Скачать доверенность на получение полиса омс. Доверенность на получение полиса ОМС

Доверенность на получение медицинского полиса – это документ, который дает полномочия доверенному лицу представлять застрахованное лицо перед страховой медицинской организацией.

Данный документ оформляется в случае, когда человек не имеет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно.

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

• наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
• фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
• перечень передаваемых полномочий;
• срок действия документа;
• подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

Доверенность на получение полиса может быть отменена доверителем либо доверенное лицо само может отказаться от своих полномочий.

Доверенность, необходимую для получения полиса, составляют в обычной письменной форме. Она включает в себя такие реквизиты:

• название, дата и место оформления бумаги (без даты доверенность не действует);
• ФИО и данные паспорта как доверенного лица, так и доверителя;
• список полномочий, которые передаются;
• срок действия бумаги;
• ФИО и подписи доверенного лица и доверителя.

Доверенность, предназначенная для получения полиса, не требует заверения.

Следует учесть, что доверенность оформляется в 2 экземплярах, которые могут понадобиться при оформлении страхового полиса.

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, Васильева Арина Георгиевна, паспорт серии 4303 № 534612, выдан ОВД Октябрьского района г. Кирова, доверяю Сидоренко Марине Игоревне, паспорт серии 4304 № 234245, выдан ОВД Нововятского района г. Кирова подать от моего имени в медицинскую страховую организацию ОАО МСК «Индиго» заявление о выдаче дубликата или оригинала полиса, переоформлении полиса, заявление о выборе медицинской страховой компании, получить на руки полис омс или временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса омс, а также подписываться и выполнять все действия от моего имени, связанные с этим поручением.

Доверенность выдана на один год без права переоформления.

Подпись Сидоренко Марины Игоревны Сидоренко удостоверяю.

Доверитель может отозвать свою доверенность. Доверенное лицо также может отказаться от предоставленных полномочий.

Общие сведения

Причин получить мед.полис может быть много: рождение нового члена семьи, смена имени или фамилии. Смена страховой тоже причина получить новое страховое свидетельство. По законам РФ сделать это можно раз в год.

Еще одна причина – переход на образец нового типа. Это нововведение дает нам возможность получить полис с бессрочным сроком действия. По запланированному государством проекту, все россияне должны будут перейти на новые образцы.

Страховая бумага дает право гражданину обратиться в больницу или поликлинику за бесплатной мед.помощью. Сдавать бесплатно анализы, назначенные доктором, или получать препараты по государственной квоте.

В нашей стране существует несколько организаций, в которые можно обратиться за получением мед.полиса. Более подробную информацию о существующих в вашем регионе страховых службах, расскажет консультант в отделении МФЦ.

Если причина смены документа переход от одной страховой к другой, придется составить две доверенности. В первой должны содержаться реквизиты страховой, от услуг которой решили отказаться. Поверенный должен будет вернуть страховой лист в учреждение, которое его выдала ранее. Вторая доверенность понадобится для похода в организацию, которая выбрана по желанию заявителя.

В зависимости от региона и страховой, полис может выглядеть по-разному. Возможно, это будет синий лист формата “а5” или маленькая пластиковая карта. Бумаге присваивается идентификационный номер, благодаря которому данные заявителя отправятся в базу данных страховой. А помощь медиков всегда можно будет получить бесплатно.

Пластиковый компактный полис более практичен из-за бессрочности. За много лет использования бумажный полис потеряет форму и потребует замены. Пластиковый полис через десяток лет не потеряет вид и будет удобно храниться в кошельке или паспорте.

5/5 (3)

Образцы доверенностей на получение медицинского страхового полиса

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец доверенности на получение медицинского полиса от физлица:

СКАЧАТЬ образцы доверенностей на получение медицинского полиса можно по ссылкам ниже:

Как правильно составить документ

Граждане имеют право получать бесплатное медицинское обслуживание только при наличии страхового медицинского полиса. Выдачей документа занимается страховая компания. По общему правилу гражданин должен получить полис лично. Возможны обстоятельства, при которых застрахованное лицо не может самостоятельно явиться для получения полиса.

Причины могут быть различными: неожиданный отъезд, заболевание, личные обстоятельства. В этом случае документ позволяется получить лицу, имеющему доверенность на совершение таких действий.

Запомните! Доверенность оформляется письменно в свободной форме.

Согласно закону, текст документа содержит следующую информацию:

• наименование («доверенность»), место и точную дату оформления;
• фамилию, имя и отчество доверителя полностью, данные его паспорта. Для организаций – ИНН, ОГРН, КПП, местонахождение (юридический адрес);
• сведения о доверенном лице – полностью ФИО и данные паспорта. Поручать получение документов следует только честным и добросовестным лицам;
• полный перечень предоставляемых полномочий. Кроме получения полиса в список передаваемых прав допускается включать иные дополнительные действия;
• срок передачи прав;
• подписи обеих сторон.

Если полномочия передает юридическое лицо, по общему правилу проставляется оттиск печати организации. Законодательство не оговаривает отдельно обязательного наличия печати на доверенности при получении медицинского полиса, но общая практика рекомендует это сделать. Возможно проставление вместо подписи факсимиле.

Посмотрите видео. Все о реквизитах доверенности:

Какой тип документа выбрать

Закон не требует нотариального удостоверения полномочий на получение полиса. В произвольно составленном тексте достаточно указать необходимые сведения, перечисленные выше. Доверитель пишет текст вручную или набирает на компьютере с последующей распечаткой. Обе стороны проставляют на документе подписи с расшифровкой.

Иногда у представителя страховой организации возникают сомнения в полномочиях представителя. Тогда он может потребовать нотариального заверения передачи прав.

Кто может быть поверенным

Получить полис по доверенности вправе любое совершеннолетнее дееспособное лицо. Представлять интересы вправе родственник или знакомый. Главное – чтобы гражданин был добросовестным и заслуживал доверия.

Если речь идет о страховании работников организации, обычно полисы сотрудников получает юрист фирмы.

Представителями способны быть не только граждане, но и юридические лица.

Кто доверяет свои полномочия

Передавать полномочия в этой сфере вправе дееспособный гражданин, достигший 18-летнего возраста, заключающий договор о страховании. Если в компании практикуется корпоративное страхование сотрудников, то полномочия на получение полисов передает юридическое лицо.

Порядок оформления доверенности

Запомните! Общие правила передачи прав на получение медицинского страхового полиса:

• составление документа в письменной форме (произвольный вид);
• отсутствие обязательного требования о нотариальном удостоверении;
• оформление двух идентичных экземпляров документа. При получении полиса потребуются оба бланка.

Отличия для физических и юридических лиц

Доверенность, выдаваемая гражданину, включает сведения о доверенном лице:

• фамилия, имя и отчество;
• год рождения;
• номер налогоплательщика (ИНН);
• серию паспорта, номер, сведения о выдаче, место регистрации.

В заключительной части документа обязательно проставляется подпись с расшифровкой. Аналогичные данные вносятся о доверителе. Перечисленные сведения указываются без сокращений.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам.

Если полномочия на получение полиса передает или получает организация, доверенность содержит реквизиты юридического лица (полное наименование, ИНН, ОГРН, юридический адрес, КПП). Сокращения применять нельзя.

Полномочия на подписание доверенности принадлежат руководителю организации или иному лицу, указанному в учредительных документах. Возникает вопрос, обязательно ли ставить печать.

Срок действия переданных полномочий прописывается в тексте. Если этого не сделать, период действия считается равным 1 году с момента выдачи (ч. 1 ст. 186 ГК РФ).

Получение полиса ребенка

По общему правилу, законные представители ребенка – родители. Полномочия подтверждаются свидетельством о рождении ребенка в сочетании с собственным паспортом. При необходимости полис вправе получить иное доверенное лицо. Мать или отец выдают ему доверенность, составленную в письменной форме, без нотариального удостоверения.

Для получения медицинского полиса ребенка в этом случае представляются:

• полученная доверенность;
• паспорт или другое подтверждение личности;
• свидетельство о рождении ребенка;
• удостоверяющий личность родителя документ;
• СНИЛС ребенка – если его получили.

По общему правилу, после обращения доверенное лицо получает выписанный временно действующий полис доверителя, он применяется 30 дней. Затем, снова пользуясь доверенностью, заявитель обращается для получения постоянного страхового полиса.

Получение полисов работников

Чтобы каждому из сотрудников организации не пришлось получать полис ОМС отдельно, можно поручить представление интересов работников одному лицу. Это будет целесообразнее с точки зрения затраченного времени.

Ст. 185 ГК РФ определяет, что передача полномочий несколькими лицами тоже оформляется в письменной форме.

Важно! При оформлении доверенности прав на бланке проставляются:

• подпись руководителя организации;
• подпись уполномоченного лица;
• оттиск печати юридического лица.

Выданное юридическим лицом подтверждение полномочий дает доверенному лицу право:

• получать полисы ОМС работников;
• представлять необходимые для получения документы.

Срок оформления медицинского полиса составляет 60 дней.

Процесс возможно контролировать с помощью онлайн-технологий. После того как доверенное лицо получит полисы работников, оно обязано передать их сотрудникам. Эта процедура сопровождается записью в журнале регистрации.

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

— наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
— фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
— перечень передаваемых полномочий;
— срок действия документа;
— подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

Образец

ДОВЕРЕННОСТЬ

г. Москва шестое декабря две тысячи тринадцатого года

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

Куницына И С. Куницына

Бланк

Доверенность, необходимую для получения полиса, составляют в обычной письменной форме. Она включает в себя такие реквизиты:

— название, дата и место оформления бумаги (без даты доверенность не действует);
— ФИО и данные паспорта как доверенного лица, так и доверителя;
— список полномочий, которые передаются;
— срок действия бумаги;
— ФИО и подписи доверенного лица и доверителя.

Доверенность, предназначенная для получения полиса, не требует заверения.

Следует учесть, что доверенность оформляется в 2 экземплярах, которые могут понадобиться при оформлении страхового полиса.

Если у гражданина нет времени на получение документа об обязательном медицинском страховании, то он вправе поручить сделать это доверенному лицу. Составление доверительной бумаги дает право третьему лицу написать заявление для получения бумаги на ОМС.

Наличие документа об обязательном медицинском страховании позволяет гражданину бесплатно воспользоваться услугами докторов. Также на основании него он вправе сдать анализы, и получить перечень препаратов. Для человека с болезнью это не менее важно, чем денежная поддержка, хотя последняя так же обязательна, и для нее нужно отдельно оформить на получение пенсии лежачему больному.

Читайте в статье о необходимости получения ОМС, о правилах составления доверительной бумаги для третьих лиц и порядке получения ОМС от лица ребенка.

Важно знать...

Для чего необходим ОМС?

ОМС означает полис обязательного медицинского страхования. Его вправе получить каждый застрахованный гражданин.

Зачем гражданину РФ ОМС?

1. При обращении в медицинское учреждение лицо обязано предоставить полис, чтобы получить бесплатное обслуживание. Исключение составляют ситуации предоставления экстренной медицинской помощи.
2. Для возможности выбора медицинского учреждения. В случае, если застрахованное лицо меняет место жительства, то в течение 1 месяца оно вправе поменять обслуживающую его больницу.

Обязанности и возможности обладателя ОМС:

1. В соответствии с правилами, установленными сотрудниками медицинского учреждения, для выбора больницы гражданин или его представитель по доверенности должны написать заявление.
2. В случае, если в жизни заявителя произошли изменения, то он уведомляет о них сотрудников страховой компании. Изменениями могут быть:

• смена фамилии и имени;
• переезд в другой район и другие.

Для представления интересов застрахованного лица оформляется доверенность. Она оформляется в ситуации, когда гражданин не в состоянии самостоятельно обратиться в страховую компанию.

Поверенный вправе по доверенности от лица заявителя обратиться в страховую компанию для решения возникших вопросов.

Как оформить доверенность?

Порядок оформления доверенности на получение медицинского полиса:

1. Доверенность составляется в произвольной письменной форме.
2. Документ не нужно заверять у нотариуса.
3. Оформляется он в двух экземплярах. Оба бланка будут необходимы при получении медполиса ОМС.

Для получения полиса ребенка

Также законом предусмотрена возможность получения медицинского полиса ребенка по доверенности. Составляется она в письменном виде и не требует нотариального заверения.

В пункте получения медполиса доверенное лицо ребенка предоставляет:

• оформленную сторонами доверенность;
• собственное удостоверение личности;
• свидетельство о рождении несовершеннолетнего;
• удостоверение личности родителя ребенка;
• в случае, если у малыша есть СНИЛС, то предоставляется и он.

После того, как доверенное лицо подает полный пакет документов, ему выдается временный полис ОМС. Срок его действия составляет 30 дней. По окончании срока, указанного во временном полисе, гражданин по доверенности забирает постоянный.

Для получения полисов ОМС работников

Если у работников предприятия нет времени на получение своих полисов ОМС, то за них по доверенности это вправе сделать любой гражданин. Уполномоченное лицо будет предоставлять интересы работников, желающих получить полис ОМС.

Согласно Гражданского Кодекса, доверенность на получение полиса ОМС работников оформляется в письменном виде. Составляется она от имени руководителя компании и должна содержать:

• подпись первого руководителя;
• подпись уполномоченных лиц;
• мокрую гербовую печать.

Составленный руководителем документ дает право доверенному лицу:

• получать медицинские полисы работников;
• подавать необходимые бумаги для их получения.

Важно! Процедура оформления полиса ОМС занимает 60 дней. У граждан есть возможность следить за процессом оформления онлайн.

После получения доверенным лицом полисов сотрудников, он должен выдать их собственникам. При выдаче бумаг уполномоченное лицо заполняет журнал регистрации.

На основании полученного полиса заполняются следующие данные:

• регистрационный номер полиса ОМС;
• ФИО работника;
• его должность;
• порядковый номер и серия страхового документа;
• дата его выдачи;
• подпись его работника.

Наличие полиса позволяет работнику воспользоваться правом на получение бесплатного медицинского обслуживания.

Структура и образец составления доверенности

Единого бланка для оформления доверенности не существует, но необходимо придерживаться определенных правил. Доверенность на получение полиса ОМС оформляется в письменном виде. Она должна содержать следующие данные:

• место составления доверенности и дата;
• полное название документа;
• паспортные данные заявителя и его доверенного лица;
• список передающих полномочий доверенному представителю;
• срок, на который оформляется доверенность;
• подписи сторон сделки.

Из-за отсутствия нотариального заверения документа, в нем могут быть допущены ошибки. Поэтому обращаясь в медицинское учреждение по доверенности, гражданин должен иметь при себе удостоверение личности и пенсионное свидетельство передавшего свои полномочия гражданина.

Доверенность на обретение полиса медицинского страхования представляет собой документ, позволяющий доверенному лицу, получившему все полномочия, действовать за застрахованную личность в соответствующих организациях. В статье можно скачать образец оформления доверенности на получение медицинского полиса ОМС в конце статьи.

Данный вид официальной бумаги оформляется от имени доверителя (физического лица, передавшего все полномочия представления своих интересов доверенному лицу), который по каким-либо причинам не способен лично присутствовать при получении медицинского полиса. Доверенное лицо вправе подать все необходимые документы для запроса на изготовление полиса медицинского страхования, подписывать соответствующие бумаги за доверителя, а также получить готовый документ.

Бланк доверенности на получение медицинского полиса может быть оформлена на листе формата А4 без нотариального заверения. Время действия бланка доверенности может составлять от нескольких дней до некоторых лет, в зависимости от сроков выполнения обязательств страховой компании (при отсутствии любых пометок доверенность считается действительной один год).

Нюансы оформления доверенности

Обязательно наличие наименования документа (вверху по центру), даты (в верхнем правом углу) и места оформления документа (в верхнем левом углу). В противном случае официальная бумага считается недействительной и не может приниматься во внимание страховыми организациями и ее работниками.

После заголовка следуют персональные реквизиты как самого доверителя, так и доверенного лица, конкретно – паспортные данные, имена, фамилии, отчества, места проживания и регистрации обеих сторон, составляющих доверенность.

Указание о полной передаче всех возможных полномочий доверенному лицу, а также перечня действий, которые могут быть выполнены им. В их числе должны быть упомянуты следующие процедуры: подача искомых документов в страховую организацию на оформление полиса государственного образца, переоформление бумаг, получение готового документа и другие необходимые для изготовления полиса манипуляции. На основе этого списка и самой доверенности, а также паспорта доверенное лицо сможет действовать за доверителя в страховых компаниях с целью оформления и получения полиса обязательного медицинского страхования.

Процесс составления доверенности закрепляется подписями обеих сторон, фамилиями и инициалами доверенного лица и доверителя.