կամ խիստ ուշացում՝ բողոքարկմանը պատասխանելիս: Շատ դեպքերում իրավիճակը լուծվում է պոլիս թողարկած ապահովագրական ընկերության մասնագետներին զանգով կամ մարզային MHI հիմնադրամին բողոքով:

Եթե ​​նշանակված թեստերը ներառված են հիմնական ցանկում և թանկարժեք պրոցեդուրա են, ապա հիվանդն իրավունք ունի պահանջել անվճար տրամադրել այս ծառայությունը. դատական ​​իշխանությունը. Կարևոր է նկատի ունենալ, որ թեստերի ուղեգիր այլ վայր կամ վճարովի կլինիկա կարող է տրվել միայն հետևյալ հանգամանքներում.

• քաղաքապետարանի հանրային կլինիկաներում այդ ուսումնասիրություններն իրականացնելու անկարողությունը.
• բացակայությունը այս պահինանհրաժեշտ մասնագետներ կլինիկայում;
• անվճար ծառայությունների հիմնական և լրացուցիչ ցուցակներում հանձնարարված վերլուծության բացակայությունը.
• ֆեդերացիայի առարկայի ծրագրի շրջանակներում մատուցվող ծառայության համար այլ մարզից անձի դիմում.

Բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի մատուցվող ցանկացած բժշկական ծառայության անվճար համարժեքի մասին։ Հաճախ հիվանդներին խաբում են՝ վճարովի անալիզների ուղեգիր տալով հետագա փոխհատուցման խոստումով, ինչի իրավունքը հիվանդը չի ունենա անվճար ծառայությունից անձնական հրաժարվելու պատճառով:

Նման խաբեությունից խուսափելու համար դուք պետք է ուշադիր վերանայեք ստորագրման համար առաջարկվող պայմանագիրը, երբ վճարովի վերլուծություններ եք անցնում անվճար ծառայությունից հրաժարվելու մասին կետի առկայության համար: Այս կետի առկայության դեպքում ծախսված գումարը կարող է վերադարձվել միայն դատարանի որոշմամբ։

Եթե ​​հիվանդին վճարովի ծառայություն մատուցելիս հրաժարվում է պայմանագիր և չեկ տալ, դուք պետք է հրաժարվեք վճարումից և բողոք ներկայացնեք գլխավոր բժշկին և ապահովագրական ընկերությանը, քանի որ անձնակազմի այս գործողություններն անօրինական են։

Եզրակացություն

Հանրային կլինիկաներում թեստերի մեծ մասը պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս ունեցողները կարող են անվճար անցնել: Ձեր իրավունքներից օգտվելու համար դուք պետք է որոնեք սահմանված վերլուծությունը անվճար ծառայությունների ցանկում և անհրաժեշտության դեպքում պահանջեք ուղեգիր այլ բժշկական հաստատություն, իսկ ծախսած գումարը վերադարձնելու համար կարևոր է պահպանել դրա պատճենը: պայմանագիր և անդորրագիր: Ամենադժվար իրավիճակները լուծվում են ապահովագրական ընկերության ներկայացուցիչների հետ կապ հաստատելով: