Այլ քաղաքում բժշկական օգնության տրամադրում. Բժշկական օգնություն ստանալու իրավունքի խախտում

Գրեթե յուրաքանչյուր ռուս ունի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, բայց ոչ բոլորն ունեն հստակ պատկերացում, թե որտեղ և ինչպիսի բժշկական օգնություն կարելի է ստանալ դրա ներքո: Այն մասին, թե ինչ իրավունքներ ունենք պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունև ինչպես ճիշտ օգտագործել այն, ներառյալ օտար քաղաքում, և երբ քաղաքականությունը կարող է անօգուտ լինել, բժշկական ապահովագրողների միջտարածաշրջանային միության փորձագետ Տատյանա Սերեբրյակովայի կրթական ծրագրում:

Ինչպիսի բուժում իրավունք չի տալիս MHI քաղաքականությանը և պետք չէ պնդել դրա վրա?

Հիվանդը չի կարող որակավորվել բուժման համար CHI քաղաքականության համաձայն երկու ամենատարածված իրավիճակներում:

Նախ,որոշակի պրոֆիլում պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ չֆինանսավորվող բժշկական հաստատություն դիմելիս: Յուրաքանչյուր բժշկական կազմակերպություն՝ մասնավոր և պետական, տարին մեկ անգամ հայտարարվում է ՉԻ համակարգին մասնակցելու մասին։ Ընդ որում, ոչ թե «ընդհանուր», այլ հատուկ պրոֆիլների և բուժման տեսակների համար։ Եվ փաստ չէ, որ ձեր ընտրած հիվանդանոցը կամ կլինիկան ապահովում է հենց այն ծառայությունները, որոնք ձեզ անհրաժեշտ են CHI քաղաքականության շրջանակներում: Այսինքն՝ բժշկական հաստատություն դիմելիս անհրաժեշտ է պարզել երկու հիմնական պարամետր՝ արդյոք նա մասնակցում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգին և ինչ տեսակների և պայմանների համար (բոլոր կամ որոշ կոնկրետների համար)՝ պրոֆիլների համատեքստում. բժշկական մասնագետներ, օգնություն երեխաների կամ մեծահասակների համար:

Երկրորդ,եթե բուժումն ինքնին ՉԻ-ի կողմից ֆինանսավորվողների թվում չէ: Խոսքը վերաբերում է, օրինակ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններին, ՄԻԱՎ-ին, ՁԻԱՀ-ին, տուբերկուլյոզին, հոգեկան և վարքային խանգարումներին, պալիատիվ խնամքին (ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր): Նման բժշկական օգնությունը ֆինանսավորվում է Պետական ​​երաշխիքային ծրագրի տրամադրման այլ աղբյուրներից՝ դաշնային, տարածաշրջանային կամ ֆինանսական միջոցներից: տեղական բյուջեն. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը չի ներառում Ռուսաստանի Դաշնությունից դուրս քաղաքացիների բուժումը, պլաստիկ էսթետիկ վիրաբուժությունը (եթե դրա համար բժշկական ցուցումներ չկան), ատամների արտոնյալ պրոթեզավորումը, առողջարանային բուժումը, ինչպես նաև բժշկական օգնության տրամադրումը գերազանցող պայմաններում: ծրագրով սահմանված հարմարավետության մակարդակը:

Բացի այդ, պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ չֆինանսավորվող և, հետևաբար, քաղաքականության շրջանակներում չտրամադրվող ծառայությունների թիվը չի ներառում սոցիալական նպաստները: Օրինակ՝ կապված ամբուլատոր բուժման համար արտոնյալ դեղերի տրամադրման հետ։ Այսինքն՝ եթե հիվանդանոցում բոլոր դեղերը տրամադրվում են անվճար, ապա կլինիկայում ստացված դեղատոմսի դիմաց վճարում է նպաստի իրավունք չունեցող հիվանդը։ Չկապված պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության և հիվանդության արձակուրդի վճարումների հետ. սա մի տեսակ է սոցիալական նպաստվճարվում է սոցիալական ապահովության հիմնադրամներից.

Ի՞նչ կապ ունի, որ մարդը հիվանդացել է՝ գտնվելով մի վայրում, որտեղ մշտական ​​գրանցում չունի։

Դուք կարող եք անվճար բուժում ստանալ երկրի ցանկացած կետում, գլխավորն այն է, որ չմոռանաք ձեր ճանապարհորդության ընթացքում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն վերցնել: Բայց դա վերաբերում է բժշկական օգնության հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրին, որը հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ և բացարձակապես նույնն է Ռուսաստանի բոլոր մարզերում: Այսինքն՝ ցանկացած սուր վիճակ կամ խրոնիկական հիվանդության սրացում, ատամի ցավ, կապտուկներ, թունավորումներ, ալերգիաներ կամ արևահարություն՝ այս ամենը պատճառ է անվճար օգնություն ստանալու CHI համակարգում գործող պոլիկլինիկայում կամ հիվանդանոցում։

Եթե ​​ձեր վիճակը վատթարանում է, դուք նաև իրավունք ունեք անվճար շտապօգնության և շտապ ամբուլատոր բուժօգնության: Ավելին, անձի կյանքին վտանգ ներկայացնող դեպքերում շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս ՉԻ-ի քաղաքականության ներկայացումը պարտադիր չէ։ Նման օգնությունը տրամադրվում է բոլորին՝ առանց բացառության, անվճար և առանց ուշացման։

Սակայն այլ դեպքերում տարբերություն կա մշտական ​​բնակության վայրի և ժամանակավոր բնակության շրջանի միջև։ Այս տարբերությունը վերաբերում է այն բժշկական ծառայություններին, որոնք տրամադրվում են ի լրումն հիմնական CHI ծրագրի: Օրինակ, Ռուսաստանի Դաշնության մի շարք մարզերում հետ բարձր մակարդակսոցիալ-տնտեսական զարգացում Տարածքային ՉԻ ծրագիրը շատ ավելի լայն է՝ պայմանավորված որոշակի տեսակներբարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն, որոնք ներառված չեն հիմնական ծրագրում. Բացի այդ, կանխարգելիչ միջոցառումների շրջանակը կարող է ընդլայնվել «գերհիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի» շնորհիվ։ Սակայն ընդլայնված ծրագիրը հասանելի է միայն տվյալ տարածաշրջանի բնակիչների համար։ Ոչ ռեզիդենտ հիվանդին պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով անվճար չեն տրամադրվի բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրին գերազանցող ծառայություններ:

Իսկ եթե հիվանդությունը կապված է որոշ տեղային հատկանիշների հետ: Օրինակ՝ Տրանսբայկալիայում ճանապարհորդող մոսկվացուն տիզ է խայթել։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում բժշկական օգնությունը (ներառյալ տիզը հեռացնելը) պահանջվում է ցանկացած շտապ օգնության սենյակում: Եթե ​​խայթոցի հետ կապված հիվանդություն է առաջանում, ապա այն նույնպես պետք է անվճար բուժվի՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության հաշվին։ Սա վերաբերում է նաև նմանատիպ այլ իրավիճակներին՝ անկախ նրանից, թե որտեղ է գտնվում հիվանդը։

Հնարավո՞ր է հիվանդանալ ճանապարհորդության ժամանակ: հիվանդության արձակուրդ?

Մարդն իրավունք ունի հիվանդության արձակուրդ ստանալու երկրի ցանկացած մարզում։ Ամեն ինչ կախված է բժշկական ցուցումներից, որոնք ցույց են տալիս, որ նա անկարող է աշխատել։ Եթե ​​դուք չեք կարող գնալ կլինիկա, զանգահարեք բժշկին տանը: Բժշկական օգնությունը տանը նույնպես պետք է տրամադրվի CHI քաղաքականության ներքո:

Եթե ​​իրավիճակը հրատապ չէ, այլ արձակուրդում գտնվող անձը պարզապես ժամանակ ունի զբաղվելու իր խրոնիկական հիվանդությամբ, նրան կտրամադրվի՞ պլանային օգնություն։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը թույլ է տալիս դիմել պլանային բժշկական օգնության համար երկրի ցանկացած կետում: Հիվանդությունների պրոֆիլները, որոնց համար տրամադրվում է նման օգնություն, թվարկված են հիմնական CHI ծրագրում: Այնուամենայնիվ, պլանավորված բուժումը, օրինակ՝ ինսուլինի դոզայի ճշգրտումը կամ հիպերտոնիկ դեղամիջոցի ընտրությունը բավականին երկար գործընթաց է, որը պահանջում է բազմաթիվ հետազոտություններ, լրացուցիչ խորհրդատվություն և այլն։ Հետևաբար, ավելի լավ է դա անել տանը՝ խորհրդակցելով ձեր հետ։ բժիշկ. Եթե ​​պլանավորում եք երկար ժամանակով մեկ այլ տարածաշրջան մեկնել և գիտեք, որ այս պահին ձեզ կարող է պլանավորված բժշկական օգնության կարիք ունենալ, կցեք ձեզ բնակության վայրի կլինիկային:

Թե՞ մեկ այլ մարզում կարող են ասել, որ ՉԻ քաղաքականությունն անվավեր է։

Գործող քաղաքականությունը երաշխավորում է անվճար տրամադրումը բժշկական օգնությունհիմնական CHI ծրագրի շրջանակներում ամբողջ Ռուսաստանում: Նոթատետրում մուտքագրեք ձեր ապահովագրական ընկերության թեժ գծի համարը Բջջային հեռախոս, և զանգահարեք նրան ցանկացած վիճելի դեպքում: Եթե ​​երկար ժամանակ չեք օգտվել քաղաքականությունից, զանգահարեք թեժ գիծՁեր ապահովագրական ընկերության (հեռախոսահամարը նշված է պոլիսի վրա), ստուգեք, արդյոք այդ մասին տեղեկություն կա ապահովագրվածի համապատասխան ռեգիստրում։ Ձեր լավագույն խաղադրույքը այն փոխարինելն է նոր քաղաքականությունՉԻ միատեսակ օրինակ. Դա անելու համար պարզապես դիմեք ցանկացածին ապահովագրական ընկերություն, սակայն ավելի լավ է այցը այնտեղ պլանավորել նախատեսված ուղեւորությունից 1,5 ամիս առաջ։

Իսկ եթե հիվանդը ստիպված լինի վճարել բուժման համար:

Կապվեք բժշկական կազմակերպության ղեկավարի հետ, զանգահարեք այն մարզի տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամ, որտեղ դուք ապահովագրության վայրում չեք, և որտեղ ձեզ մերժել են բժշկական օգնությունը կամ պահանջել են վճարել դրա համար։ Մինչ օրս Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր սուբյեկտում կազմակերպվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում Կոնտակտային կենտրոնների աշխատանքը, նման կոնտակտային կենտրոնի հեռախոսահամարը պետք է տեղադրվի յուրաքանչյուր բժշկական հաստատության ստենդների վրա, յուրաքանչյուրի կայքում: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության տարածքային հիմնադրամ. Այս համարը և Կոնտակտային կենտրոնի այլ մանրամասները միշտ կհուշեն ձեզ, եթե զանգահարեք ձեր ապահովագրական ընկերության թեժ գծին:

Եթե ​​ստիպված էիք վճարել, պահեք անդորրագիրը և զգուշացրեք, որ կբողոքարկեք այս հարկադիր վճարումը (բողոք գրեք): Եթե ​​ձեզ առաջարկվում է պայմանագիր կնքել վճարովի ծառայությունների մատուցման համար (այլ կերպ, Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական օգնության վճարումը օրինական չէ), ապա ուշադիր կարդացեք այն և մի ստորագրեք, եթե դա ցույց է տալիս, որ դուք տեղյակ եք, որ կարող եք ստանալ բժշկական օգնություն անվճար, բայց կամավոր որոշված ​​վճարում:

Առ այսօր պոլիկլինիկայում առանց գրանցման բուժօգնություն ստանալու խնդիրը չի կորցնում իր արդիականությունը։ Հաճախ մարդիկ. Կարող է պատահել, որ մարդը հիվանդանա, շտապ բժշկական օգնության կարիք ունենա, պետք է տանը բժիշկ կանչել։ Այս դեպքում ինչպե՞ս կարող ես օգտվել անվճար բժշկական ծառայություններից այն քաղաքում, որտեղ ապրում ես։

IN Ռուսաստանի օրենսդրությունըԳոյություն ունի օրենք, որը սահմանում է մեր երկրում ապրող յուրաքանչյուրի իրավունքը՝ անվճար բուժօգնություն ստանալու պետական ​​և քաղաքային հիմնարկներում։ Բայց հիվանդանոցում, կլինիկայում, ատամնաբուժարանում անվճար բուժօգնություն տրամադրելու համար դուք պետք է ստանաք պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը տրվում է առանց «գրանցման» հղումի, այն ստացվում է բնակության վայրում՝ հետագա սպասարկման համար, օրինակ՝ նախածննդյան կլինիկայում, տուբերկուլյոզի դիսպանսերում կամ պոլիկլինիկայում՝ չգրանցված: Ուստի «այո» ենք պատասխանում հարցին՝ հնարավո՞ր է պոլիկլինիկա դիմել ոչ գրանցման վայրում, եթե կա քաղաքականություն։

Ի դեպ, ինչպես ցույց տվեց պրակտիկան, մի ծուլացեք քաղաքականություն վարել, քանի որ ոչ ոք ապահովագրված չէ պատահարներից։ Լինում են դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։ Վրա այս պահինշտապօգնության թիմ, աշխատավարձեր OMS հիմնադրամից: Իհարկե, առանց անձնագրի ու քաղաքականություն ներկայացնելու ձեզ արդեն առաջին օգնություն կտրամադրեն, միայն ապագայում բրիգադի աշխատակիցները դժվարություններ կունենան նման զանգի դիմաց վճարելու հարցում։

CHI քաղաքականության առկայությունը թույլ է տալիս անվճար.

• բժշկական գրքույկ թողարկել կլինիկայում կամ երկարացնել բժշկական գիրքը.
• դիմել բնակության վայրից դուրս գտնվող նախածննդյան կլինիկա.
• ընտրել բուժող մասնագետ;
• ատամների բուժում ատամնաբուժարանում (ոչ մասնավոր);
• ծառայել ընտրված բուժհաստատությունում.

Ինչպես անջատվել մի կլինիկայից և կցել մյուսին

Այս գերակայությունը կարող է օգտագործվել տարին մեկ անգամ: Դուք կարող եք նաև ընտրել հիվանդանոց այն տարածաշրջանում, որտեղ ներկայումս ապրում եք, և գրանցումն այստեղ որևէ դեր չի խաղում: Հնարավոր է ընտրել բժշկական կենտրոն այն վայրին մոտ, որտեղ դուք ծառայում եք (զինծառայող քաղաքացիների համար): Դուք պետք է դիմում գրեք այն կլինիկայի գլխավոր բժշկին, որտեղ ցանկանում եք սպասարկվել և ջոկատ վերցնեք նախորդ բուժհաստատությունից։

Եթե ​​այս պահին դժգոհ եք ձեր բժշկից, իրավունք ունեք կապ հաստատել գրավոր հայտարարությունգլխավոր բժշկին՝ բուժող բժշկին փոխարինելու մասին, որտեղ հստակ բացատրել, թե ինչու գոհ չեք և ում եք ուզում տեսնել: Նաև, Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության համաձայն, դուք իրավունք ունեք ընտրել բժշկական հաստատություն հոսպիտալացման համար:

Կընդունե՞ն այլ քաղաքի կլինիկայում

Ոչ բոլորը գիտեն, թե արդյոք նրանց կընդունեն քաղաքի այն կլինիկայում, որտեղ ժամանակավորապես ապրում են։ Օրինակ՝ ուսանողներ, քաղաքացիներ երկար գործուղումներ. Նախ կապվեք այն կլինիկայի հետ, որտեղ ցանկանում եք հսկվել և սպասարկվել, ստացեք փաստաթղթերի ցանկ, որոնք կցեք այս բժշկական հաստատությանը: Եթե ​​մոտ ապագայում դուք ապրելու եք այլ քաղաքում, ապա ձեզ հարկավոր կլինի անջատվել նախորդ կլինիկայից։

Դուք կարող եք ընտրել այն բժշկական հաստատությունը, որը ձեզ դուր է գալիս, եթե ունեք անձնագիր և պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն: Բայց, եթե անգամ գրանցման վայրում չեք անջատվել, ձեզանից պահանջվում է անվճար ընդունվել մեկ այլ քաղաքի կլինիկա:

MHI քաղաքականությունը գործում է ողջ երկրում՝ անկախ նրանից, թե որ քաղաքում եք ապրում:

Ինչպես պայմանավորվել մեկ այլ բժշկական հաստատության մասնագետի հետ

Պե՞տք է հոսպիտալացում և չե՞ք ցանկանում գնալ ձեր տարածքին կից հիվանդանոց, թե՞ պետք է խորհուրդ ստանալ մասնագետից, որը հիվանդանոցի բժիշկների ցանկում չէ: Քաղաքային պոլիկլինիկայում կատարեք անալիզներ, ուղեգիր վերցրեք ներկա բժշկից և, ձեռքներին ստացած վկայականներն ու հիվանդության պատմությունը, դիմեք այն բուժհաստատությանը, որտեղ ցանկանում եք բուժվել։ Եթե ​​նշված մասնագետին նախնական մուտքը, կարող եք պայմանավորվել հանրային ծառայությունների կայքում, որտեղ կարող եք ընտրել ընդունելության օրն ու ժամը։

Այսպիսով, ընտրված հիվանդանոցում կամ կլինիկայում անվճար բուժօգնություն ստանալու ճանապարհին որևէ խոչընդոտ չկա։ Անհրաժեշտ է պահպանել այն օրենքը, որը քաղաքացիներին պարտավորեցնում է ձեռք բերել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն և առկայության դեպքում բուժվել քաղաքում և այն բուժհաստատությունում, որը դուք համարում եք հարմար և վստահելի:

Եթե ​​ունեք հարցեր, խնդրում ենք օգտագործել ստորև բերված ձևը կամ զանգահարել անվճար հեռախոս! Իրավաբանական խորհրդատվություն առցանց!

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնությունում գործող օրենսդրության, բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը (CMI) գործում է ամբողջ Ռուսաստանում, և ոչ միայն այն քաղաքում, որտեղ այն տրվել է: Հետևաբար, քաղաքացուն ծառայելուց հրաժարվելը այն պատճառով, որ նրա քաղաքականությունը կգրանցվի այլ մարզում, անօրինական է և օրենքի ուղղակի խախտում է։ Ինչպիսի՞ն է այլ քաղաքում MHI-ի քաղաքականության ներքո ծառայությունը, ո՞ր օրենքով է այն կարգավորում, և ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ բուժհաստատությունը ծառայություններից հրաժարվելու դեպքում: Այս հարցերին մենք կփորձենք մանրամասն պատասխանել այս հոդվածում:

Ոչ ռեզիդենտ քաղաքացիների սպասարկման կարգը

Մեկ այլ քաղաքում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո բժշկական օգնությունից օգտվելու համար կարող եք դիմել ցանկացած պետական ​​կլինիկա կամ հիվանդանոց: Այս դեպքում քաղաքացու անվճար որակյալ սպասարկման իրավունքի երաշխավորը կլինի ապահովագրության առկայությունը հավաստող փաստաթուղթը, այն է՝ քաղաքականությունը։ Բավական է միայն ներկայացնել այն բժշկական հաստատություն այցելելիս։

Նշում! Օրենսդրության համաձայն՝ շտապ և շտապ օգնություն պետք է ցուցաբերվի բոլոր կարիքավորներին ամեն դեպքում՝ անկախ նրանից, թե նրանք ունեն ապահովագրություն, անձնագրեր և այլն։ Նման իրավիճակում բուժհիմնարկն ուղղակի իրավունք չունի որեւէ փաստաթուղթ պահանջել։

Եթե ​​մեկ այլ տարածաշրջանից հիվանդին հարկադրում են վճարել մատուցված ծառայության համար, ապա պետք է պահպանվեն բուժման բոլոր կտրոնները և անդորրագրերը: Գյուղ վերադառնալուն պես մշտական ​​բնակությանՁեզ անհրաժեշտ կլինի դիմել տեղական տարածքային ՉԻ հիմնադրամ և հայտնել բժշկական ծառայությունների դիմաց վճարման ապօրինի պահանջի փաստը, որից հետո տրամադրված անդորրագրերի հիման վրա ծախսերը կփոխհատուցվեն։ Եթե ​​քաղաքացին մոռացել է քաղաքականությունը, ապա նա կարող է նաև անվճար բուժօգնությունից օգտվել մեկ այլ քաղաքում, սակայն դրա համար կա՛մ ինքը, կա՛մ առողջապահական հաստատության աշխատակիցը պետք է դիմի ապահովագրական փաստաթուղթ տված տարածքային հիմնադրամին և տեղեկություններ իմանալ քաղաքականության առկայության մասին:

Ո՞ր օրենքն է կարգավորում CHI քաղաքականությունը:

Գործողության սկզբունքը և ընթացակարգը ապահովագրական փաստաթուղթՌուսաստանի Դաշնության տարածքում պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը կարգավորվում է 2011 թվականին ընդունված «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» թիվ 323-FZ օրենքով: Ինչպես նշվեց վերևում, սույն օրենքի համաձայն, քաղաքացին իրավունք ունի օգտվել բժշկական օգնությունից, նույնիսկ եթե պոլիսները ձեռք են բերվել այլ քաղաքում: Ընդ որում, նման իրավիճակում հիվանդը կարող է բախվել ապահովագրական գործողության մի շարք առանձնահատկությունների հետ. Խոսքն առաջին հերթին այն մասին է, որ լինելով իր հայրենի շրջանից դուրս՝ նա կարող է հույս դնել ծառայությունների մի փոքր այլ շրջանակի վրա, քանի որ նման հիվանդները սպասարկվում են օրենքով սահմանված առողջության ապահովագրության հիմնական ծրագրով։

Այս ծրագրում ընդգրկված ծառայությունների ցանկը մանրամասն նկարագրված և կարգավորվում է 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի թիվ 326-FZ օրենքով: Ամփոփելով այս փաստաթուղթը, կարելի է ասել, որ բազային ծրագիրը ներառված ծառայությունների ծավալով մի փոքր ավելի քիչ է, քան տարածքայինը (սա ներառում է ավելի թանկ ախտորոշումներ, պրոցեդուրաներ և վիրահատություններ), սակայն երկու դեպքում էլ հիվանդը կարող է վստահ լինել, որ կստանա. բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնություն:

Ծառայության պատասխանատվությունից հրաժարվելը

Այն իրավիճակում, երբ քաղաքացին չի ցանկանում սպասարկվել առողջապահական հաստատությունում այն ​​հիմքով, որ քաղաքականությունը տրվել է մեկ այլ քաղաքում, դուք պետք է անհապաղ դիմում գրեք՝ ուղղված այս կազմակերպության գլխավոր բժշկին: Շատ դեպքերում դա ավելի քան բավարար է, որպեսզի կլինիկայի անձնակազմը մտափոխվի և անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերի: Եթե ​​այս սցենարը հնարավոր չէ իրականացնել, կարող եք զանգահարել անմիջապես ապահովագրական ընկերություն (պոլիսի վրա նշված հեռախոսահամարով) կամ տարածքային ՉԻ հիմնադրամ։

Նշում! Բժշկական ծառայություններքաղաքականությունը տրամադրում են միայն այն կազմակերպությունները, որոնք ընդգրկված են տարածքային ՉԻ ծրագրում։ Այսինքն, եթե մարդը գնացել է ինչ-որ մասնավոր կլինիկա (ՄՀԻ-ում չընդգրկված), առանց շտապ բժշկական օգնության կարիք ունենալու (օրինակ, նա պարզապես մրսել է), ապա հավանական է, որ ոչ ոք նրան անվճար չընդունի։

Օրենքի համաձայն՝ ՉԻ համակարգի բուժհաստատությունների աշխատակիցներն իրավունք չունեն հրաժարվել հիվանդին օգնություն ցույց տալուց՝ տարածաշրջանի անհամապատասխանության պատճառով։ Ծառայությունից հրաժարվելու դեպքում հիվանդը լիովին իրավունք ունի դիմել դատարան և պահանջել փոխհատուցում ոչ միայն բուժման ծախսերի, այլև բարոյական վնասի համար։ Իսկ եթե հիվանդին ժամանակին բուժօգնություն չցուցաբերած բուժաշխատողի մեղքով հիվանդի առողջությանը վնաս է հասցվել, ապա բժշկին սպառնում է քրեական պատասխանատվություն։

Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնության գրեթե յուրաքանչյուր քաղաքացի ունի բժշկական ապահովագրություն: Բայց ոչ բոլորն են պատկերացնում, թե ինչպես օգտագործել CHI-ն և ինչ ծառայություններ կարելի է ձեռք բերել դրա ներկայությամբ:

Քաղաքացիների մեծ մասը կարծում է, որ իրենց գրպանից ստացվող բժշկական ծառայություններն ավելի լավն են լինելու, քան անվճար օգնությունը: Հարցման համաձայն՝ բնակչության մոտ 49%-ը նախընտրում է վճարել բժշկական օգնության համար։ Շատ հաճախ MHI-ի օգտատերերը ստիպված են լինում վճարել ծառայություններ անվճարի փոխարեն։ Փաստորեն, բուժհաստատություն այցելողներին առաջարկվում է ընտրություն որոշակի գումար, կամ որոշակի ժամանակ անց (շաբաթ կամ ամիս) անվճար։

Վերջերս բժշկական ապահովագրության մասին օրենքները մի քանի անգամ փոխվել են, ուստի երկրի բնակիչների մեծ մասը չի օգտվում պոլիսից, քանի որ չգիտի, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել այն։

Հնարավո՞ր է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով դիմել այլ քաղաքի պոլիկլինիկա. պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս տրամադրելու չափանիշներ.

2011 թվականի «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» օրենքի հիման վրա քաղաքականությունը գործում է Ռուսաստանի Դաշնության ողջ տարածքում: Մեծ հավանականություն կա, որ ձեզ բժշկական օգնություն ցուցաբերվի՝ հիմնվելով այն փաստի վրա, որ քաղաքականությունը տրվել է այլ տարածաշրջանում: Սակայն դա հակասում է օրենքին։

Ապահովագրական պոլիսը տրամադրվում է ոչ թե գրանցման կամ փաստացի բնակության վայրի հիման վրա, այլ այն կարելի է ձեռք բերել բնակության տարածաշրջանում: Քաղաքականության առկայության դեպքում դուք կարող եք փոխել կլինիկան հետագա խնամքի համար կամ ընտրել ճիշտ ներկա բժիշկ: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դիմում գրել՝ հասցեագրված կլինիկայի գլխավոր բժշկին և ներկայացնել պահանջ կամ հարցում:

Հնարավո՞ր է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով դիմել այլ քաղաքի պոլիկլինիկա.

MHI քաղաքականության առկայությունը ոչ բոլոր դեպքերում է ձեզ իրավունք տալիս օգտվել անվճար ծառայություններից: Ծառայությունից հրաժարվելու ամենատարածված իրավիճակներն են պոլիկլինիկայում ԱԱՊ-ի ֆինանսավորման բացակայությունը որևէ կոնկրետ ուղղությամբ կամ հիվանդությունների բուժումը, որոնք չեն ֆինանսավորվում ԱԱՀ-ի կողմից:

Առաջին դեպքում բուժհաստատությունները տարեկան դիմում են ներկայացնում բժշկական ծառայությունների որոշակի ոլորտների ու տեսակների ֆինանսավորման համար։ Հետևաբար, գրանցման վայրում չգտնվող պոլիկլինիկա դիմելիս արժե ճշտել՝ արդյոք հաստատությունը մասնակցում է առողջության ապահովագրության համակարգին և արդյոք անհրաժեշտ ծառայությունները ներառված են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆինանսավորման ցանկում։

Երկրորդ, կա ծառայությունների ցանկ, որոնք չեն ֆինանսավորվում MHI-ի կողմից: Սրանք անբուժելի կամ դժվար բուժվող հիվանդություններ են, ինչպիսիք են իմունային անբավարարության վիրուսը, ՁԻԱՀ-ը, նյարդահոգեբուժական խանգարումները և տուբերկուլյոզը: Այս հիվանդությունների ֆինանսավորման մեկ այլ ծրագիր կա. Դեղորայքի (նպաստի բացակայության դեպքում) և բժշկական ցուցում չունեցող բոլոր կոսմետիկ վիրահատությունների համար վճարելու համար արտասահմանում հնարավոր չէ նաև պարտադիր բժշկական ապահովագրության օգտագործումը։

Հնարավո՞ր է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով մեկ այլ քաղաքի պոլիկլինիկա գնալ. ուր գնալ, եթե ծառայությունների համար վճարում են պահանջում:

Բժշկական հաստատությունում ծառայությունների մատուցման համար վճար պահանջելը անօրինական է, եթե ձեզ անհրաժեշտ պրոֆիլի համար ֆինանսավորում կա: Եթե ​​կլինիկան հրաժարվում է հետազոտություն անցկացնել, ապա դուք պետք է դիմեք տարածաշրջանային հիմնադրամ OMS. Նման ֆոնդի հասցեն և հեռախոսահամարը պետք է լինի կլինիկայում գտնվող կրպակի վրա:

Եթե ​​ձեզանից պահանջել են վճարել ծառայությունների համար, ապա պետք է պահանջեք և պահեք վճարման անդորրագիրը, ապա գրեք բողոք կլինիկայի դեմ՝ կցելով ապացույցներ: Նաև չպետք է կնքեք բժշկական ծառայությունների վճարման պայմանագրեր, հատկապես, եթե պայմանագրում նշված է, որ ծառայությունները մատուցվում են անվճար, բայց հետազոտությունը կամ բուժումը վճարվում է կամավոր։

Եթե ​​ընդունարանի աշխատակիցը հրաժարվում է ձեզ հետ պայմանավորվելուց, երբեմն բավական է բողոք գրել՝ ուղղված այս հիվանդանոցի գլխավոր բժշկին։ Ըստ էության, սա բավական է հետագա անհրաժեշտ անվճար օգնություն ցուցաբերելու համար։

Քաղաքականություն Պարտադիր առողջության ապահովագրությունհամակարգ է, որը թույլ է տալիս անվճար ստանալ բժշկական ծառայությունների մեծ մասը ցանկացած տարածաշրջանում: Այն գործում է հետևյալ կերպ. ամեն ամիս Ռուսաստանի Դաշնությունում աշխատող յուրաքանչյուր ոք կատարում է վճարումներ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամում: Այդ միջոցները գնում են ՉԻ համակարգում գործող ապահովագրական բժշկական կազմակերպություններին։ Եվ արդեն վճարում են պոլիկլինիկաների, հիվանդանոցների, ամբուլատորիաների և այլ բժշկական կազմակերպությունների աշխատակիցների աշխատանքի համար՝ ըստ սպասարկված հիվանդների թվի և նրանց մատուցվող ծառայությունների։

Անվճար բժշկական ծառայություններ ստանալու համար դուք պետք է հաստատեք, որ գտնվում եք ՉԻ համակարգում։ Դա կարելի է անել՝ ներկայացնելով CHI քաղաքականությունը։

«\u003e պարտադիր բժշկական ապահովագրություն (OMI) - փաստաթուղթ, որը հաստատում է ձեր իրավունքը անվճար բժշկական օգնություն ստանալու պետական ​​բժշկական հաստատություններում ամբողջ Ռուսաստանում:

2. Ինչպե՞ս դիմել OMS քաղաքականության համար:

OMS քաղաքականության համար դիմելու համար ձեզ հարկավոր է.

• անձնագիր կամ ժամանակավոր նույնականացման քարտ, եթե այն փոխում եք.
• անհատական ​​անձնական հաշվի ապահովագրության համարը (SNILS):

Եթե ​​դուք քաղաքականություն եք վերցնում երեխայի համար, ձեզ անհրաժեշտ կլինի.

• դիմում (լրացվում է ընդունելության ժամանակ);
• երեխայի ծննդյան վկայական;
• փաստաթուղթ, որը հաստատում է, որ դուք կարող եք ներկայացնել երեխայի շահերը՝ ձեր անձնագիր, խնամակալության և խնամակալության մարմնի ակտ խնամակալի կամ հոգաբարձուի նշանակման մասին, դատարանի որոշում և այլն.
• Երեխայի SNILS (մինչև 14 տարեկան երեխաների համար՝ եթե առկա է, 14 տարեկանից բարձր երեխաների համար՝ պարտադիր):

Եթե ​​փաստաթղթերը կներկայացվեն ձեր ներկայացուցչի կողմից, գրանցման համար ձեզ լրացուցիչ անհրաժեշտ կլինի.

• ներկայացուցչի անձնագիր կամ ժամանակավոր անձը հաստատող փաստաթուղթ, եթե նա փոխում է այն.
• ընտրված կազմակերպությունում ապահովագրության համար լիազորագիր.

MHI քաղաքականությունը կարող է նաև տրվել CHI քաղաքականության համար դիմելու համար օտարերկրացուն պետք է.

• դիմում (լրացվում է ընդունելության ժամանակ);
• անձնագիր օտարերկրյա քաղաքացիկամ ճանաչված այլ փաստաթուղթ Ռուսաստանի Դաշնությունօտարերկրյա քաղաքացու անձը հաստատող փաստաթուղթ` համաձայն միջազգային պայմանագիր;
• Ռուսաստանի Դաշնության մշտական ​​բնակիչների համար բնակության թույլտվություն կամ Ռուսաստանի Դաշնությունում ժամանակավոր բնակության թույլտվության նշան օտարերկրյա քաղաքացու անձնագրում կամ Ռուսաստանի ժամանակավոր բնակիչների անձը հաստատող այլ փաստաթղթում.
• SNILS (եթե առկա է):

«>օտարերկրյա քաղաքացիներ, Քաղաքականության համար դիմելու համար ՉԻ անձքաղաքացիություն չունեցողին անհրաժեշտ կլինի.

• դիմում (լրացվում է ընդունելության ժամանակ);
• փաստաթուղթ, որը Ռուսաստանի Դաշնությունում ճանաչված է որպես քաղաքացիություն չունեցող անձի անձը հաստատող միջազգային պայմանագրի համաձայն, կամ փաստաթուղթ, որը տրվել է Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիություն չունեցող անձին, ով չունի անձը հաստատող փաստաթղթեր.
• Ռուսաստանի մշտական ​​​​բնակիչների համար բնակության թույլտվություն կամ Ռուսաստանի Դաշնությունում ժամանակավոր բնակության թույլտվության նշան Ռուսաստանի ժամանակավոր բնակիչների անձը հաստատող փաստաթղթում.
• SNILS (եթե առկա է):

«>քաղաքացիություն չունեցող անձինքԵվ CHI քաղաքականության համար դիմելու համար փախստականին պետք է.

• դիմում (լրացվում է ընդունելության ժամանակ);
• հետևյալ փաստաթղթերից մեկը՝ փախստականի վկայական, փախստական ​​ճանաչելու մասին դիմումի քննարկման վկայագիր, փախստականի կարգավիճակից զրկելու որոշման դեմ բողոքի պատճենը Դաշնային միգրացիոն ծառայություն՝ քննարկման համար ընդունման մասին նշումով, Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում ժամանակավոր ապաստանի վկայական.

«>փախստականներ.

Դուք կարող եք փաստաթղթեր ներկայացնել ապահովագրական բժշկական կազմակերպությանը Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի ռեգիստրից: Մոսկվայում գրանցված Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիները (և մեծահասակները, և երեխաները), ովքեր նախկինում երբեք չեն ստացել CHI քաղաքականություն, կարող են դիմել ինչպես ապահովագրական ընկերությունում, այնպես էլ հանրային ծառայությունների ցանկացած կենտրոնում, անկախ գրանցման տարածքից:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Մինչև երեխայի ծննդյան գրանցումը և դրանից հետո 30 օրվա ընթացքում երեխայի առողջության ապահովագրությունը տրամադրվում է նույն ապահովագրական ընկերության կողմից, որն ապահովագրել է երեխայի մորը կամ այլ օրինական ներկայացուցչին: Նշված ժամկետից հետո ծնողներից մեկը կամ այլ օրինական ներկայացուցիչ կարող է երեխայի համար ընտրել այլ ապահովագրական ընկերություն:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը պատրաստ կլինի դիմումի և ձեր կողմից ներկայացված փաստաթղթերի գրանցումից հետո 30 աշխատանքային օրվա ընթացքում։ Այս պահին՝ դիմումը ներկայացնելու օրը, ձեզ կտրվի ժամանակավոր քաղաքականություն, որը կարող եք օգտագործել սովորականի պես:

3. Ինչպե՞ս փոխել կամ վերականգնել CHI քաղաքականությունը:

Եթե ​​դուք գոհ եք ձեր ապահովագրական ընկերությունից, դուք պետք է փոխեք CHI քաղաքականությունը կամ թողարկեք դրա կրկնօրինակը այն դեպքերում, երբ.

• Դուք փոխել եք ձեր բնակության վայրը, լրիվ անվանումը կամ անձը հաստատող փաստաթղթում առկա այլ տվյալներ՝ մեկ ամսվա ընթացքում.
• դուք հայտնաբերել եք փաստաթղթում նշված անձնական տվյալների անճշտություն.
• դուք ունեք հին ոճի CHI քաղաքականություն (A4 ձևաչափի կանաչ թերթ կամ պլաստիկ քարտ), և ցանկանում եք նոր տեսակի փաստաթուղթ (կապույտ A5 թերթ կամ եռագույն պլաստիկ քարտ);
• դուք վնասել կամ կորցրել եք CHI քաղաքականությունը:

Կրկնօրինակ քաղաքականությունը փոխարինելու կամ ստանալու համար ձեզ հարկավոր են նույն փաստաթղթերը, ինչ համար նախնական մաքրում. Եթե ​​ձեր անձնական տվյալները, բնակության վայրը փոխվել են, կամ տրված CHI քաղաքականության մեջ անճշտություններ են հայտնաբերվել, ապա ձեզ նույնպես անհրաժեշտ կլինեն դա հաստատող փաստաթղթեր:

Դուք պետք է դիմեք ձեր ապահովագրական ընկերությանը: IN

երբ անհրաժեշտ է կրկնօրինակ քաղաքականություն, պայմանով, որ նախորդ քաղաքականությունը նոր մոդել էր և թողարկված Մոսկվայում.

երբ ձեզ հարկավոր է հին ոճի CHI քաղաքականությունը փոխարինել նոր ոճի քաղաքականությամբ, պայմանով, որ հին քաղաքականությունը թողարկվել է Մոսկվայում, և ձեր անձնական տվյալները դրանից հետո չեն փոխվել.

երբ դուք պետք է փոխարինեք CHI քաղաքականությունը անձնական տվյալների փոփոխության պատճառով՝ ազգանուն, անուն, բնակության հասցե, պայմանով, որ դուք ունեք նոր քաղաքականություն և այն թողարկվել է Մոսկվայում:

«>որոշ դեպքերկարող եք դիմել նաև քաղաքի ցանկացած կենտրոն՝ անկախ գրանցման վայրից։

Եթե ​​ցանկանում եք փոխել ապահովագրողին, դուք պետք է դիմեք նոր քաղաքականության համար այն կազմակերպությունում, որը ձեզ դուր է գալիս: Բայց ուշադրություն դարձրեք, որպես ընդհանուր կանոն, դուք կարող եք փոխել ապահովագրական ընկերությունը ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ: Եթե ​​դուք փոխել եք ձեր բնակության վայրը կամ ձեր ապահովագրական ընկերությունը դադարեցրել է գործունեությունը, որքան հնարավոր է հաճախ: Միաժամանակ նոյեմբերի 1-ից դեկտեմբերի 31-ը ապահովագրական ընկերության փոփոխության դիմումները չեն ընդունվում։

Ձեր կողմից ներկայացված հայտի և փաստաթղթերի գրանցումից հետո 30 օրվա ընթացքում ձեզ կտրվի նոր նմուշի CHI քաղաքականություն (հին ոճի քաղաքականություններ այլևս չեն տրամադրվում): Այս ընթացքում ձեզ կտրվի ժամանակավոր քաղաքականություն, որը դուք կարող եք օգտագործել ինչպես միշտ:

4. Կարո՞ղ եմ առցանց դիմել OMS քաղաքականության համար:

CHI քաղաքականության առցանց թողարկման (փոխարինման, վերականգնման) փաստաթղթերը կարող են ներկայացնել Մոսկվայի քաղաքապետի պաշտոնական կայքի չափահաս օգտվողները, ովքեր ունեն ամբողջական (հաստատված) հաշիվ, որոնք ունեն անձնական հաշիվնշված է SNILS-ի կողմից:

MHI քաղաքականության առցանց դիմելու (փոխարինելու, վերականգնելու) համար ձեզ անհրաժեշտ է.

• անձը հաստատող փաստաթղթի սկանավորված պատճեն;
• Սև և սպիտակ լուսանկար 320x400 պիքսել, մինչև 5 ՄԲ ֆորմատով՝ JPG, JPEG, JPE.">լուսանկար(CHI քաղաքականություն ձևով պատվիրելիս պլաստիկ քարտէլեկտրոնային լրատվամիջոցներով)
• Ստորագրության սկանավոր պատճենը սև և սպիտակ գույներով, չափը 160x736 պիքսել, մինչև 5 ՄԲ չափս՝ JPG, JPEG, JPE: Ձեռագիր ստորագրության չափը չպետք է գերազանցի 10x46 մմ:>Ստորագրության սկանավորված պատճենը.(էլեկտրոնային կրիչով պլաստիկ քարտի տեսքով CHI քաղաքականություն պատվիրելիս);
• CHI քաղաքականության համարը (եթե այդպիսիք կան):

Փաստաթղթերը ներկայացնելուց հետո ձեր անձնական հաշվում ներբեռնելու համար հասանելի կլինի ժամանակավոր վկայական: CHI քաղաքականությունն ինքնին պատրաստ կլինի ներկայացված փաստաթղթերի գրանցումից հետո 30 օրվա ընթացքում։ Դուք կարող եք այն ստանալ ապահովագրական բժշկական կազմակերպության պոլիսների թողարկման ձեր ընտրած կետում կամ հանրային ծառայությունների կենտրոնում (կախված նրանից, թե ստացման որ եղանակն եք նշում փաստաթղթերը ներկայացնելիս):

5. Ինչպե՞ս կարող եմ ստուգել, ​​արդյոք իմ CHI քաղաքականությունը վավեր է:

6. Ի՞նչ բժշկական ծառայություններ կարելի է ստանալ անվճար CHI քաղաքականության համաձայն:

CHI քաղաքականության համաձայն ամբողջ Ռուսաստանում (անկախ նրանից, թե որտեղ է այն թողարկվել), դուք կարող եք անվճար ստանալ Բժշկական ծառայությունները մատուցվում են ք բժշկական կազմակերպություններներգրավված են տարածքային CHI ծրագրեր, պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնական ծրագրով սահմանված չափով։