Հնարավո՞ր է փոխել OMS քաղաքականությունը: Ինչպես ստանալ նոր CHI քաղաքականություն

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության (ՊԱՊ) համակարգի շրջանակներում բժշկական հաստատության ծառայությունների որակը մեծապես կախված է ապահովագրական ընկերություններից (այսուհետ՝ ԱՊՀ): Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով դուք գոհ չեք ապահովագրողից, ապա, թիվ 326 դաշնային օրենքի համաձայն, դուք իրավունք ունեք պայմանագիր կնքել մեկ այլ ապահովագրական ընկերության հետ: Ինչպես փոխել ապահովագրությունը բժշկական ընկերությունմյուսին?

Օրենսդրական դաշտը

Դաշնային օրենքը նախատեսում է քաղաքացու իրավունքը՝ ընտրել ապահովագրական բժշկական կազմակերպություն: Համաձայն վերոնշյալ օրենքի 16-րդ հոդվածի, Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացին իրավունք ունի փոխարինել HMO-ն, որում նա նախկինում ապահովագրված է եղել, տարվա ընթացքում 1 անգամ ոչ ուշ, քան նոյեմբերի 1-ը կամ մեկ այլ ժամանակ՝ կապված փոփոխության հետ: բնակության վայրը՝ դիմում ներկայացնելով իր ընտրած ապահովագրական բժշկական կազմակերպությանը։

Փոխարինվող CHI քաղաքականության տեսակները

Այսօր երաշխավորված անվճար բուժօգնություն ստանալու անձի իրավունքը հաստատվում է 3 տարբերակով CHI քաղաքականություն:

• հին նմուշի պարտադիր բժշկական ապահովագրության թղթային քաղաքականություն.
• էլեկտրոնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն;
• պլաստիկ քաղաքականություն OMS.

Կարո՞ղ եմ անցնել մեկ այլ SMO-ի:

Ինչպես արդեն նշվեց, ՉԻ համակարգում ապահովագրված անձը իրավունք ունի տարին մեկ անգամ փոխարինել ՀԿԿ-ին։

Դա կարելի է անել ոչ ուշ, քան ընթացիկ տարվա նոյեմբերի 1-ը՝ հաջորդ տարվա համար նոր ապահովագրություն ձեռք բերելու համար։ Որոշ դեպքերում թույլատրվում է փոխել CMO-ն տարին մեկից ավելի: Դա կարող է անհրաժեշտ լինել, օրինակ, HMO-ի տեղափոխման կամ դադարեցման դեպքում:

Հասցեն փոխելիս 1 ամիս ժամանակ է տրվում CMO-ին ընտրելու և CHI քաղաքականությանը դիմելու համար։

Ինչպե՞ս փոխել CHI քաղաքականությունը:

CMO-ների փոխարինումն իրականացվում է չափահաս ապահովագրված անձի կամ անչափահաս երեխայի ներկայացուցիչների կողմից (ծնողներ, խնամակալներ)՝ դիմելով ապահովագրական բժշկական կազմակերպությանը ՉԻ հիմնադրամի պաշտոնական կայքում տեղադրված CMO ռեգիստրում ընդգրկված ցանկից:

Երեխաների պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը ծննդյան օրվանից մինչև ծննդյան փաստի գրանցման օրն իրականացվում է ապահովագրական բժշկական կազմակերպության կողմից, որտեղ գրանցված են նրանց մայրերը կամ այլ օրինական ներկայացուցիչներ:

Երեխայի ծնունդը գրանցելուց հետո և մինչև նրա 18 տարին լրանալը (կամ գործունակության կարգավիճակ ստանալուց հետո) բժշկական պարտադիր ապահովագրությունը տրամադրվում է ՀՄՕ-ի կողմից, որն ընտրել է ծնողներից կամ խնամակալներից մեկը:

CMO-ին փոխարինելու համար ապահովագրված անձը ինքնուրույն կամ իր ներկայացուցչի միջոցով պետք է դիմի իր ընտրած ապահովագրական ընկերությանը՝ սույն ՀԿԿ փոխարինելու հայտով:

Դիմումի հիման վրա ՀՄՕ աշխատակազմը քաղաքացուն գրանցում է որպես պարտադիր բժշկական ապահովագրության ապահովագրված անձ։

Մինչև նոյեմբերի 1-ը ապահովագրական ընկերությանը փոխարինելու դիմում ներկայացնելիս ՀԿԿ-ն ապահովագրված հաճախորդի նկատմամբ կատարում է պարտավորություններ՝ սկսած դիմումը ստանալու օրվանից:

Եթե ​​դիմումը ներկայացվի նոյեմբերի 1-ից հետո, ապա ՀԿԿ-ն հաճախորդի նկատմամբ իր պարտավորությունները կսկսի կատարել միայն հաջորդ տարվա հունվարի 1-ից, բացառությամբ այն իրավիճակի, երբ ՀԿԿ-ի փոխարինումը տեղի է ունեցել այլ վայր տեղափոխվելու պատճառով: բնակության վայրը կամ MHI պայմանագրի դադարեցումը.

ՄՀԻ պայմանագիրը լուծելիս ապահովագրված անձը պայմանագիրը լուծելու օրվանից 2 ամսվա ընթացքում ընտրում է նոր ապահովագրական բժշկական կազմակերպություն:

Պայմանագրի վաղաժամկետ դադարեցման դեպքում ֆինանսական աջակցությունՉԻ-ն լիցենզիայի դադարեցման, ընկերության լուծարման պատճառով տարածքային ՉԻ ֆոնդը անշուշտ ծանուցում է ապահովագրված անձանց այս փաստի և իր կայքի միջոցով դադարեցման օրվանից 5 աշխատանքային օրվա ընթացքում նրանց կողմից այլ ՀԿՕ ընտրելու անհրաժեշտության մասին, նշանակում է. ԶԼՄ - ներըկամ Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ նախատեսված այլ աղբյուրների միջոցով:

Ապահովագրված հաճախորդի կողմից ապահովագրված ընկերության փոխարինման դիմումի հիման վրա ընտրված ապահովագրական բժշկական կազմակերպությունը ապահովագրված անձի կողմից դիմումը ներկայացնելու օրվանից մուտքագրում է տեղեկատվություն քաղաքականության մեջ և 3 աշխատանքային օրվա ընթացքում այդ մասին տեղեկացնում է նախորդ ապահովագրական ընկերությանը. ապահովագրության փաստը.

Եթե ​​քաղաքացին ՀԿԿ-ին փոխարինելու դիմում չի ներկայացնում, ապա այդպիսի անձը ճանաչվում է ապահովագրված այն ՀԿԿ-ի կողմից, որում նա նախկինում ապահովագրված է եղել:

Ի՞նչ HMO-ներ են ներգրավված CHI քաղաքականության տրամադրման մեջ:

• ՍՊԸ ՎՏԲ բժշկական ապահովագրություն;
• «ՈւրալՍիբ» ԲԲԸ;
• ԲԸ ՄԱԿՍ-Մ;
• ՍՊԸ ՄՍԿ «ՄԵԴՍՏՐԱԽ»;
• ԲԸ «Սպասսկիե Որոտա - Մ»;
• OOO «ՌԵՍՈ-ՄԵԴ»;
• ԲԲԸ «ՍՈԳԱԶ-Մեդ»;
• ՍՊԸ «Ինգոսստրախ-Մ»;
• ՍՊԸ «Ռոսգոսստրախ-Մեդիցինա»;

Ի՞նչ փաստաթղթեր պետք է տրամադրեմ CMO-ին:

Ապահովագրողին փոխելիս ապահովագրված անձը պետք է մի շարք փաստաթղթեր ներկայացնի այլ կազմակերպության: Դիտարկենք դրանք հետագա՝ կախված քաղաքացիների կատեգորիայից։

14 տարեկանից ցածր երեխաների համար.

• երեխայի ներկայացուցչի անձնագիր;
• նրա ծննդյան վկայականը;
• SNILS (եթե առկա է):

14 տարեկանից բարձր քաղաքացիների համար.

• անձնագիր;
• վկայական, որը ժամանակավորապես փոխարինում է անձը հաստատող փաստաթուղթը.
• SNILS.

Ռուսաստանի Դաշնությունում մշտապես բնակվող օտարերկրացիների համար.

• օտարերկրացու անձնագիր;
• ռեզիդենտ քարտ;
• SNILS (եթե առկա է):

Համար օտարերկրյա քաղաքացիներժամանակավորապես բնակվող Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում.

Ռուսները ստանում են բժշկական օգնությունպարտադիր քաղաքականության ներքո առողջության ապահովագրություն. Ժամանակին բժշկական օգնությունը չի մերժվի նույնիսկ միջանկյալ վկայական ներկայացնելուց հետո, եթե առկա է այս պահին CHI քաղաքականությունը փոխարինվում է.

Պե՞տք է արդյոք փոխել պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը կացության թույլտվությունը փոխելիս:

Ապահովագրողը պահանջում է հին քաղաքականությունը փոխարինել ժամանակակից փաստաթղթով, եթե անձնական տվյալները փոխվել են, օրինակ՝ ազգանունը: Նոր վայր տեղափոխվելիս հետևում է նաև փոխարինող բժշկական քաղաքականություն։

Որտեղ թարմացնել քաղաքականությունը

«Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» օրենքը հստակեցնում է, թե ինչպես փոխել CHI քաղաքականությունը և որտեղ դիմել նոր փաստաթղթի համար: Ձեր տարածաշրջանում տեղափոխվելու դեպքում բավական է տեղեկացնել ապահովագրողին նոր հասցեի մասին և թարմացնել վկայականը։ Բնակության շրջանի փոփոխության դեպքում պետք է հստակեցվի, թե արդյոք նա մասնաճյուղ ունի Ռուսաստանի այս առարկայից։ Գործողությունների տարբերակները մատչելի են.

• կա ներկայացուցչություն - դիմում է գրվում բնակության թույլտվությունը փոխելու համար.
• ներկայացուցչություն չկա՝ պայմանագիր է կնքվում նոր ապահովագրական ընկերության հետ։

Ապահովագրողի ընտրության հարցում օգնություն կտրամադրվի տեղական կլինիկայի գրանցամատյանում: Որոշ բժշկական հաստատություններում գործում են ԻԿ-ի մինի գրասենյակներ, որոնք ընդունում են հիվանդների դիմումները:

Չաշխատող քաղաքացիները պետք է ինքնուրույն փնտրեն ապահովագրող՝ հինը փոխելու համար բժշկական քաղաքականություննորի վրա։ Զբաղված քաղաքացիների համար առողջության ապահովագրությունը պարզեցված է. Նրանց առաջարկվում է CHI քաղաքականության համար դիմումներ գրել անմիջապես աշխատավայրում փոխկապակցված IC-ին:

Ապահովագրության փաստաթղթերի տեսակները

Փաստաթղթերը բաղկացած են հաստատված կանոնակարգերից տարբեր փուլերի և դեպքերի համար: Այն պայմանականորեն բաժանվում է ըստ գործընթացում ներգրավված սուբյեկտների:

Սկզբունքը նպաստում է ապահովագրողի դրական փոխգործակցությանը հաճախորդների և գործընկերների հետ: IC-ի և նրա հաճախորդների հետ կապված փաստաթղթերի հոսք.

• Համաձայնագիր - նկարագրում է գործարքը, մասնակիցների իրավունքներն ու պարտականությունները: Հաստատված է ֆինանսական պայմանները, ապահովագրավճար, վնասի ճշգրտման սխեմա, հնարավոր դեպքեր.
• Հայտարարություն - միջնորդություն օբյեկտը ապահովագրելու մտադրության համար: Նշված է երկկողմանի անձնական տվյալները, նկարագրված են ռիսկերը, ժամկետը:
• Կանոններ - հաստատված են կարգավորողի կողմից և պարունակում են ստանդարտ պայմաններ: Դրանք ենթակա են պարտադիր կատարման։
• Ապահովագրական պոլիսը եզակի համարով թուղթ է: Հիմնական ասպեկտները ըստ պայմանագրի արտացոլված են.
• Ակտը կազմվում է ըստ ապահովագրական իրավիճակի, որը նկարագրում է դեպքը։
• Ապահովագրված դեպքի մասին ծանուցում ապահովագրված անձից ապահովագրողին՝ իրավիճակի գրավոր հայտարարությամբ:
• Դեպքի քննությունից հետո ապահովագրվածի կողմից փոխհատուցում վճարելու մասին դիմում՝ ակտի հղումով.

Քաղաքականության տեսակները

Ապահովագրական ընկերության և վերաապահովագրողի փոխազդեցության հետ կապված փաստաթղթերի ցանկ կա՝ սահմանի հաշիվ, հարցաթերթ, թերթիկ, սահմանային լրացում, ծանուցում՝ հարաբերությունները դադարեցնելու մտադրության մասին հայտարարություն, խիստ անդորրագիր։ հաշվետվողականություն A-7 ձևով, փոխարինման ակտ (պահանջ), կորուստների մատյաններ և պայմանագրեր:

Նոր նմուշի քաղաքականությունը և դրա առանձնահատկությունները

Պայմանագրով ամրագրվում է պարտադիր սոցիալական փաստ, որի շնորհիվ քաղաքացիներին անվճար են վերաբերվում ինչպես թղթային, այնպես էլ նոր՝ պլաստիկով։

Բարձր տեխնոլոգիաները մտել են առողջապահության ոլորտ. Կոմպակտ 5x8 սմ բացիկը կարողացավ փոխարինել A5 թերթիկը: Միաժամանակ նա պահպանել է ողջ տեղեկատվությունը։

Նոր ձևաչափի հապավումը՝ EPOMS, նշանակում է «էլեկտրոնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն»:

Արտաքին տեսք

Քաղաքականության երկու կողմերն էլ գունավորված են մի քանի գույների զուսպ բաց երանգներով:

Քարտ

1-ին կողմ

Վերևի աջ անկյունում տպված է Ռուսաստանի Դաշնության զինանշանը, իսկ տակը տեղադրված է մանրանկարչություն։ Որոշակի մանիպուլյացիաներով քաղաքականությունը տեղեկատվություն է տրամադրում ապահովագրողի ինքնության, ապահովագրական ընկերության, տարածքային պատկանելության մասին՝ անվճար տրամադրելու համար։ բժշկական ծառայություններ.

Կենտրոնում կպչուն է՝ անունը, համարը անվճար հեռախոս, նշում է կայքի հասցեն։ Տվյալները հիմնականում նախատեսված են հաճախորդի համար, որը կարող է ապահովագրողի տեղեկատվական օգնության կարիք ունենալ:

Քարտի ստորին հատվածը զբաղեցնում են նույնականացման համարի 16 նիշերից բաղկացած մեծ թվեր:

2-րդ կողմ

Ի տարբերություն թղթային լրատվամիջոցների, պլաստիկ քաղաքականությունը համալրվել է հետևյալ տարրերով.

• լուսանկար;
• ինքնագրի նմուշ;
• Սեփականատիրոջ լրիվ անունը, ծննդյան ամսաթիվը, սեռը;
• հոլոգրաֆիկ նշան՝ իսկությունը հաստատելու համար.
• քաղաքականության սերիական համարը;
• տարածքային ՄՀՀՀ-ի հեռախոսահամարը.
• տողը «վավերություն» - ամսաթիվ չկա:

Կարևոր.Էլեկտրոնային քաղաքականությունը պետք է զգույշ կիրառվի. մի ենթարկեք այն մեխանիկական, քիմիական, ջերմային ազդեցությունների: Քարտը մի պահեք ուժեղ մագնիսական ճառագայթման աղբյուրի մոտ:

Այսօր ցանկացած ոք, ով ցանկանում է փոխել քաղաքականությունը, դառնում է ներկառուցված միկրոպրոցեսորով ժամանակակից մոդելի սեփականատեր։ Նա այն «բանալին» է, որը բացում է ոչ միայն տարբեր ուղղությունների բժիշկների աշխատասենյակները։ Քարտը հնարավորություն է տալիս մուտք գործել ցանկացած էլեկտրոնային ծառայություններպետական ​​և քաղաքային ենթակայություն. Քարտի հետ միասին փոխարինելիս ապահովագրման կարգհաճախորդը ստանում է գաղտնի ծածկագրեր:

PIN-ի և PUK-ի նպատակը

Գաղտնի ծածկագրերը կապված են տեղեկատվական չիպի հետ: Տեղեկատվության ցանկացած փոփոխություն մուտքագրվում է EPOMS-ի սեփականատիրոջ թույլտվությամբ՝ օգտագործելով PIN կոդը: Եթե ​​սխալ ծածկագիրը մուտքագրվում է երեք անգամ, ապա պետք է կիրառվի PUK կոդը: Եթե ​​ստիպված էիք փոխել ապահովագրողին, ապա չիպի վրա գրանցվում է նորը, ուստի CHI քաղաքականությունը փոխարինելու կարիք չկա:

Գաղտնի թվեր չեն կարող գրվել քարտի վրա, և գրառումները չեն կարող պահպանվել դրանով: Եթե ​​չեք կարողանում հիշել ծածկագիրը, ապա ավելի լավ է այն գրել առանձին նոթատետրում կամ հեռախոսի հիշողության մեջ:

Նշում!Գաղտնի ծածկագրերի կորուստը չի նշանակում քաղաքականության դադարեցում։ Այն շարունակում է աշխատել այնքան ժամանակ, մինչև տեղեկատվությունը փոխվի:

Ո՞րն է CHI-ի նոր քաղաքականության հարմարավետությունը

Էլեկտրոնային լրատվամիջոցները ներդրվել են առողջապահական ապահովագրության համակարգի բարելավման նպատակով։ Ինչպես ցանկացած նորամուծություն, այն ունի իր դրական և բացասական կողմերը:

Առավելությունների թվում նշվում են.

• արտադրանքի արտադրության մեթոդ - կոմպակտ չափ, մաշվածության դիմադրություն, ուժ;
• կեղծ պաշտպանություն - սեփականատիրոջ լուսանկար, չիպ;
• անձնական տվյալների պաշտպանություն՝ գաղտնի ծածկագրեր.

Հին և նոր CHI քաղաքականության նմուշներ

Բացասական միավորները կապված են էլեկտրոնային ապահովագրական ծառայությունների կազմակերպման հետ։ Շատ պոլիկլինիկաներում չկան ընթերցանության սարքավորումներ, ծրագրային ապահովում։ Ներկայումս միայն խոշոր ապահովագրողները թողարկում են EPOMS:

Վավերականություն

Նոր քաղաքականությունը լավ համեմատվում է հին թերթի հետ, քանի որ այն անսահմանափակ է։ Այս մասին է վկայում շրջադարձային կողմըքարտեր. «Վավերականություն» տողի տակ ամսաթիվ չկա։

Որքա՞ն է էլեկտրոնային չիպի շահագործման ժամկետը: Դա կախված է ծանրաբեռնվածությունից: Ի տարբերություն բանկային քարտ, որը թողարկվում է 3 տարով՝ ակտիվ օգտագործման շնորհիվ, EPOMS-ը կտևի մի քանի անգամ ավելի երկար։

Լրացուցիչ տեղեկություն!Ապահովագրական ընկերության գործունեության դադարեցման դեպքում քարտի գործողության ժամկետը լրանում է: Անհրաժեշտ է երկու ամսվա ընթացքում գտնել նոր ապահովագրող և դրա մասին տեղեկատվությունը մուտքագրել միկրոպրոցեսոր՝ օգտագործելով փին կոդը։

Փոխարինման կարգը

Ապահովագրության քաղաքականությունը կարող է փոփոխվել մի քանի դեպքերում.

• ապահովագրական կազմակերպություն;
• Բազմաֆունկցիոնալ կենտրոն;
• հանրային ծառայությունների ծառայություն.

Ապահովագրողի միջոցով

Եթե ​​դուք չեք նախատեսում փոխել ապահովագրական ընկերությունը, ապա պետք է այցելեք մասնաճյուղ: Փոխարինման պատճառը բացատրելու համար կպահանջվեն փաստացի ապացույցներ՝ ամուսնություն, հերթական գրանցում։ Քաղաքականությունը կորցնելու դեպքում պետք չէ որևէ բան ապացուցել։ Աշխատակիցը կառաջարկի ստորագրել դիմումը և տրամադրել ժամանակավոր քաղաքականություն մեկ ամիս ժամկետով։

Կարևոր.Հին ոճի քաղաքականությունը համարվում է վավեր, նույնիսկ եթե դրա ժամկետը լրացել է: Խնդիրներից խուսափելու համար ցանկալի է երկարացնել ծառայությունը բնակության վայրում։

«Պետական ​​ծառայությունների» միջոցով

Այս պորտալում առցանց դիմում է կատարվում բժշկական քաղաքականությանը փոխարինելու համար: Այնուամենայնիվ, ինտերնետում քաղաքականություն թողարկել և ստանալ դեռևս հնարավոր չէ։ Մշակողները կանխատեսում են մոտ ապագայում համալրել պորտալի ֆունկցիոնալությունը։ Միևնույն ժամանակ գործում է «Գոսուսլուգի» ծառայությունը։ Բայց նախ պետք է գրանցվել, ստեղծել անձնական հաշիվ: «Ծառայությունների կատալոգ» բաժնում անցեք «Իմ առողջությունը» կատեգորիա, գտեք ցուցումներ CHI քաղաքականության վերաբերյալ և այնուհետև լրացրեք էլեկտրոնային հայտը՝ հետևելով հրահանգներին:

Սկանավորված փաստաթղթերը վերբեռնվում են հավելվածի հետ միասին:

MFC-ի միջոցով

Հաստատությունում գրանցվում են կամ կտրոն ստանում կենտրոնում։ Ներկայացվում են փաստաթղթեր, գրվում է միջնորդություն։ Դիմումի դիմաց աշխատողը տալիս է ժամանակավոր քաղաքականություն և կտրոն:

Ձեռք բերելու համար անհրաժեշտ փաստաթղթեր

CHI քաղաքականության համար փաստաթղթերի փաթեթը նվազագույն է՝ անձնագիր և SNILS: Անչափահասներին անհրաժեշտ կլինի ծննդյան վկայական, SNILS, ծնողների տվյալներ և դիմում նրանց անունից:

Օտարերկրացին ներկայացնում է անձը հաստատող փաստաթուղթ, SNILS, միգրացիոն քարտ կամ ժամանակավոր կացության թույլտվություն:

Գրանցման պայմանները

Գործընթացը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ամիս: Այս ժամանակահատվածի համար տրվում է ժամանակավոր քաղաքականություն, որն ունի հավասար ուժ, ինչպես հիմնականը։ Ըստ այդմ՝ նրանցից պահանջվում է ծառայել երկրի ցանկացած մարզում։

Պարտադիր փոխարինման պայմանները

Փոխանակման կամավոր բնույթն ընդունելի չէ բոլոր իրավիճակներում: Հին քաղաքականությունը պետք է անխափան փոխանակվի հետևյալ դեպքերում.

• անընթեռնելի տեսք;
• անձնական տվյալների փոփոխություն;
• անվան փոփոխություն;
• սխալներ;
• վկայականի կորուստ;
• փոխանցում այլ ապահովագրողի;
• թողարկման ամսաթիվը մինչև 07/01/2014;
• Ռուսաստանի քաղաքացիություն ստանալը.

OMS ծառայություն

CHI քաղաքականության հետ միասին անվճար բժշկական օգնության իրավունքը տրվում է.

1. պետության տարածքում՝ ըստ հիմնական ծրագրի.
2. մարզում՝ տեղական ծրագրով։

Բժշկական ծառայությունների հիմնական ծրագիրը բաղկացած է հետևյալ գործողություններից.

• ախտորոշում և բոլոր հարակից ընթացակարգերը;
• ամբուլատոր բուժում;
• բուժում հիվանդանոցում;
• կանխարգելիչ խնամք;
• պատվաստում;
• դեղեր էժան գներով;
• անչափահասների դիսպանսեր դիտարկումը.

համար բժշկական ծառայությունների մատուցում տարածաշրջանային ծրագիրհիմնվելով հիմնական գործունեության ցանկի վրա: Այն գործում է միայն կոնկրետ տարածաշրջանում տեղի բնակիչների համար: Այն պարունակում է հետևյալ դրույթները.

• մեկ ապահովագրված միավորի ֆինանսավորման չափը.
• մատուցվող ծառայությունների տեսակները;
• բուժման մեթոդներ;
• սուբսիդավորվող դեղերի ցանկ;
• բժշկական հաստատությունների ռեգիստր.

Նոր փաստաթղթի թողարկում

Տեղական մակարդակով CHI աջակցության կոնկրետ տեսակների մասին մանրամասն տեղեկատվություն տեղադրված է քաղաքապետարանի կայքերում:

Ինչ դժվարություններ կարող են առաջանալ և ինչպես լուծել դրանք

Ծրագրերի տարանջատումը հաճախ ուղեկցվում է ծառայություններ կամ դեղեր ձեռք բերելու խնդիրներով: Օրինակ, գործուղման մեկնելով Մոսկվայի մարզ, պետք չէ հույս դնել ոմանց վրա անվճար դեղամիջոցներ OMS քաղաքականության ներքո: Նրանք նշված չեն այս ոլորտում: Եվ, ընդհակառակը, Մոսկվայի մարզի Դոլգոպրուդնի քաղաքի բնակիչը չի կարողանա իր քաղաքականության համաձայն դիմել Եկատերինբուրգի ճիշտ մասնագետին, քանի որ տեղական ծրագիրը չի նախատեսում ատամնաբուժական ծառայությունների ֆինանսավորում:

Կարևոր.Հիվանդանոցում անվճար բուժումը նախատեսում է դեղերի և ծախսվող նյութերի տրամադրում։ Եթե ​​հիվանդին առաջարկվում է դեղեր գնել, պետք է բողոքել ապահովագրական ընկերություն, դատախազություն։

Անվճար կլինիկաների հիվանդների շրջանում շատ են դժգոհները մատուցվող ծառայությունների որակից։ Մարդիկ դժգոհում են բժշկի նշանակած բուժման կուրսի անարդյունավետությունից։ Ոմանք կասկածում են ախտորոշմանը: Մասնագետի հետ հանդիպման համար, նույնիսկ նախնական ամրագրումպետք է կանգնել մեկ ժամից ավելի: Նեղ բժիշկները նախապես գրանցվում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Այս ընդհանուր խնդիրները կարող են մասամբ լուծվել՝ կապվելով քաղաքականության մեջ նշված ձեր ապահովագրողի հետ: Ապահովագրական ներկայացուցիչը պարտավոր է օգնել հաճախորդին` կիրառելով իրավաբանական գիտելիքներ CHI-ի ոլորտում յուրաքանչյուր կոնկրետ իրավիճակում:

Լրացուցիչ տեղեկություն! MHI քաղաքականության շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման վերաբերյալ սուր հարցերը տրվում են հեռախոսով թեժ գիծ. Այն նշված է CHI քաղաքականության վրա, թղթային և էլեկտրոնային: Մեծ Բրիտանիայի խորհրդատուն ձեզ կասի, եթե կա անհրաժեշտություն անվճար սպասարկում OMS և ուր գնալ հաջորդը:

Երբեմն հիվանդին անհրաժեշտ է նեղ մասնագիտացման բժիշկ, բայց այս կլինիկայում չկա, օրինակ՝ մաշկաբան, գինեկոլոգ, ալերգոլոգ։ Այս դեպքում հիվանդին պետք է ուղեգիր տրվի այլ բժշկական հաստատություն։

Ինքնին քաղաքականության փոխարինման հետ կապված խնդիրներ չկան. IC-ի կամ MFC-ի աշխատակիցները պատճառ չունեն հրաժարվելու փաստաթղթեր ընդունելուց և ՉԻ-ի թողարկումհին կամ նոր դիզայն.

MHI քաղաքականության փոխարինման կարգը պարզ է և արագ: Դրա իրականացման համար պետական ​​տուրք վճարելու կարիք չկա, ծառայությունը մատուցվում է անվճար։

Ռուսաստանի Դաշնության ցանկացած բնակիչ, ով պաշտոնապես քաղաքացիություն ունի, մտնում է ծրագրի ներքո պարտադիր ապահովագրությունառողջությունը և կարող է բժշկական ծառայություններ ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության առկայության դեպքում: Այսօր և՛ հին, և՛ նոր փաստաթղթերը համարվում են վավեր, սակայն CHI քաղաքականությունը նոր փաստաթղթով փոխարինելը անհրաժեշտ ընթացակարգ է, որը պետք է իրականացվի, որպեսզի հետագայում բժշկական օգնություն ստանալու հետ կապված խնդիրներ չառաջանան։ Ո՞րն է ՉԻ քաղաքականությունը նորով փոխարինելու կարգը և ընթացակարգը։ Ինչպե՞ս և որտեղ կարելի է փոխարինել փաստաթուղթը: Ինչ ամբողջական ցանկը պահանջվող փաստաթղթերայս ընթացակարգի համար? Այս հարցերին մենք կպատասխանենք այս հոդվածում։

Ապահովագրության փաստաթղթերի տեսակները

2017 թվականին Ռուսաստանի քաղաքացիները օգտագործում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության մի քանի տեսակներ, մասնավորապես՝ A5 չափսի սահմանված ձևի թղթային ձև, պլաստիկ քարտ, որը պարունակում է հիմնական տեղեկատվություն առջևի մասում (քարտը տրվում է թղթային քաղաքականության հետ միասին), ինչպես: ինչպես նաև էլեկտրոնային ունիվերսալ քարտ, որը պարունակում է սեփականատիրոջ մասին բոլոր տվյալները և ընթերցվում է էլեկտրոնային մագնիսական սկաներների միջոցով: Նման քարտն ավելի հարմար է պահել և պահել ձեզ մոտ, այն ընդունված է մի քանի նահանգներում։

Թղթային փաստաթղթի համեմատ՝ ստանդարտի տեսքով տրված քաղաքականություն պլաստիկ քարտկամ UEC-ն ունի մի շարք առավելություններ՝ այն ավելի դիմացկուն է, ամուր, ունի կոմպակտ չափս, այնպես որ կարող եք այն վերցնել ձեզ հետ և միշտ պահել դրամապանակում կամ անձնագրում։ Թղթային փաստաթուղթն ավելի արդիական է երկրի այն մարզերում, որտեղ չկա պլաստիկ քարտից տվյալների ընթերցման սարքավորում, և բուժհաստատության աշխատակիցները ստիպված են տեղեկատվությունը ձեռքով փոխանցել տվյալների բազա։

Որքա՞ն ժամանակ է գործում քաղաքականությունը:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսները Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների ձեռքում ունեն տարբեր գործողության ժամկետներ: Թղթային ձևաթղթերը թողարկվում են 1-5 տարի ժամկետով և ճշգրիտ ամսաթիվըհամապատասխանության վերջը կարելի է տեսնել հենց թերթիկի վրա: Ժամանակակից էլեկտրոնային քարտերը և UEC-ը չունեն գործողության ժամկետ և թողարկվում են անսահմանափակ ժամկետով։ Նման փաստաթղթի փոխարինումը կպահանջվի միայն անձնագրային տվյալների փոփոխության, կորստի կամ քարտի լուրջ վնասման դեպքում։ Թողարկված հին պոլիսները վավեր են համարվում նույնիսկ ժամկետի ավարտից հետո, սակայն խնդիրներից խուսափելու համար ավելի լավ է ձեռք բերել նորը։

Փոխարինման կարգը

Եթե ​​ապահովագրված անձը չի նախատեսում փոխել ապահովագրական ընկերությունը, ապա փոխարինման կարգը չափազանց պարզ է։ Դա անելու համար դիմեք ապահովագրական կազմակերպություն, որը թողարկել է հին ոճի քաղաքականություն՝ տրամադրելով ինքնին քաղաքականությունը, անձը հաստատող փաստաթուղթ և կենսաթոշակային վկայագիր. Օրենքի համաձայն՝ փաստաթղթի փոփոխությունն անվճար է։ Եթե ​​փաստաթղթի փոխարինման անհրաժեշտությունը համընկավ որևէ տվյալների փոփոխության հետ, դուք պետք է ձեզ հետ վերցնեք նաև այդ փաստը հաստատող փաստաթղթեր (օրինակ՝ անուն/ազգանունը փոխելու վկայական): Ապահովագրական ընկերությունը պետք է լրացնի հայտ և ներկայացնի այն հին քաղաքականության հետ միասին՝ փոխարենը ստանալով ժամանակավոր վկայական, որի գործողության ժամկետը տատանվում է 1-ից մինչև 1,5 ամիս։ Երբ նոր քարտեզպատրաստ կլինի, ձեզ հարկավոր է կրկին այցելել ընկերություն և ձեռք բերել մշտական ​​տեսակի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Եթե ​​դուք մտադիր եք փոխել ապահովագրական ընկերությունը, ապա պետք է ընտրեք համապատասխան կազմակերպություն և դիմեք այնտեղ՝ փաստաթղթերի նույն փաթեթով: Արժե ուշադրություն դարձնել այն հանգամանքին, որ ապահովագրական ընկերության փոփոխությունը հնարավոր է տարին մեկ անգամ և իրականացվում է մինչև նոյեմբերի 1-ը։ Հետեւաբար, դուք պետք է դիմեք փոխարինման համար ոչ ուշ, քան այս ամսաթիվը: Նոր օրինակելի փաստաթուղթ ստանալու համար անհրաժեշտ է կատարել հետևյալ քայլերը.

1. Ընտրեք ճիշտ ապահովագրական ընկերությունը: Միևնույն ժամանակ, դուք կարող եք կենտրոնանալ ինչպես անձնական գործոնների վրա (կազմակերպության գրասենյակին մոտ լինելը, բացման ժամերը և այլն), այնպես էլ նախասիրությունների վրա՝ ընտրելով կլինիկա, որտեղ կիրականացվի ծառայությունը. այս մասին կարող եք տեղեկանալ կայքում տեղեկատվական ստենդը կամ հաստատության պաշտոնական կայքը:
2. Պատրաստեք փաստաթղթերի փաթեթ. եթե չափահասի համար քաղաքականությունը պետք է փոխվի, դուք պետք է վերցնեք հին փաստաթուղթ, անձնագիր, SNILS; 14 տարեկանից ցածր անձի կողմից քաղաքականությունը փոխարինելիս անձնագրի փոխարեն պետք է ծննդյան վկայական վերցնեք:
3. Այցելեք ապահովագրական ընկերություն և լրացրեք դիմում փոխարինող փաստաթղթի համար:
4. Ստացեք ժամանակավոր վկայական: Պատրաստության մասին մշտական ​​քաղաքականությունԴուք կարող եք իմանալ՝ զանգահարելով կամ օգտվելով ապահովագրական ընկերության առցանց ծառայությունից։

Հարկ է նշել, որ թեև կլինիկաներն ու հիվանդանոցները կարող են նախապատվություններ ունենալ ապահովագրական ընկերության ընտրության հարցում, նրանք պարտավոր են օգնություն ցուցաբերել ցանկացած պոլիս տիրոջը՝ անկախ նրանից, թե որ կազմակերպությունն է նրան փաստաթղթերը տրամադրել։ Ապահովագրական ընկերության սխալ ընտրության հիման վրա սպասարկման մերժումը կլինի անօրինական:

Արդյո՞ք ես պետք է փոխեմ նոր քաղաքականությունը:

Նոր մոդելի ապահովագրական քաղաքականությունն անժամկետ է, սակայն որոշ դեպքերում (լրիվ անվանափոխություն, մշտական ​​բնակության վայր, սխալ նշված տվյալների ուղղում և այլն, ինչպես նաև վնաս կամ կորուստ) այն պետք է փոխարինվի: Դա անելու համար դուք պետք է դիմեք հին կամ նոր ապահովագրական ընկերությանը և լրացրեք հարցաթերթիկ՝ նշելով նոր քաղաքականություն տրամադրելու պատճառը (դիմումին պետք է կցվեն վկայագրեր կամ համապատասխան այլ փաստաթղթեր): իրավաբանական ուժփաստաթղթեր, որոնք հաստատում են այս պատճառը): Եթե ​​ապահովագրական պոլիսը կորել է, ապա դիմումին կցվում է հաշվեհամարը ընկերությունում, իսկ եթե փաստաթուղթը ձեռքի տակ է, ապա այն հանձնվում է հարցաշարի հետ միասին: Ստուգման ժամկետի ավարտին և պոլիսի թողարկումից հետո հաճախորդը պետք է անձամբ ներկայանա ապահովագրական ընկերություն և, համոզվելով, որ նշված տվյալները ճիշտ են, ստանա պատրաստի քարտ:

Սկզբում նոր տիպի քաղաքականություն է տրամադրվում մինչև 14 տարեկան երեխաների և դեռահասների, ինչպես նաև այլ պետությունից Ռուսաստանի Դաշնություն ժամանած անձանց նկատմամբ: մշտական ​​բնակության. Առաջին դեպքում ապահովագրված անձի հարազատները փաստաթղթեր են ներկայացնում ընկերություն՝ անհրաժեշտ է ներկայացնել ծննդյան վկայական, SNILS, անձնագիր կամ փաստաթղթերը ներկայացնող ծնողի անձը հաստատող այլ փաստաթուղթ: Անչափահասի համար դիմող անձի (խնամակալի, ծնողի) անձնագիրը պետք է պարունակի տվյալ անձի մասին տվյալներ։ Երկրորդ դեպքում անհրաժեշտ կլինի ներկայացնել փախստականի փաստաթուղթ և անձը հաստատող փաստաթուղթ: Եթե ​​այն երկրում, որտեղից քաղաքացին եկել է, աջակցվում է կենսաթոշակային պաշտոնական ծրագրին, ապա անհրաժեշտ է ներկայացնել նաև SNILS կամ դրա համարժեքը: