Главная / Денежные переводы / Омс для неработающих граждан. Как получить полис обязательного медицинского страхования

Омс для неработающих граждан. Как получить полис обязательного медицинского страхования

В Минздраве опровергли появившуюся в СМИ информацию о том, что безработных и самозанятых планируется лишить полисов обязательного медицинского страхования. Если бы идея была осуществлена, бесплатного лечения в государственных поликлиниках и больницах могли лишиться, по разным оценкам, 12-19 млн человек.

Им либо пришлось "уйти" в коммерческую медицину и платить за каждый визит к врачу, либо приобрести полис обязательного медицинского страхования за 20 тысяч рублей в год.

Состоятельных безработных контролирующие органы выявлять не научились, но это не проблема Минздрава. Фото: Reuters

Газеты ссылались на подготовленный минздравом законопроект с поправками в систему персонифицированного учета в системе ОМС. В документе указывалось на введение норм, "прекращающих медицинское страхование в отношении определенной категории застрахованных лиц и обеспечивающих признание полиса ОМС недействительным". Издания интерпретировали это так: полиса лишатся трудоспособные граждане, которые нигде официально не работают и, следовательно, не перечисляют страховых взносов в Фонд ОМС.

Понятно, что скандальная новость, задевающая интересы миллионов граждан, требовала немедленного подтверждения и разъяснения либо опровержения. И оно последовало утром.

"Минздрав России и Федеральный фонд ОМС с удивлением обнаружили распространенную в СМИ информацию о том, что якобы безработные и самозанятые россияне будут лишены бесплатных полисов обязательного медицинского страхования. Эта информация не соответствует действительности и является искажением позиции ведомств", - сообщили в минздраве.

Почему безработные на "Бентли" должны лечиться за общий счет?

А пресс-секретарь министра здравоохранения Олег Салагай пояснил: "Право на бесплатную медицинскую помощь - это социальная гарантия, предоставляемая всем гражданам в рамках ОМС. Никакого сокращения ее объемов

не предусмотрено ни в одном из готовящихся нормативных актов. Конституция РФ гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь всем гражданам нашей страны без различия, работают они или нет".

В ФОМСе "РГ" пояснили, как возникла ошибка: цитируемый фрагмент законопроекта о "некоторых категориях застрахованных граждан" относился не к безработным и самозанятым, а к военным. Медицинская помощь военнослужащим оказывается у нас в ведомственных медучреждениях. Но много случаев, когда граждане, перейдя на военную службу, сохраняют за собой "гражданский" полис ОМС. В результате лечатся они в ведомственных поликлиниках и больницах, но "гражданские" медучреждения, к которым они были прикреплены раньше, по-прежнему получают за них финансирование. Так что предложение, наделавшее столько шума, касается наведения порядка в учете граждан в системе ОМС.

История вопроса

Казалось бы, инцидент исчерпан, во всем опять виноваты что-то там недопонявшие журналисты... Но на самом деле тема более чем актуальная. В правительстве уже не первый год ломают голову, как заставить людей, имеющих доходы, но официально нигде не работающих, "выйти из тени". По оценкам, которые обнародовал осенью прошлого года министр труда Максим Топилин, в стране таких примерно 15 млн. Люди трудятся, зарабатывают на жизнь, но взносы в ФОМС (как, кстати, и в Пенсионный фонд) не платят. Но, когда заболеют, идут в поликлинику и лечатся бесплатно. То есть за наш с вами счет. Есть и весьма преуспевающие бизнесмены, зарабатывающие в реале на дорогие машины, виллы, поездки, а на бумаге - лишь прожиточный минимум (так, чтобы налоговики не слишком придирались). Взносы они платят символические. Болеют и лечатся, как все, по-настоящему. Согласитесь, когда речь идет о детях и пенсионерах, логично, что медстраховку для них оплачивает государство (то есть по сути мы с вами). Но почему за "общий" счет должны лечиться безработные на "Бентли"?

Поэтому и в минтруде, и в Госдуме, и в Совете Федерации не раз обсуждались те или иные возможности "простимулировать" этих граждан к легализации доходов. С точки зрения пенсионного законодательства это уже сделано: получая "серую" зарплату, пенсию у нас теперь не заработать. Но вот медицинскую помощь до сих пор чиновники не трогали. В различных дискуссиях и министр Максим Топилин, и глава Совфеда Валентина Матвиенко предлагали рассмотреть разнообразные способы воздействия на несознательных граждан. Например, ввести "налог на тунеядство" - по сути, заставить самозанятых вносить ежегодный платеж за медицинскую помощь. Либо сократить для них объем бесплатного лечения по полису ОМС. На днях аналогичное предложение высказала и глава Счетной палаты Татьяна Голикова. По данным СП, регионы платят за неработающее население 618 млрд рублей. О детях и стариках речи нет, но введение платежа за медуслуги для самозанятых могло бы уменьшить нагрузку на региональные бюджеты. Впрочем, пока все подобные рассуждения остаются чисто в дискуссионном русле. Ведь по Конституции право на бесплатную медицину имеют у нас все граждане без исключения. А отличить "безработного" на "Бентли" от человека, который реально не в состоянии найти работу, все наши контролирующие органы пока не научились.

Полис ОМС – документ, гарантирующий получение бесплатного медицинского обслуживания в аккредитованных мед учреждениях РФ. Наличие полиса – обязанность каждого гражданина РФ. В большинстве случаев карта выдается через компанию, в которой человек работает, а студенты ВУЗов, пенсионеры и работающие неофициально граждане получают ОМС самостоятельно. Алгоритм действий, необходимых для получения карточки ОМС довольно прост. Ниже мы рассмотрим данный процесс более подробно.

Существует 2 способа оформления полиса: непосредственно в страховой компании или через интернет.

Страховка выдается на основании заявления, никакой дополнительной оплаты не требуется. Если карта оформляется на третье лицо (исключительным случаем являются несовершеннолетние дети), необходимо позаботиться о нотариальной доверенности.

При оформлении полиса ОМС не обойтись без паспорта гражданина РФ и СНИЛС. При заполнении мед страховки на ребенка до 14-летнего возраста, нужно подготовить:

свидетельство о рождении;
удостоверение личности родителя или законного опекуна;
СНИЛС.

Иностранцы оформляют полис ОМС по такой же схеме, как и жители РФ, но они предоставляют свой гражданский паспорт или удостоверение беженца, а также РВП.

После заполнения документов выдается временное свидетельство. Срок подготовки бумажного или пластикового полиса составляет 30 рабочих дней. Временный документ дает право получения аналогичного спектра медицинских услуг, как и по полису.

Через 30 календарных дней страховая отправляет смс-уведомление о готовности полиса на указанный при регистрации номер телефона.

Оформление через интернет

Если вы хотите оформить ОМС онлайн, вам необходимо:

выбрать страховую компанию, в которой будете оформлять полис и зарегистрироваться на сайте;
войти в личный кабинет, указав ник и пароль (для зарегистрированных пользователей);
Заполнить электронный бланк. Здесь нужно написать ФИО, номер сотового, email;
Выбрать город, в котором оформляется полис ОМС;
Нажать галочку согласия обработки личной информации;
Отправить форму;
Ждать звонка представителя страховщика, который назначит дату и время прихода. На прием необходимо взять с собой документы для оформления карты (паспорт, СНИЛС).

На портале Федерального Фонда ОМС (www.ffoms.ru) описан список представительств и контактные номера сотрудников. Здесь можно оформить или сменить полис в соответствующем регионе, а также проверить подлинность и срок действия свидетельств. Также можно позвонить и задать интересующие вопросы, касающиеся получения ОМС. К сожалению, пока не все страховые компании предусматривают возможность оформления полисов через интернет, но в скором времени ситуация должна измениться.

Люди, заботящиеся о здоровье, интересуются вопросом, как получить медицинский полис безработному и новорожденному, ведь медицинская страховка ОМС предоставляет широкие возможности. В статье я подробно об этом расскажу.

Обрести медицинскую страховку гражданин РФ может по месту проживания, регистрация роли не играет.

С недавнего времени для россиян стали доступными новые полисы, обеспечивающие медицинскую помощь во всех уголках страны независимо от прописки. Рассчитывать на помощь можно в государственном или частном учреждении. Главное, чтобы оно участвовало в программе.

Раньше работодатели обеспечивали сотрудников медицинскими полисами. Сейчас у каждого гражданина России есть право выбора. Он может выбрать и страховщика, и медучреждение, и доктора .

Если обслуживание не понравится, раз в год можно поменять страховщика и клинику. Получить ОМС могут граждане России, иностранцы, проживающие на территории страны, и беженцы.

Чтобы получить полис, выберите страховую организацию, загляните в пункт выбранной инстанции и составьте заявление. С собой возьмите паспорт, удостоверение личности или свидетельство о рождении.
В заявлении укажите название страховой медицинской организации и форму полиса: бумажный или универсальный. Внесите прочую информацию.
Это позволит получить временное свидетельство. Документ подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь и действителен тридцать дней. За это время постоянный изготовят медицинский полис.

Помните, россиянин вне зависимости от трудоустройства может оплатить медицинскую страховку, не имеющую срока действия. Аналогичный документ доступен для получения и другим категориям людей.

Получение медицинского полиса безработному

В стране медицинскую помощь оказывают по программе ОМС и каждый человек, обратившийся в больницу, при себе должен иметь полис.

По закону, оформлением медицинской страховки занимается работодатель, но далеко не каждый трудоустроен. Речь идет не только о пенсионерах и студентах, но и о людях, которые временно не работают.

Выберите страховую организацию, которая выдаст медицинский полис. Для этого посетите сайт Фонда медицинского страхования.
На этом портале отыщите карту, выберите регион, перейдите на ресурс регионального фонда и ознакомьтесь с перечнем страховых организаций. Перед выбором конкретного варианта ознакомьтесь со всеми страховщиками.
Определившись с фирмой, уточните график работы. В этом вопросе поможет контактный телефон. Запишитесь на прием. Перед отправкой в офис компании захватите с собой свидетельство о рождении и паспорт.
По прибытии на место заполните заявление, указав номер телефона. Вам выдадут временный полис, который позволит при необходимости обратиться в клинику за помощью.
Через месяц с вами свяжутся представители страховой организации. Если это не произойдет, самостоятельно перезвоните страховщику и узнайте, на каком этапе находится изготовление документа. Все что останется, так заглянуть в компанию и забрать полис.

Не забывайте, даже отсутствие ОМС не лишает права на скорую помощь, которая оказывается без предварительного предъявления страховки. При необходимости можете обратиться в коммерческую клинику, да и научиться делать уколы самостоятельно.

Получение медицинского полиса на новорожденного

После появления ребенка родители обязаны оформить место регистрации, ряд официальных документов и медицинский полис. Вместе с ним малыш получит право на медицинскую помощь на бесплатной основе. При этом получить ее он сможет как в российских медицинских учреждениях, так и в странах, с которыми действует договор о страховании в области медицины.

Если появился ребенок или планируете его завести, информация пригодится.

Оформить медицинскую страховку на малыша можно в страховой организации по месту жительства. Выдача полиса на новорожденного осуществляется на основе документа о регистрации.
В случае с местом жительства можно оформить постоянный полис. Когда речь заходит о месте пребывания, родители могут рассчитывать на получение временной страховки с автоматическим продлением после продления регистрации.
Получить страховку на ребенка без документов невозможно. Их список представлен заявлением, свидетельством о рождении , паспортом родителя, имеющего регистрацию по адресу, который входит в зону обслуживания пункта выдачи.
Выдается полис в день подачи документов.
Если по определенным причинам документ потерялся, подайте в медицинскую организацию заявление. Через месяц выдадут дубликат, а на протяжении этого периода сможете пользоваться временной страховкой.

Я не исключаю, что медицинская страховка может не потребоваться малышу, и это замечательно. Но, если что-нибудь случится, поправите здоровье малыша без затрат и проблем.

Как получить медицинский полис иностранному гражданину

В нашей стране действует программа ОМС. Медицинский полис считается документом, который подтверждает право обладателя на бесплатную медицинскую помощь на территории России.

Оформить документ могут и иностранные граждане, которые решили построить карьеру в российских фирмах или на предприятиях.

Получить медицинскую страховку может только иностранец, который официально работает в стране. В этом случае представители предприятия заключают договор со страховщиком и фондом медицинского страхования.
Срок действия полиса соответствует сроку трудового договора. Чтобы его получить, иностранец должен написать заявление в отдел кадров. Позже он получит страховку по месту работы.
Что касается неработающих иностранцев, у них есть доступ к платной медицине и программе добровольного страхования. Кстати, иностранный гражданин с регистрацией и видом на жительство, имеет право на страховку, будучи безработным.
Женщинам в положении и деткам до года, у которых нет полиса, медицинскую, неотложную и скорую помощь оказывают бесплатно. При этом гражданство значения не имеет. Требование денег в этом случае считается нарушением закона.
Доступ к плановым медицинским услугам обеспечивается при условии, что у иностранца есть медицинский полис.
Иногда иностранец теряет полис. Не страшно, можно получить дубликат. Работающему гражданину рекомендуется написать заявление в отдел кадров, а безработному иностранцу – обратиться в фирму, которая выдала страховку. После окончания срока действия выполняют аналогичные действия.
У иностранца есть возможность закрепить себя за больницей. Для этого обращаются в региональное управление здравоохранения с паспортом и полисом. Не помешает сходить и к главврачу учреждения.

После появления заболевания возникает необходимость идти в больницу и постоять в очереди, чтобы дождаться внимания врача. Визит в клинику вызывает негативные эмоции. Но, потраченное время вместе с испорченным настроением – вершина айсберга.

Иногда требуется консультация узкоспециализированного доктора, найти которого непросто. Что говорить о сдаче анализов, если человек понятия не имеет, куда идти, что с собой взять и во сколько это обойдется.

Перечисленные проблемы решает ОМС. Выясним, какими плюсами и достоинствами обладает документ.

Вопросами медицинской помощи, организацией консультаций и поисков врачей, занимается страховщик. При этом консультации проводятся в удобном месте в удобное время.
Страховая медицинская компания не заинтересована в проведении многочисленных анализов и бесконечных консультаций. Специалисты быстро определят заболевание, причину возникновения и начнут лечение, избавив от хлопот и затрат.
Если потребуется стационарное лечение, представители компании подберут медицинское учреждение, определят в палату и обеспечат медикаментами.
Медицинская информация клиента сохраняется в базе, и когда он обращается в очередной раз, сотрудникам компании проще организовать лечение.
Огромнейшим плюсом медицинского полиса считается то, что у обладателя нет причин для беспокойства по поводу денег на лечение. Достаточно приобрести страховку, и она обеспечит всем необходимым.

Ведите здоровый образ жизни и не болейте. Удачи!

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – важный элемент социальной защиты населения, предоставляющий возможность бесплатного получения медицинских услуг в аккредитованных учреждениях здравоохранения.

Если полис оформляется на ребенка до 18 лет, необходимо дополнительно приложить копию паспорта его законного представителя.

Получение временного удостоверения

В день обращения страховщик выдает временное удостоверение, свидетельствующее о том, что полис ОМС находится в стадии оформления. Временный документ позволяет получать бесплатную медицинскую помощь на общих основаниях. Срок его действия – 30 дней (указывается на бланке).

Получение постоянного полиса ОМС

В указанный день необходимо посетить страховую компанию и забрать готовый полис ОМС, период действия которого не ограничен.

Инструкция по заполнению заявления

Чтобы получить медицинский страховой полис безработному, необходимо составить заявление о выборе страховой организации. Бланк унифицированной формы заполняется от руки или с использованием технических средств. В верхнем правом углу указывается ФИО гражданина, подающего заявление.

Инструкция по заполнению:

Раздел №1 – данные о застрахованном лице

Указывается ФИО, дата и место рождения застрахованного лица. На основании документа, удостоверяющего личность, вносится место регистрации и фактическое место проживания. Указывается гражданство, номер СНИЛС (при наличии) и контактные сведения.

Раздел №2 – данные о представителе

Заполняется при условии, что заявление подается к рассмотрению представителем. Вносится его ФИО и сведения о документе, удостоверяющем личность. Дополнительно указывается отношение представителя к страхуемому лицу.

Способы подачи заявления

Заявление с пакетом документов на выдачу медицинского полиса безработному подается на рассмотрение в страховую организацию выбранным способом:

Лично. Необходимо обратиться в офис выбранной компании. Преимущество – здесь будет оказана помощь в заполнении заявления;
По почте. Бланк и документы отправляются заказным письмом, обязательно прилагается опись вложения;
Через Интернет. Заявление направляется на официальном сайте территориального фонда ОМС либо портал «Госуслуги».

Полис ОМС позволяет работающим и безработным гражданам страны оставаться спокойными за свое здоровье, зная, что в любой момент они могут обратиться за бесплатной медицинской помощью!

Законодательная инициатива об отмене ОМС для безработных лиц

Безработными гражданами в Российской Федерации признаются трудоспособные лица, не имеющие трудоустройства и не получающие заработной платы, НО при этом зарегистрированные в службе занятости для поиска подходящей работы.

В настоящее время на рассмотрении в Государственной Думе находится законопроект от депутата Ильдара Гильмутдинова, предусматривающий невозможность бесплатно получить полис ОМС неработающим гражданам.

Предлагаемые нововведения, как сообщают депутаты, будет отклонено в предстоящем чтении, если в него не будут внесены правки. Причина – противоречие содержания проекта действующей Конституции, предусматривающей право каждого российского гражданина на бесплатную медпомощь.

Юрист проконсультирует вас в комментариях к статье

Правительство решило изменить формулу расчета региональных взносов на обязательное медстрахование неработающих граждан. Это приведет к значительному росту расходов Москвы и Санкт-Петербурга, выяснил РБК

Фото: Алексей Павлишак / ТАСС

Правительство предложило изменить расчет тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование (ОМС) за 80 млн неработающих россиян. Соответствующий законопроект был внесен в Госдуму 29 сентября вместе с проектом бюджета Федерального фонда ОМС на предстоящие три года. Поправки в методику — первые за семь лет — приведут к росту бюджетных расходов Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей почти на 70 млрд руб. по сравнению с 2018 годом. Взносы в систему ОМС за неработающих (детей, студентов, пенсионеров, безработных) делают власти регионов.

Москва и Петербург заплатят вдвое больше

Региональный взнос на медстрахование одного неработающего по закону определяется как произведение базового, общего для всех тарифа 18 865 руб., коэффициента дифференциации (индивидуального для каждого региона) и коэффициента удорожания медицинских услуг (единый для всей страны, определяется ежегодно бюджетом ФФОМС). Правительство решило пересмотреть коэффициент дифференциации , который не менялся с 2012 года, и учитывать при его определении соотношение зарплаты в регионе и средней зарплаты в стране. «Предлагаемый подход позволит учесть особенности регионов, в которых заработная плата выше, чем в среднем по Российской Федерации, <...>» — Ленинградская область, Московская область, Москва, Санкт-Петербург, говорится в пояснительной записке к проекту.

Сейчас для этих регионов коэффициент дифференциации одинаковый — 0,3333. В результате поправок для Москвы он будет увеличен до 0,8196 (почти в 2,5 раза), для Петербурга — до 0,5965 (в 1,8 раза), для Московской области — до 0,52 (в 1,6 раза) и для Ленинградской области — до 0,4365 (в 1,3 раза). Кроме того, коэффициент удорожания медуслуг на 2019 год будет проиндексирован на прогнозный уровень инфляции (4,3%) и, соответственно, увеличится с 1,073 до 1,119, следует из проекта бюджета ФФОМС.

Как следствие, тариф взносов по ОМС в расчете на одного неработающего гражданина увеличится для Москвы с текущих 6,75 тыс. до 17,3 тыс. руб. (то есть более чем в 2,5 раза), для Санкт-Петербурга — с 6,75 тыс. до 12,6 тыс. руб., для Московской области — с 6,75 тыс. до 11 тыс. руб. и для Ленинградской области — с 6,75 тыс. до 9,2 тыс. руб., следует из расчетов РБК и подтверждается документом ФФОМС. РБК направил запрос в Минздрав.

Тариф снижается только для одного региона

Помимо изменения методики правительство актуализировало так называемые районные коэффициенты к зарплате, что затронет еще 33 региона (Тыва, Тюменская область, Челябинская область, Ханты-Мансийский автономный округ и др.). В результате коэффициенты дифференциации снизились для 22 регионов, наиболее ощутимо — для Томской области. А из-за коэффициента удорожания медуслуг тариф увеличится для всех регионов, за исключением Томской области (минус 300 руб.).

Взносы на ОМС за неработающее население — постоянно растущая расходная статья региональных бюджетов. Если в 2012 году взнос всех регионов составил 299 млрд руб., то в 2018 году он достигнет 661 млрд руб. Регионы обязаны ежемесячно осуществлять платеж за неработающих в территориальный фонд ОМС. Значительный размер взносов «приводит к дефициту региональных бюджетов на финансовое обеспечение программ госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи в части оплаты медпомощи, не включенной в ОМС», отмечал Совет Федерации (*.pdf), а Счетная палата указывала на проблемы с методикой определения численности застрахованных неработающих граждан, из-за чего объем взносов на ОМС неработающего населения может считаться завышенным.

В 2019 году сумма взносов регионов за неработающих увеличится до 719,3 млрд руб., а весь рост будет обеспечен бюджетами Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей. Так, взнос Москвы увеличится с 34 млрд руб. в 2018 году до 68,9 млрд руб., Московской области — с 24,5 млрд до 44,6 млрд руб., Петербурга — с 17,7 млрд до 30,6 млрд руб., Ленинградской области — с 5,4 млрд до 6,6 млрд руб.

Расходные обязательства могли бы вырасти еще больше, если бы не изменения методики персонифицированного учета для ОМС, принятые минувшим летом. Во-первых, из регистра застрахованных были исключены военнослужащие и приравненные к ним лица, во-вторых, численность неработающего населения теперь определяется на 1 января, а не на 1 апреля. В результате численность неработающих граждан, на базе которой рассчитывается сумма взносов, сократилась почти на 5 млн человек: если на 1 апреля 2017 года она составляла 85 млн человек (предыдущий бюджет ФФОМС), то на 1 января 2018 года — около 80 млн (нынешний проект бюджета). В том числе около 8 млн неработающих (10% общероссийского показателя) зарегистрированы в Москве и Московской области.

Освобождение регионов?

Вице-премьер Татьяна Голикова ранее с предложением освободить регионы от уплаты страховых взносов за неработающее население и перенести эти расходы на федеральный бюджет. «Платеж за неработающее население, консолидированный платеж в целом по России, уже стал превышать дотацию, которую отдает федеральный бюджет на выравнивание уровня бюджетной обеспеченности, то есть фактически идет переток через региональный бюджет в бюджет фонда ОМС», — говорила она в конце мая 2018 года. Весной 2017 года она оценивала общий объем таких платежей в 7% расходной части региональных бюджетов.

Первый вице-премьер и министр финансов Антон Силуанов в июне , что Минфин согласен освободить региональные бюджеты от обязанности ежегодно выплачивать взносы в ФОМС за некоторые категории неработающих граждан (дети, пенсионеры). «Это значительный объем ресурсов — около 500 млрд руб. Для того чтобы обеспечить баланс между передаваемыми обязательствами регионам для реализации тех национальных задач, которые поставлены на предстоящий период президентом, мы готовы забрать эти полномочия на федеральный уровень и высвободить необходимые ресурсы для субъектов РФ», — говорил Силуанов.

Однако бюджет ФФОМС на 2019-2021 годы сформирован при условии сохранения обязанности регионов выплачивать взносы на ОМС неработающего населения. Более того, предлагается «особый порядок» вступления изменений в силу, так чтобы регионы могли платить за неработающих по новой методике уже с 2019 года, следует из пояснительной записки. РБК направил запрос в секретариат Голиковой и в Минфин России и получил противоречивые ответы. В секретариате вице-премьера не подтвердили планы освобождения регионов от взносов за неработающих, ответив: «Сейчас обсуждается другое решение». «Этот вопрос [передачи полномочий на федеральный уровень] пока обсуждается», — сообщили в Минфине.

При участии: Полина Звездина