KirishBoshqa shaharda tibbiy yordam ko'rsatish. Tibbiy yordam olish huquqini buzish
Deyarli har bir rossiyalikda majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjud, ammo hamma ham uning yordamida qaerda va qanday tibbiy yordam olish mumkinligi haqida aniq tasavvurga ega emas. Biz qanday huquqlarga ega ekanligimiz haqida majburiy tibbiy sug'urta polisi va undan qanday qilib to'g'ri foydalanish, shu jumladan chet el shahrida va qachon siyosat foydasiz bo'lishi mumkinligi haqida Mintaqalararo tibbiy sug'urtalovchilar ittifoqi eksperti Tatyana Serebryakovaning ta'lim dasturida.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi sizga qanday davolanish huquqini bermaydi va siz buni talab qilmasligingiz kerak??
Bemor eng ko'p uchraydigan ikkita holatda majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha davolanishga loyiq emas.
Birinchidan, muayyan profil bo'yicha majburiy tibbiy sug'urta tomonidan moliyalashtirilmaydigan tibbiy muassasaga murojaat qilganda. Har bir tibbiy tashkilot, ham xususiy, ham davlat, ishtirok etish uchun yiliga bir marta murojaat qiladi majburiy tibbiy sug'urta tizimi. Bundan tashqari, "umuman" emas, balki muayyan profillar va davolash turlari bo'yicha. Siz tanlagan shifoxona yoki klinika sizga majburiy tibbiy sug‘urta polisi bo‘yicha aynan kerakli xizmatlarni taqdim etishi haqiqat emas. Ya'ni, tibbiy muassasaga murojaat qilganda, siz ikkita asosiy parametrni bilib olishingiz kerak: u majburiy tibbiy sug'urta tizimida ishtirok etadimi va profillar, tibbiy mutaxassislar, yordam bo'yicha qanday turdagi va shartlarda (barcha yoki ba'zi o'ziga xoslar) bolalarga yoki kattalarga.
Ikkinchidan, agar davolanishning o'zi majburiy tibbiy sug'urta tomonidan moliyalashtiriladiganlar qatoriga kirmasa. Bu, masalan, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, OIV, OITS, sil, ruhiy va xulq-atvor buzilishlari, palliativ yordam (statsionar va ambulatoriya) uchun amal qiladi. Bunday tibbiy yordam Davlat kafolati dasturining boshqa manbalari hisobidan moliyalashtiriladi - federal, mintaqaviy yoki mahalliy byudjet. Majburiy tibbiy sug'urta polisi fuqarolarning Rossiya Federatsiyasidan tashqarida davolanishini, plastik estetik jarrohlikni (agar buning uchun tibbiy ko'rsatmalar bo'lmasa), imtiyozli tish protezlarini, sanatoriy-kurortda davolanishni, shuningdek, belgilangan darajadan oshib ketgan sharoitlarda tibbiy yordam ko'rsatishni qamrab olmaydi. dastur tomonidan o'rnatilgan qulaylik.
Bundan tashqari, majburiy tibbiy sug'urta hisobidan moliyalashtirilmaydigan va shuning uchun siyosat bo'yicha ko'rsatilmagan xizmatlar soni ijtimoiy nafaqalarni o'z ichiga olmaydi. Masalan, ambulator davolanish uchun imtiyozli dori-darmon bilan bog'liq. Ya'ni, agar shifoxonada barcha dori-darmonlar bepul taqdim etilsa, imtiyozlar olish huquqiga ega bo'lmagan bemor mustaqil ravishda klinikada qabul qilingan retsept uchun to'laydi. Kasallik ta'tilidagi to'lovlar majburiy tibbiy sug'urta polisi bilan bog'liq emas - bu tur ijtimoiy imtiyozlar, bu ijtimoiy sug'urta fondlari hisobidan to'lanadi.
Doimiy ro'yxatdan o'tmagan joyda odam kasal bo'lib qolsa, bu muhimmi?
Siz mamlakatning istalgan nuqtasida bepul davolanishingiz mumkin, asosiysi sayohat paytida majburiy tibbiy sug'urta polisini olishni unutmang. Ammo bu Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori bilan tasdiqlangan va Rossiyaning barcha hududlarida mutlaqo bir xil bo'lgan asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha tibbiy yordamga taalluqlidir. Ya'ni, surunkali kasallikning har qanday o'tkir holati yoki kuchayishi, tish og'rig'i, ko'karishlar, zaharlanish, allergiya yoki quyosh urishi - bularning barchasi majburiy tibbiy sug'urta tizimida faoliyat yurituvchi klinika yoki shifoxonadan bepul yordam so'rash uchun sababdir.
Agar sizning ahvolingiz yomonlashsa, siz ham bepul tez yordam va shoshilinch ambulator yordam olish huquqiga egasiz. Bundan tashqari, inson hayotiga tahdid soladigan holatlarda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etish talab qilinmaydi. Bunday yordam har kimga istisnosiz, bepul va kechiktirmasdan ko'rsatiladi.
Biroq, boshqa hollarda doimiy yashash joyi va vaqtinchalik yashash hududi o'rtasida farq bor. Bu farq asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturiga qo'shimcha ravishda taqdim etiladigan tibbiy xizmatlarga tegishli. Masalan, Rossiya Federatsiyasining bir qator hududlarida yuqori daraja ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish Majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturi ancha kengroqdir - bu tufayli individual turlar asosiy dasturga kiritilmagan yuqori texnologiyali tibbiy yordam. Bundan tashqari, “o‘ta bazaviy majburiy tibbiy sug‘urta dasturi” tufayli profilaktika chora-tadbirlari ko‘lamini kengaytirish mumkin. Ammo kengaytirilgan dastur faqat ushbu mintaqaning aholisi uchun mavjud. Norezident bemorga majburiy tibbiy sug‘urta polisi bo‘yicha asosiy majburiy tibbiy sug‘urta dasturidan tashqari xizmatlar bepul ko‘rsatilmaydi.
Agar kasallik ba'zi mahalliy xususiyatlar bilan bog'liq bo'lsa-chi? Misol uchun, Transbaykaliyada sayohat qilayotgan moskvalik shomil chaqqan.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha tibbiy yordam (shu jumladan Shomilni olib tashlash) har qanday tez yordam xonasida talab qilinadi. Agar tishlash bilan bog'liq kasallik rivojlansa, uni ham bepul davolash kerak - majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisobidan. Bu, shuningdek, bemorning qaerda joylashganidan qat'i nazar, boshqa shunga o'xshash holatlarga ham tegishli.
Sayohat paytida kasal bo'lish mumkinmi? kasallik varaqasi?
Biror kishi mamlakatning istalgan hududida kasallik ta'tilini olish huquqiga ega. Bularning barchasi uning qobiliyatsizligini ko'rsatadigan tibbiy ko'rsatkichlarga bog'liq. Agar siz klinikaga bora olmasangiz, uyda shifokorni chaqiring. Uyda tibbiy yordam ham majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha ko'rsatilishi kerak.
Agar vaziyat favqulodda bo'lmasa va ta'tilda bo'lgan odam surunkali kasalligini davolashga vaqt topsa, unga rejalashtirilgan yordam ko'rsatiladimi?
Majburiy tibbiy sug‘urta polisi mamlakatning istalgan nuqtasida muntazam tibbiy yordam olish imkonini beradi. Bunday yordam ko'rsatiladigan kasallik profillari asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturida keltirilgan. Biroq, rejalashtirilgan davolash, masalan, insulin dozasini sozlash yoki gipertenziv dori tanlash juda uzoq jarayon bo'lib, ko'plab tekshiruvlar, qo'shimcha maslahatlar va hokazolarni talab qiladi. Shuning uchun buni uyda, shifokor bilan maslahatlashgan holda qilish yaxshiroqdir. sizning shifokoringiz. Agar siz uzoq vaqt davomida boshqa mintaqaga ketishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz va bu vaqtda sizga muntazam tibbiy yordam kerak bo'lishi mumkinligini bilsangiz, o'zingizni yashash joyingizdagi klinikaga biriktiring.
Yoki boshqa mintaqada ular majburiy tibbiy sug'urta polisini haqiqiy emas deb e'lon qilishlari mumkinmi?
Amaldagi siyosat bepul kafolat beradi tibbiy yordam Rossiya bo'ylab asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi doirasida. Daftaringizga sug'urta kompaniyasining ishonch telefoni raqamini kiriting. Mobil telefon, va har qanday bahsda uni chaqiring. Agar siz siyosatingizni uzoq vaqt davomida ishlatmagan bo'lsangiz, qo'ng'iroq qiling ishonch telefoni sug'urta kompaniyangiz (telefon raqami polisda ko'rsatilgan), sug'urtalangan shaxslarning tegishli reestrida bu haqda ma'lumot mavjudligini tekshiring. Uni almashtirish yaxshidir yangi siyosat Majburiy tibbiy sug'urta yagona namuna. Buning uchun istalganiga murojaat qiling sug'urta kompaniyasi, lekin tashrifni mo'ljallangan sayohatdan 1,5 oy oldin rejalashtirish yaxshidir.
Agar bemor davolanish uchun pul to'lashga majbur bo'lsa, nima qilish kerak?
Tibbiy tashkilot rahbari bilan bog'laning, sug'urta joyida bo'lmagan va sizga tibbiy yordam ko'rsatilmagan yoki buning uchun to'lov talab qilingan hududning Majburiy tibbiy sug'urta hududiy jamg'armasiga qo'ng'iroq qiling. Bugungi kunda Rossiya Federatsiyasining har bir sub'ektida majburiy tibbiy sug'urta sohasida Kontakt markazlarining ishi yo'lga qo'yilgan, bunday aloqa markazining telefon raqami har bir tibbiyot muassasasidagi stendlarda, har bir hududning veb-saytida joylashtirilishi kerak; Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi. Agar sug'urta kompaniyangizning ishonch telefoniga qo'ng'iroq qilsangiz, ushbu raqam va Kontakt markazining boshqa ma'lumotlari har doim sizni so'raydi.
Agar siz to'lashingiz kerak bo'lsa, kvitansiyani saqlang va ushbu majburiy to'lovga shikoyat qilishingizni ogohlantiring (shikoyat yozing). Agar sizga pullik xizmatlar ko'rsatish bo'yicha shartnoma imzolash taklif qilinsa (aks holda, Rossiya Federatsiyasida tibbiy yordam uchun haq to'lash qonuniy emas) - uni diqqat bilan o'qing va agar siz tibbiy yordam olishingiz mumkinligini bilsangiz, imzo qo'ymang. bepul, lekin ixtiyoriy ravishda to'lashga qaror qildi.
Bugungi kunda ro'yxatga olishdan tashqari, klinikada tibbiy yordam olish muammosi o'z dolzarbligini yo'qotmaydi. Ko'pincha odamlar. Biror kishi kasal bo'lib qolishi, shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bo'lishi va uyda shifokorni chaqirishi kerak bo'lishi mumkin. Bunday holda siz yashayotgan shaharda bepul tibbiy xizmatlardan qanday foydalanishingiz mumkin?
IN Rossiya qonunchiligi mamlakatimizda yashovchi har bir shaxsning davlat organlarida va bepul tibbiy yordam olish huquqini belgilovchi qonun mavjud shahar muassasalari. Ammo kasalxonada, klinikada yoki stomatologiya idorasida bepul tibbiy yordam olish uchun siz majburiy tibbiy sug'urta polisini olishingiz kerak.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi "ro'yxatdan o'tish" ga havolasiz beriladi, u keyingi xizmatlar uchun yashash joyida, masalan, tug'ruqxona klinikasida, sil kasalligi klinikasida yoki ro'yxatdan o'tishga asoslanmagan klinikada olinadi. Shuning uchun, biz savolga "ha" deb javob beramiz, agar sizda tibbiy sug'urta polisi bo'lsa, ro'yxatdan o'tgan joyingizdan boshqa klinikaga borish mumkinmi?
Aytgancha, amaliyot shuni ko'rsatadiki, polisni olish uchun dangasa bo'lmang, chunki hech kim baxtsiz hodisalardan sug'urtalanmagan. Tez yordam chaqirish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Yoniq bu daqiqa tez yordam brigadasi qabul qiladi ish haqi majburiy tibbiy sug'urta fondidan. Albatta, sizga pasport yoki sug'urta polisini taqdim etmasdan allaqachon birinchi yordam ko'rsatiladi, faqat kelajakda jamoa a'zolari bunday qo'ng'iroqni to'lashda qiyinchiliklarga duch kelishadi.
Majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lish sizga quyidagilarga imkon beradi: bepul:
- klinikada tibbiy kartani oling yoki tibbiy kartangizni yangilang;
- yashash joyingizdagi bo'lmagan antenatal klinikaga boring;
- davolovchi mutaxassisni tanlash;
- stomatologiya idorasida tishlarni davolash (xususiy emas);
- tanlangan tibbiy muassasada xizmat ko'rsatish.
Bir klinikani qanday ajratish va boshqasiga biriktirish
Ushbu ustuvorlik yiliga bir marta ishlatilishi mumkin. Shuningdek, siz hozir yashayotgan mintaqadagi shifoxonani tanlashingiz mumkin va bu erda ro'yxatdan o'tish hech qanday rol o'ynamaydi. Siz xizmat o'tayotgan joyingiz yaqinidagi tibbiy markazni tanlash mumkin (harbiy xizmatga majbur bo'lgan fuqarolar uchun). Sizga xizmat ko'rsatmoqchi bo'lgan klinikaning bosh shifokori nomiga ariza yozishingiz va oldingi tibbiy muassasadan ta'til olishingiz kerak.
Agar siz hozirda davolovchi shifokoringizdan norozi bo'lsangiz, siz bilan bog'lanish huquqiga egasiz yozma bayonot bosh shifokorga davolovchi shifokorni o'zgartirish to'g'risida, u erda nima uchun sizni qoniqtirmasligingizni va kimni ko'rishni xohlayotganingizni aniq tushuntirasiz. Shuningdek, Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga ko'ra, siz kasalxonaga yotqizish uchun tibbiy muassasani tanlash huquqiga egasiz.
Ular boshqa shahardagi klinikaga qabul qilinadimi?
Vaqtinchalik yashaydigan shahardagi klinikaga qabul qilinadimi yoki yo'qligini hamma ham bilmaydi. Masalan, talabalar, fuqarolar uzoq ish safarlari. Avvalo, kuzatuv va xizmat ko'rsatishni istagan klinikaga murojaat qiling, ushbu tibbiyot muassasasiga biriktirish uchun hujjatlar ro'yxatini oling. Agar siz yaqin kelajakda boshqa shaharda yashasangiz, avvalgi klinikangiz bilan aloqani uzishingiz kerak bo'ladi.
Agar sizda pasport va majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'lsa, o'zingizga yoqqan tibbiyot muassasasini tanlashingiz mumkin. Ammo, agar siz ro'yxatdan o'tgan joyingizda ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz ham, boshqa shahardagi klinikaga bepul yotqizilishi talab qilinadi.
Majburiy tibbiy sug‘urta polisi qaysi shaharda yashashingizdan qat’i nazar, butun mamlakat bo‘ylab amal qiladi.
Boshqa tibbiy muassasaning mutaxassisi bilan uchrashuvni qanday qilish kerak
Sizga kasalxonaga yotqizish kerakmi va sizning hududingizga biriktirilgan shifoxonaga borishni xohlamaysizmi yoki shifoxona shifokorlari ro'yxatida bo'lmagan mutaxassisdan maslahat olishingiz kerakmi? Shahar klinikasida tekshiruvdan o'ting, davolovchi shifokoringizdan yo'llanma oling va olingan sertifikatlar va kasallik tarixi bilan siz davolanmoqchi bo'lgan tibbiy muassasaga boring. Agar ko'rsatilgan mutaxassisga oldindan kirish, siz davlat xizmatlari veb-saytida uchrashuvga yozilishingiz mumkin, u erda uchrashuv sanasi va vaqtini tanlashingiz mumkin.
Shunday qilib, tanlangan shifoxona yoki klinikada bepul tibbiy yordam olish uchun hech qanday to'siq yo'q. Fuqarolarni majburiy tibbiy sug'urta polisini olishga, agar mavjud bo'lsa, shaharda va siz qulay va ishonchli deb hisoblagan tibbiyot muassasasida davolanishga majburlovchi qonunga rioya qilish kerak.
Agar sizda biron bir savol bo'lsa, ularni quyidagi shaklda so'rang yoki qo'ng'iroq qiling bepul telefon! Onlayn yuridik maslahat!
Rossiya Federatsiyasida amaldagi qonunchilikka ko'ra, tibbiy sug'urta polisi (CHI) nafaqat u berilgan shaharda, balki butun Rossiya bo'ylab amal qiladi. Shu sababli, fuqaroga xizmat ko'rsatishdan bosh tortish, chunki uning siyosati boshqa mintaqada ro'yxatdan o'tgan bo'lishi noqonuniy va to'g'ridan-to'g'ri qonun buzilishi hisoblanadi. Boshqa shaharda majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha xizmat qanday taqdim etiladi, u qanday qonun bilan tartibga solinadi va xizmat ko'rsatishdan bosh tortgan taqdirda tibbiy muassasa qanday oqibatlarga olib keladi? Ushbu savollarga ushbu maqolada batafsil javob berishga harakat qilamiz.
Norezident fuqarolarga xizmat ko'rsatish tartibi
Majburiy tibbiy sug'urtani boshqa shaharda qo'llash uchun siz istalgan davlat poliklinikasiga yoki shifoxonaga borishingiz mumkin. Bunday holda, fuqaroning bepul malakali xizmat ko'rsatish huquqining kafolati sug'urta mavjudligini tasdiqlovchi hujjat, ya'ni polis bo'ladi. Uni faqat tibbiy muassasaga tashrif buyurganingizda taqdim etishingiz kerak.
Eslatma! Qonunga ko'ra, sug'urta, pasport va boshqalar mavjudligidan qat'i nazar, har qanday holatda ham muhtojlarga shoshilinch va shoshilinch yordam ko'rsatilishi kerak. Bunday vaziyatda tibbiyot muassasasi shunchaki hech qanday hujjat talab qilish huquqiga ega emas.
Agar boshqa mintaqadan kelgan bemor ko'rsatilgan xizmat uchun pul to'lashga majbur bo'lsa, u holda davolanish uchun barcha kvitansiya va kvitansiyalarni saqlashni unutmang. Qishloqqa qaytgach doimiy yashash joyi mahalliy hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga murojaat qilishingiz va tibbiy xizmatlar uchun to'lovni noqonuniy talab qilish faktini xabar qilishingiz kerak, shundan so'ng taqdim etilgan kvitansiyalar asosida xarajatlar qoplanadi. Agar fuqaro polisni unutgan bo'lsa, u boshqa shaharda ham bepul tibbiy yordamdan foydalanishi mumkin, ammo buning uchun shaxsan o'zi yoki sog'liqni saqlash muassasasi xodimi sug'urta hujjatini bergan hududiy jamg'armaga murojaat qilishi kerak. va siyosat mavjudligi haqida ma'lumot oling.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi qaysi qonun bilan tartibga solinadi?
Ishlash printsipi va tartibi sug'urta hujjati Rossiya Federatsiyasi hududida majburiy tibbiy sug'urta 2011 yilda qabul qilingan "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi 323-FZ-sonli qonun bilan tartibga solinadi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, ushbu qonunga muvofiq, fuqaro boshqa shaharda polis olingan bo'lsa ham, tibbiy yordamdan foydalanish huquqiga ega. Bundan tashqari, bunday vaziyatda bemor sug'urta polisining bir qator xususiyatlariga duch kelishi mumkin. Avvalo, biz o'z hududidan tashqarida bo'lganida, u biroz boshqacha xizmatlar hajmiga ishonishi mumkinligi haqida gapiramiz, chunki bunday bemorlarga qonun bilan belgilangan asosiy tibbiy sug'urta dasturiga muvofiq xizmat ko'rsatiladi.
Ushbu dasturga kiritilgan xizmatlar ro'yxati batafsil tavsiflangan va 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son Qonunida tartibga solingan. Xulosa qilish uchun ushbu hujjat, shuni aytishimiz mumkinki, asosiy dastur o'z ichiga olgan xizmatlar hajmi bo'yicha hududiy dasturga qaraganda biroz kichikroq (bu erda qimmatroq diagnostika, protseduralar va operatsiyalar kiritilgan), ammo ikkala holatda ham bemor qabul qilishiga amin bo'lishi mumkin. yuqori malakali tibbiy yordam.
Xizmatni rad etish uchun javobgarlik
Agar fuqaro boshqa shaharda polis berilganligi sababli tibbiy muassasada xizmat ko'rsatishni istamasa, darhol ushbu tashkilotning bosh shifokoriga ariza yozishga arziydi. Ko'pgina hollarda, bu klinika xodimlarining qarorini o'zgartirishi va kerakli yordamni ko'rsatishi uchun etarli. Agar ushbu stsenariyni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, siz to'g'ridan-to'g'ri sug'urta kompaniyasiga (polisda ko'rsatilgan telefon raqamiga) yoki hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondiga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin.
Eslatma! Tibbiy xizmatlar Siyosat faqat hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturiga kiritilgan tashkilotlar tomonidan taqdim etiladi. Ya'ni, agar biror kishi shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bo'lmasdan biron bir xususiy klinikaga (majburiy tibbiy sug'urtaga kiritilmagan) borgan bo'lsa (masalan, u hozirgina shamollab qolgan), demak, uni hech kim tekinga ko'rmaydi.
Qonunga ko'ra, majburiy tibbiy sug'urta tizimidagi tibbiyot muassasalari xodimlari mintaqadagi kelishmovchilik tufayli bemorga yordam ko'rsatishni rad etishga haqli emas. Xizmatdan bosh tortgan taqdirda, bemor sudga murojaat qilish va nafaqat davolanish xarajatlari, balki ma'naviy zararni qoplashni talab qilish huquqiga ega. Va agar bemorga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmagan tibbiyot xodimining aybi bilan bemorning sog'lig'iga zarar etkazilgan bo'lsa, shifokor jinoiy javobgarlikka tortiladi.
Ayni paytda Rossiya Federatsiyasining deyarli har bir fuqarosi tibbiy sug'urtaga ega. Ammo hamma ham majburiy tibbiy sug'urtadan qanday foydalanish va uning mavjudligi bilan qanday xizmatlarni olish mumkinligi haqida tasavvurga ega emas.
Aksariyat fuqarolar cho'ntakdan to'lanadigan tibbiy xizmatlar bepul yordamdan ko'ra yaxshiroq bo'lishiga ishonishadi. So‘rov natijalariga ko‘ra, aholining qariyb 49 foizi tibbiy xizmat uchun pul to‘lashni afzal ko‘radi. Ko'pincha bepul xizmatlar o'rniga majburiy tibbiy sug'urta foydalanuvchilariga pullik xizmatlar qo'llaniladi. Aslini olganda, tibbiy muassasaga tashrif buyuruvchilarga tanlov taklif etiladi: xizmat hozir va hozir taqdim etiladi. ma'lum miqdor, yoki ma'lum vaqtdan keyin (hafta yoki oy) bepul.
So'nggi paytlarda tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonunlar bir necha bor o'zgardi, shuning uchun mamlakat aholisining aksariyati siyosatdan foydalanmaydi, chunki ular uni qanday qilib to'g'ri ishlatishni bilishmaydi.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi bilan boshqa shahardagi klinikaga borish mumkinmi: majburiy tibbiy sug'urta polisini berish mezonlari
2011 yildagi "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunga asosan siyosat butun Rossiya Federatsiyasida amal qiladi. Politsiya boshqa mintaqada chiqarilganligi sababli tibbiy yordam olish ehtimoli yuqori. Biroq, bu qonun buzilishidir.
Sug'urta polisi ro'yxatdan o'tish yoki haqiqiy yashash joyiga asoslanmagan holda beriladi, lekin uni yashash joyida olish mumkin. Siyosat bilan siz keyingi parvarishlash uchun klinikani o'zgartirishingiz yoki tegishli davolovchi shifokorni tanlashingiz mumkin. Buning uchun poliklinika bosh shifokori nomiga ariza yozib, da'vo yoki so'rovingizni bildirishingiz kifoya.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi bilan boshqa shahardagi klinikaga borish mumkinmi: sug'urta polisidan foydalanuvchi nimaga haqli emas?
Majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lish hamma hollarda ham bepul xizmatlardan foydalanish huquqini bermaydi. Xizmat ko'rsatishning eng ko'p uchraydigan holatlari - bu biron bir hududdagi klinika uchun majburiy tibbiy sug'urta mablag'larining etishmasligi yoki majburiy tibbiy sug'urta tomonidan moliyalashtirilmaydigan kasalliklarni davolash.
Birinchi holda, tibbiyot muassasalari har yili tibbiy xizmatlarning ayrim sohalari va turlarini moliyalashtirish uchun arizalar taqdim etadilar. Shu sababli, ro'yxatdan o'tgan joyingizdan boshqa klinikaga tashrif buyurganingizda, muassasa tibbiy sug'urta tizimida ishtirok etadimi yoki yo'qmi va zarur xizmatlar majburiy tibbiy sug'urtani moliyalashtirish ro'yxatiga kiritilganmi yoki yo'qligini tekshirishga arziydi.
Ikkinchidan, majburiy tibbiy sug'urta hisobidan moliyalashtirilmaydigan xizmatlar ro'yxati mavjud. Bu immunitet tanqisligi virusi, OITS, psixonevrologik tizimning buzilishi va sil kabi kasalliklarni davolab bo'lmaydigan yoki davolash qiyin. Ushbu kasalliklar uchun boshqa moliyalashtirish dasturi mavjud. Shuningdek, chet elda majburiy tibbiy sug'urtadan dori-darmonlarni (imtiyozlar bo'lmaganda) va tibbiy ko'rsatkichga ega bo'lmagan barcha kosmetik operatsiyalarni to'lash uchun foydalanish mumkin emas.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi bilan boshqa shahardagi klinikaga borish mumkinmi: agar ular xizmatlar uchun to'lovni talab qilsa, qaerga borish kerak
Agar sizga kerak bo'lgan profil uchun mablag 'bo'lsa, tibbiy muassasada xizmatlar ko'rsatish uchun to'lovni talab qilish noqonuniydir. Agar klinika tekshiruv o'tkazishdan bosh tortsa, siz bilan bog'lanishingiz kerak hududiy fond Majburiy tibbiy sug'urta. Bunday fondning manzili va telefon raqami klinikada stendda bo'lishi kerak.
Agar siz xizmatlar uchun haq to'lashingiz kerak bo'lsa, siz to'lov kvitansiyasini talab qilishingiz va saqlashingiz kerak, so'ngra dalillarni ilova qilgan holda klinikaga qarshi shikoyat yozishingiz kerak. Shuningdek, tibbiy xizmatlar uchun haq to'lash bo'yicha hech qanday shartnoma imzolamasligingiz kerak, ayniqsa shartnomada xizmatlar bepul taqdim etilishi ko'rsatilgan bo'lsa, lekin tekshiruv yoki davolanish uchun to'lov ixtiyoriy ravishda to'lanadi.
Agar qabulxona xodimi sizni qabul qilishdan bosh tortsa, ba'zida ushbu shifoxonaning bosh shifokoriga shikoyat yozish kifoya. Asosan, bu zarur bepul yordamni qo'shimcha ta'minlash uchun etarli.
Siyosat Majburiy tibbiy sug'urta istalgan hududda aksariyat tibbiy xizmatlarni bepul olish imkonini beruvchi tizimdir. U quyidagicha ishlaydi: har oy Rossiya Federatsiyasida ishlaydigan har bir kishi Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga badal to'laydi. Ushbu mablag'lar majburiy tibbiy sug'urta tizimida faoliyat yurituvchi tibbiy sug'urta tashkilotlariga yo'naltiriladi. Va ular allaqachon klinikalar, shifoxonalar, dispanserlar va boshqa tibbiy tashkilotlar xodimlarining ish haqini - xizmat ko'rsatgan bemorlar va ularga ko'rsatilgan xizmatlarga qarab to'laydilar.
Tibbiy xizmatlarni bepul olish uchun siz majburiy tibbiy sug'urta tizimida ekanligingizni tasdiqlashingiz kerak. Buni majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etish orqali amalga oshirish mumkin.
">Majburiy tibbiy sug'urta (CHI) - bu butun Rossiya bo'ylab davlat tibbiyot muassasalarida bepul tibbiy yordam olish huquqini tasdiqlovchi hujjat.2. Majburiy tibbiy sug'urta polisiga qanday murojaat qilish kerak?
Majburiy tibbiy sug'urta polisiga murojaat qilish uchun sizga kerak bo'ladi:
- pasport yoki vaqtinchalik guvohnoma, agar siz uni almashtirsangiz;
- shaxsiy shaxsiy hisob sug'urta raqami (SNILS).
Agar siz bola uchun siyosat olib borayotgan bo'lsangiz, sizga kerak bo'ladi:
- ariza (uchrashuvda to'ldirilgan);
- bolaning tug'ilganlik haqidagi guvohnomasi;
- bolaning manfaatlarini himoya qila olishingizni tasdiqlovchi hujjat: pasportingiz, vasiy yoki homiy tayinlagan vasiylik va homiylik organining dalolatnomasi, sud qarori va boshqalar;
- Bolaning SNILS raqami (14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - agar mavjud bo'lsa, 14 yoshdan oshgan bolalar uchun - majburiy).
Agar sizning vakilingiz hujjatlarni topshirsa, sizga qo'shimcha ravishda kerak bo'ladi:
- vakilning pasporti yoki vaqtinchalik guvohnomasi, agar u o'zgartirgan bo'lsa;
- tanlangan tashkilotda sug'urta qilish uchun ishonchnoma.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi ham berilishi mumkin Majburiy tibbiy sug'urta polisiga murojaat qilish uchun chet el fuqarosiga quyidagilar kerak bo'ladi:
- ariza (uchrashuvda to'ldirilgan);
- pasport chet el fuqarosi yoki boshqa hujjatda tan olingan Rossiya Federatsiyasi muvofiq chet el fuqarosining shaxsini aniqlash xalqaro shartnoma;
- Rossiyada doimiy yashovchilar uchun yashash uchun ruxsatnoma yoki chet el fuqarosining pasportida yoki Rossiyada vaqtincha yashovchi shaxslarning shaxsini tasdiqlovchi boshqa hujjatda Rossiya Federatsiyasida vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma to'g'risidagi yozuv;
- SNILS (mavjud bo'lsa).
- ariza (uchrashuvda to'ldirilgan);
- Rossiya Federatsiyasida xalqaro shartnomaga muvofiq fuqaroligi bo'lmagan shaxsning shaxsini tasdiqlovchi deb e'tirof etilgan hujjat yoki shaxsini tasdiqlovchi hujjatlari bo'lmagan fuqaroligi bo'lmagan shaxsga Rossiya Federatsiyasida berilgan hujjat;
- Rossiyada doimiy yashovchilar uchun yashash uchun ruxsatnoma yoki Rossiya Federatsiyasida vaqtinchalik rezidentlar uchun shaxsni tasdiqlovchi hujjatda Rossiya Federatsiyasida vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma to'g'risidagi yozuv;
- SNILS (mavjud bo'lsa).
- ariza (uchrashuvda to'ldirilgan);
- quyidagi hujjatlardan biri: qochqinlik guvohnomasi, qochqinni tan olish to'g'risidagi arizani ko'rib chiqish to'g'risidagi guvohnoma, Federal Migratsiya xizmatiga qochqin maqomini berish to'g'risidagi qaror ustidan ko'rib chiqish uchun qabul qilinganligi to'g'risidagi yozuv bilan shikoyatning nusxasi, vaqtinchalik guvohnoma. rossiya Federatsiyasi hududida boshpana.
Siz hujjatlarni tibbiy sug'urta tashkilotiga Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi reestridan topshirishingiz mumkin. Moskvada ro'yxatdan o'tgan Rossiya Federatsiyasi fuqarolari (kattalar ham, bolalar ham), ilgari hech qachon majburiy tibbiy sug'urta polisini olmaganlar, sug'urta kompaniyasida ham, ro'yxatdan o'tgan hududdan qat'i nazar, har qanday davlat xizmatlari markazida polisga murojaat qilishlari mumkin.
E'tibor bering: bolaning tug'ilishini ro'yxatga olishdan oldin va undan keyin 30 kun davomida bolaning tibbiy sug'urtasi uning onasi yoki boshqa qonuniy vakilini sug'urta qilgan sug'urta kompaniyasi tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu muddatdan keyin ota-onalardan biri yoki boshqa qonuniy vakil bola uchun boshqa sug'urta kompaniyasini tanlashi mumkin.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi ariza va siz taqdim etgan hujjatlar ro'yxatga olinganidan keyin 30 ish kuni ichida tayyor bo'ladi. Sizning arizangiz kunida bu vaqtda sizga beriladi vaqtinchalik siyosat, siz odatdagidek foydalanishingiz mumkin.
3. Majburiy tibbiy sug'urta polisini qanday o'zgartirish yoki tiklash mumkin?
Agar sug'urta kompaniyangizdan qoniqsangiz, quyidagi hollarda majburiy tibbiy sug'urta polisini o'zgartirishingiz yoki dublikat berishingiz kerak:
- yashash joyingizni, toʻliq ismingizni yoki shaxsingizni tasdiqlovchi hujjatdagi boshqa maʼlumotlarni oʻzgartirgan boʻlsangiz – bir oy ichida;
- hujjatda ko'rsatilgan shaxsiy ma'lumotlarda noaniqlikni aniqlagan bo'lsangiz;
- siyosatingiz bormi Qadimgilarni majburiy tibbiy sug'urta qilish namuna (yashil A4 varag'i yoki plastik karta), va siz yangi hujjatni xohlaysiz (ko'k A5 varaq yoki uch rangli plastik karta);
- siz majburiy tibbiy sug'urta polisini buzgan yoki yo'qotgansiz.
Ikki nusxadagi siyosatni almashtirish yoki olish uchun sizga xuddi shunday hujjatlar kerak bo'ladi dastlabki ro'yxatga olish. Agar sizning shaxsiy ma'lumotlaringiz, yashash joyingiz o'zgargan bo'lsa yoki berilgan majburiy tibbiy sug'urta polisida noaniqliklar aniqlangan bo'lsa, sizga buni tasdiqlovchi hujjatlar ham kerak bo'ladi.
Siz sug'urta kompaniyangizga murojaat qilishingiz kerak. IN
Agar siz sug'urtalovchingizni o'zgartirmoqchi bo'lsangiz, o'zingiz yoqtirgan tashkilotdan yangi polis uchun ariza berishingiz kerak. Lekin shuni e'tiborga oling umumiy qoida Siz sug'urta kompaniyangizni yiliga ko'pi bilan bir marta o'zgartirishingiz mumkin. Agar siz yashash joyingizni o'zgartirgan bo'lsangiz yoki sug'urta kompaniyangiz o'z faoliyatini to'xtatgan bo'lsa, buni tez-tez qilishingiz mumkin. Biroq, 1 noyabrdan 31 dekabrgacha sug'urta kompaniyasini o'zgartirish uchun arizalar qabul qilinmaydi.
Taqdim etilgan ariza va hujjatlar roʻyxatga olinganidan keyin 30 kun ichida sizga yangi namunadagi majburiy tibbiy sugʻurta polisi beriladi (eski namunadagi polislar endi berilmaydi). Bu vaqt ichida sizga vaqtinchalik siyosat beriladi, undan odatdagidek foydalanishingiz mumkin.
4. Majburiy tibbiy sug'urta polisiga onlayn ariza berish mumkinmi?
Moskva merining rasmiy veb-saytining to'liq (tasdiqlangan) hisob qaydnomasiga ega bo'lgan katta yoshli foydalanuvchilari. shaxsiy hisob SNILS ko'rsatilgan.
Majburiy tibbiy sug'urta polisiga onlayn ariza berish (almashtirish, tiklash) uchun sizga quyidagilar kerak bo'ladi:
- shaxsni tasdiqlovchi hujjatning skanerlangan nusxasi;
- Qora va oq fotosurat 320x400 piksel o'lchamda, 5 MB gacha formatda: JPG, JPEG, JPE.">fotosurat(shakldagi majburiy tibbiy sug'urta polisini buyurtma qilishda). plastik karta elektron vositalar bilan)
- Imzoning qora va oq rangdagi skanerlangan nusxasi, oʻlchami 160x736 piksel, oʻlchami 5 MB gacha, quyidagi formatlarda: JPG, JPEG, JPE. Qo'lda yozilgan imzoning o'lchami 10x46 mm dan oshmasligi kerak.">imzoning skanerlangan nusxasi.(elektron tashuvchiga ega plastik kartochka ko‘rinishidagi majburiy tibbiy sug‘urta polisini buyurtma qilishda);
- majburiy tibbiy sug'urta polisining raqami (mavjud bo'lsa).
Hujjatlarni topshirganingizdan so'ng, shaxsiy hisobingizga vaqtinchalik sertifikat yuklab olish mumkin bo'ladi. Majburiy tibbiy sug'urta polisining o'zi taqdim etilgan hujjatlar ro'yxatga olinganidan keyin 30 kun ichida tayyor bo'ladi. Siz uni tibbiy sug'urta tashkilotining polislarini berish uchun tanlagan joyda yoki davlat xizmatlari markazida olishingiz mumkin (hujjatlarni topshirishda qaysi qabul qilish usulini ko'rsatganingizga qarab).
5. Majburiy tibbiy sug'urta polisimning haqiqiyligini qanday tekshirish mumkin?
6. Majburiy tibbiy sug‘urta polisi bo‘yicha qanday tibbiy xizmatlarni bepul olish mumkin?
Rossiya bo'ylab majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha (qayerda chiqarilganidan qat'i nazar) siz bepul olishingiz mumkin Tibbiy xizmatlar ko'rsatiladi tibbiy tashkilotlar hududiy amalga oshirishda ishtirok etadi majburiy tibbiy sug'urta dasturlari, asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturida belgilangan darajada.