ՄուտքՈւղեղի վնասվածք ոստիկանների ապահովագրության համար. «Կարծիքի կապտուկ». արևը բացատրել է ապահովագրական ընկերություններին, թե ինչ վնասվածքներ են վնասակար առողջության համար
Նովոսիբիրսկի բնակիչը կնոջ հետ վթարի է ենթարկվել. Նրանք տուժող են ճանաչվել։ Կինը վիրավորվել է, ուստի մեքենայի սեփականատերը վնասի փոխհատուցման համար դիմել է վթարի մեղավորի ապահովագրական ընկերությանը։ Սակայն ապահովագրողը հրաժարվել է վճարել գումարը։ Տուժածը ստացել է միայն կապտուկ, որը առողջությանը վնաս չի համարվում, պարզաբանել է նա։ Առաջին ատյանը և վերաքննիչ բողոքը համաձայնել են սրա հետ, սակայն Գերագույն դատարանն այլ բան է որոշել։
2014 թվականի դեկտեմբերի վերջին Անդրեյ Դուբինը* իր Honda մեքենայով բախվել է Suzuki-ին, որը վարում էր Իննա Մուրինան*։ Վերջինս վթարի մեղավոր է ճանաչվել։ Վթարի հետևանքով Դուբինի կինը, ով նստած էր ուղևորի նստարանին, ուղեղի ցնցում և ծնոտի կապտուկ է ստացել։ Սա արձանագրվել է բժշկական փաստաթղթեր (մոտ. խմբ.-Դեպքից անմիջապես հետո նա դիմել է հիվանդանոց) Սակայն ավելի ուշ դատաքննիչը Դուբինայում միայն կապտուկ է հայտնաբերել՝ «ուղեղի ցնցում» ախտորոշումը չի հաստատվել։ Ամուսինների մեքենան վնասվել է 402.000 ռուբլու չափով։
2015 թվականի գարնանը Դուբինը փոխհատուցման դիմում է ներկայացրել ՌԵՍՈ-Գարանտիյա, որտեղ ապահովագրված է վթարի համար պատասխանատու անձի քաղաքացիական պատասխանատվությունը։ Օրենքով տուժողը չի կարող իր ապահովագրական ընկերությունից պահանջել վնասի ուղղակի փոխհատուցում, եթե վնասը պատճառվել է ոչ միայն մեքենային, այլև ուղևորի առողջությանը («Սեփականատերերի պատասխանատվության պարտադիր ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքի 14.1-րդ հոդված. ՓոխադրամիջոցՍակայն «ՌԵՍՈ-Գարանտիան» հրաժարվել է վճարել գումարը. ճանապարհային ոստիկանության փաստաթղթերում որևէ տեղեկություն չկա այս վթարի հետևանքով ուղևորի վնասվածքների մասին՝ պատճառաբանված: Ապահովագրական ընկերություն.
Վնասե՞լ, թե՞ ոչ։
Դուբինը դիմել է Նովոսիբիրսկի Լենինյան շրջանային դատարան։ Նա պահանջել է վերականգնել ՌԵՍՈ-Գարանտիյա ապահովագրական հատուցումը, տույժ կամավոր գումար վճարելուց հրաժարվելու համար և բարոյական վնասի հատուցում (գործ թիվ 2-4188/2015 ~ Մ-2812/2015)։ Ապահովագրողն իր հերթին, հղում անելով դատաբժշկական փորձագետի եզրակացությանը, նշել է, որ Քադգելի կողմից վնասվածքը չի կարող որակվել որպես առողջությանը հասցված վնաս։ Եվ դատավորը Լյուդմիլա Վետոշկինահանգել է նմանատիպ եզրակացության՝ մերժելով Դուբինի պնդումը։
Վնասվածքի մասին պնդումը հերքվում է բժշկական եզրակացությամբ, որը հերքում է, որ տուժողը ուղեղի ցնցում է ստացել, ասաց դատավորը: Կապտուկը պաշտոնապես առողջության համար վտանգ չի համարվում, որոշեց բժիշկ-փորձագետը։ Բացի այդ, դատարանի որոշումը ուշադրություն է հրավիրում այն փաստի վրա, որ Դուբինան ինքը չի դիմել ամբաստանյալի դեմ ապահովագրական հատուցման կամ պահանջների համար։ Վերաքննիչ բողոքը թողել է այդ որոշումը։
Գործը հասել է Գերագույն դատարան, որն անհամաձայնություն է հայտնել այս մոտեցման հետ: Գերագույն դատարանը պարզաբանել է, որ Նովոսիբիրսկի դատարանները հաշվի չեն առել «Գումարի հաշվարկման կանոնների» դրույթները. ապահովագրական հատուցումտուժողի առողջությանը վնաս պատճառելիս»: Փաստաթուղթը հաստատվել է Կառավարության 2012 թվականի նոյեմբերի 15-ի թիվ 1164 որոշմամբ և պարզաբանում է, որ. «Փափուկ հյուսվածքների կապտուկները, վերքերը և այլ վնասվածքները վերագրվում են տուժողի առողջությանը վնաս պատճառելուն և ենթակա են փոխհատուցման վնաս պատճառողին ապահովագրողի կողմից» (էջ 43):Արդյունքում «եռյակը»՝ Վյաչեսլավ Գորշկովի նախագահությամբ, չեղյալ համարեց ստորին ատյանների գործողությունները և գործը հետ ուղարկեց Նովոսիբիրսկի շրջանային դատարան՝ նոր դատավարության համար ( մոտ. խմբ.-վեճը դեռ չի հարթվել).
Pravo.ru-ի փորձագետների կարծիքը. «Սխալ է ապահովագրողներին բաժանել «մենք»-ի և «նրանց».
Համաձայն փաստաբան Եվգենի Զաբուգա, այս դեպքը հստակ ցույց է տալիս, որ ստորին ատյանները անտեսում են OSAGO օրենքի դրույթների բառացի բովանդակությունը. «2007 թվականին ի հայտ եկած «կորուստների ուղղակի փոխհատուցման մասին» սույն օրենքի 14.1-րդ հոդվածը, կարծես թե, չպետք է որևէ դժվարություն առաջացնի կիրառման մեջ։ »: OSAGO-ի շրջանակներում հարաբերությունները, որպես կանոն, սպառողական են, և ապահովագրողին տուժողի մուտքի սահմանափակումը նման փոխազդեցությունների իմաստի խախտում է, իրավաբանը հավելում է. «Ապահովագրական ընկերությունները պրոֆեսիոնալ և հավասար մասնակիցներ են բազմամիլիոնանոց ծառայությունների շուկայում. հետևաբար, սպառողների իրավունքների պաշտպանության տեսակետից այս ընկերությունները «ընկերների» և «օտարների» բաժանելը սկզբունքորեն սխալ է տուժող կողմի նկատմամբ։
Ալեքսեյ Տոկարև, փաստաբան, AB Trust-ի կառավարիչ գործընկեր,նշում է, որ վիճելի իրավիճակբարդացրեց հաջորդ ասպեկտը՝ տուժողը առողջության կորուստ չուներ, այսինքն՝ նա կարող էր աշխատել և վարել նախկին կենսակերպ, բայց միևնույն ժամանակ գումար է ծախսել կապտուկը ախտորոշելու և բուժելու վրա։ Դատարանների պրակտիկայում նման դեպքերը բացառիկ էին, փաստաբանն ընդգծում է. «Այս գործը ցուցիչ է տուժողների և դատարանների համար, քանի որ նախկինում դատարանները բավարարել են այդպիսին. հայցադիմումներմիայն այն դեպքում, եթե տուժողը վնասվածքից հաշմանդամ է եղել»:
* - գործընթացի մասնակիցների անուններն ու ազգանունները խմբագիրների կողմից փոխվել են
Նրանք ոստիկանություն տեղեկանք են բերել, որ ծեծկռտուքի ժամանակ ուղեղի ցնցում է ստացել։ Ի՞նչն է սպառնում վիրավորին.
Պատասխանել
Բարև Նատալյա:
Մարդու առողջությանը հասցված վնասի ծանրության գնահատումն իրականացվում է վերականգնման ժամկետների հիման վրա: Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2008 թվականի ապրիլի 24-ի N 194n հրամանի 7-9-րդ կետերի (փոփոխվել է 2012 թվականի հունվարի 18-ին) «Բուժման ծանրությունը որոշելու բժշկական չափանիշները հաստատելու մասին. մարդու առողջությանը պատճառված վնաս» (գրանցված է Ռուսաստանի Դաշնության Արդարադատության նախարարությունում 2008 թվականի օգոստոսի 13-ին N 12118) առողջությանը հասցված միջին ծանրության վնասը ներառում է, մասնավորապես, երեք շաբաթից ավելի տևողությամբ ժամանակավոր անաշխատունակություն: Ժամանակավոր անաշխատունակությունը մինչև քսանմեկ օր ներառյալ, վերաբերում է առողջությանը չնչին վնաս հասցնելուն։ Մակերեսային վնասվածքները, օրինակ՝ քերծվածքները, կապտուկները, փափուկ հյուսվածքների կապտուկները, մակերեսային վերքերը և այլ վնասվածքները, որոնք չեն ենթադրում կարճատև առողջական խանգարումներ, համարվում են վնասվածքներ, որոնք վնաս չեն պատճառել մարդու առողջությանը։ Ուղեղի ցնցումով բուժումը տևում է ոչ ավելի, քան 21 օր, ուստի այդ վնասը դասակարգվում է որպես առողջության համար աննշան վնաս: Դիտավորությամբ աննշան մարմնական վնաս պատճառելու համար քրեական պատասխանատվություն է նախատեսվում Ռուսաստանի Դաշնության Քրեական օրենսգրքի 115-րդ հոդվածի 1-ին մասով՝ մինչև քառասուն հազար ռուբլի տուգանք կամ մինչև 480 ժամ հարկադիր աշխատանք: կամ ուղղիչ աշխատանքներ՝ մինչև մեկ տարի ժամկետով, կամ կալանք՝ մինչև 4 ամիս ժամկետով։ Սակայն, կախված հանգամանքներից, կարող են տրվել այլ որակումներ՝ մարտկոցի կամ խուլիգանական դրդապատճառներով թեթեւ մարմնական վնասվածք։
Ներպետական օրենսդրության նորմերի համաձայն՝ անձանց խիստ ցանկ, որոնք ենթակա են պարտադիր ապահովագրություն. Դրանք ներառում են ոստիկաններ, որոնք ծառայում են Ռուսաստանի տարածքում և արտասահմանում, որոնք զեկուցում են Ռուսաստանի Դաշնության կառավարությանը: Կախված աշխատանքի հանգամանքներից, պատճառված վնասի հետևանքներից, ծառայության այլ հատկանիշներից և կարձանագրվեն. ապահովագրական վճարումներՆերքին գործերի նախարարության աշխատակիցները 2020 թ.
Հարցի օրենսդրական կարգավորում
Հիմնական փաստաթուղթը, որն օգտագործվում է այս հարցը կարգավորելու համար դաշնային օրենքը 1998 թվականի մարտի 28-ի N 52-FZ «Պարտադիր պետական ապահովագրությունզինվորական անձնակազմի, զինվորական պատրաստության կանչված քաղաքացիների, ներքին գործերի մարմինների մասնավոր և հրամանատարական անձնակազմի կյանքը և առողջությունը. Ռուսաստանի Դաշնություն, Պետական հրշեջ ծառայությունը, քրեակատարողական համակարգի հիմնարկների ու մարմինների աշխատակիցներն ու աշխատողները դաշնային մարմիններհարկային ոստիկանություն»: Օրինագիծը սահմանում է, թե ինչ հիմքերով և ինչ կարգով են փոխհատուցվում ՆԳՆ աշխատակիցներին պատճառված վնասվածքների ապահովագրական վճարները: Հաշվի առնելով, որ օրենքը վաղուց է ընդունվել, այն ենթարկվել է մի շարք էական փոփոխությունների, որոնք. ուժի մեջ է դեռ այսօր:
Ըստ այս փաստաթղթի՝ վտանգի տակ են բոլոր ոստիկաններն ու զինվորականները։ Այսինքն՝ աշխատանքի կատարման առանձնահատկություններից ելնելով հնարավոր են վնասվածքներ, խեղումներ և նույնիսկ մահ։ Ուստի նախարարությունը որոշեց ստիպել աշխատակիցներին պարտադիր առողջության և կյանքի ապահովագրություն վերցնել։
Այս հարցի կարգավորմամբ զբաղվում է նաև կենսաթոշակային օրենսդրությունը, և.
Ո՞ր դեպքերում է ՆԳՆ աշխատակիցն իրավունք ունի ապահովագրական վճարումներ կատարել
Ներքին գործերի նախարարության աշխատակիցներին վնասվածք ստանալու դեպքում ապահովագրական վճարներ կիրառելու մի քանի հիմքեր կան։. Նման հանգամանքները կոչվում են ապահովագրական դեպքեր և ենթակա են պարտադիր վճար. Հիմնականները ներառում են.
- ոստիկանության աշխատակցի վնասվածքները ծառայության ընթացքում (այն ժամանակահատվածում, երբ աշխատողը ներգրավված է եղել աշխատանքի մեջ).
- դեմքի կոնտուզիա կամ վնասվածք, ինչպես նաև այլ վնասվածքներ ստանալը, որոնց ծանրությունը միջինից ոչ ավելի է.
- կախված է վնասվածքի չափից;
- ապահովագրված անձը աշխատանքի ընթացքում ստացած վնասվածքի պատճառով մահացել է.
Ուշադրություն. Եթե անձի մահը կամ նրան հաշմանդամի կարգավիճակ շնորհելը տեղի է ունեցել քաղաքացուն ներքին գործերի մարմիններից աշխատանքից հեռացնելուց հետո մեկ տարվա ընթացքում, ապա հնարավորություն կա ապահովագրական վճարումներ ստանալ նախարարության մարմիններից: Ներքին գործերի.
Ոստիկանության աշխատակիցներին ապահովագրության վճարման համար վնասվածքների ցանկը
1998 թվականի մարտի 28-ի N 52-FZ դաշնային օրենքը «Զինվորական անձնակազմի, զինվորական պատրաստության կանչված քաղաքացիների, ֆիզիկական անձանց և ներքին գործերի մարմինների հրամանատարների, պետական հրշեջ ծառայության, աշխատողների կյանքի և առողջության պարտադիր պետական ապահովագրության մասին». Քրեակատարողական համակարգի հաստատություններն ու մարմինները և դաշնային հարկային ոստիկանության աշխատակիցները» ամրագրում է ոստիկանության աշխատակիցներին ապահովագրության վճարման համար վնասվածքների ցանկը: Գոյություն ունեն երկու կատեգորիայի հիվանդությունների, որոնք ենթադրում են վճարումներ տուժածին. Այսինքն:
- Խանգարումներ, որոնք առաջանում են ապահովագրված իրադարձությունև դրանք անբաժանելի հետևանքներն են (վերքեր, ցանկացած ծանրության վնասվածքներ):
- Ստացված վնասի հետևանքով առաջացած հետևանքները (ծառայությունից ազատում, հաշմանդամություն, հաշմանդամություն, մահ).
Ապահովագրական վճարների ստացման կարգը
Ստանալ կանխիկ, տուժողը պետք է հետեւի խիստ սահմանված ընթացակարգին։ Այսինքն:
- ապահովագրված դեպքի առաջացման ֆիքսում.
- հանցագործության հանգամանքների վերաբերյալ ոստիկանության աշխատակցի հաղորդման պատրաստում.
- ապահովագրողին հաշվեգրման համար դիմում ուղարկելը դրամական փոխհատուցում;
- համապատասխան ապացույցների ներկայացում ապահովագրական գործակալին.
- որոշման ընդունումը՝ կողմերի ծանուցմամբ.
Ներքին գործերի նախարարության աշխատակցի վնասվածք ստանալու դեպքում ապահովագրական վճարների չափը
Ոստիկանության աշխատակիցներին ապահովագրական վճարումների չափը կախված է ստացված վնասվածքի ծանրությունից, ինչպես նաև վնասի հետևանքներից: Հասկանալի է, որ ՆԳՆ-ում ծառայության ժամկետը, ինչպես նաև ստացած կոչումն ու կոչումը չեն ազդում ապահովագրության դրամական փոխհատուցման չափի վրա։
Աղյուսակ «Վնասի բնույթը և նյութական վճարումների կատարման կարգը»
Եթե տարվա ընթացքում, ապահովագրական դեպքի առաջանալուց հետո, տուժողի համար վատթարացել են հետևանքները, ապա ապահովագրական ընկերությունը պայմանագրով պետք է վճարի հավելյալ գումար։
Ներքին գործերի նախարարության աշխատակիցները վնասվածք ստանալու դեպքում 2020 թվականին փոխհատուցվում են հենց տուժողին. Բայց ապահովագրվածի մահվան դեպքում դրամական միջոցները փոխանցվում են մահացածի հարազատներին։ Ստացողները ներառում են.
- ամուսիններ;
- ծնողներ;
- Տատիկներ և պապիկներ;
- անչափահաս երեխաներ;
- հաշմանդամ երեխաներ.
Ապահովագրական ընկերության համար անհրաժեշտ փաստաթղթեր
Վճարումներ ստանալն անհնար է առանց այդպիսի փաստաթղթերի ցանկի տրամադրման.
- տուժողի միջնորդությունը;
- կառավարման հաշվետվություն;
- եզրակացություն բժշկական հանձնաժողովհիվանդության վերաբերյալ.
Եթե գումարը վճարվելու է մահացած աշխատակցի հարազատներին, ապա ցուցակը պարտադիր փաստաթղթերպետք է ներառի նաև մահացածի հետ ազգակցական կապը հաստատող վկայականներ:
Երբ ապահովագրական ընկերությունը փոխհատուցում չի վճարում
Բացի այդ, կան մի շարք հիմքեր, որոնց համար ՆԳՆ-ի վնասվածքների ապահովագրության պայմաններում վճարումների չափը հավասար է բացարձակ զրոյի։ Նման դեպքերը ներառում են.
- Ոստիկանության աշխատակցի առողջությանը դիտավորյալ վնաս պատճառելը հենց աշխատակցի կողմից.
- դեպքի պահին տուժած աշխատակիցը գտնվել է թմրամիջոցների կամ ալկոհոլային հարբածության վիճակում.
- տուժողին պատճառվել է իր իսկ ապօրինի գործողություններով։
Օրենսդրության պահանջների համաձայն՝ մերժման որոշումը պետք է կայացվի գրավոր։ Գործընթացի բոլոր շահագրգիռ մասնակիցներին ծանուցումը պետք է տրվի առավելագույնը 15 օրվա ընթացքում։ Եթե տուժողը համաձայն չէ իր դեմ կայացված որոշման հետ, ապա կան բոլոր հիմքերը ապահովագրողի դեմ դատական հայց ներկայացնելու համար։