Skriv in text för att söka...Stadier av organisering av behandling och förebyggande vård för landsbygdsbefolkningen.
/ Scenisk organisation av behandling och förebyggande vård för landsbygdsbefolkningen.
jag FÖRELÄSNING: ORGANISATION AV SJUKVÅRD TILL LANDSBYGDEN Sammanställd av: universitetslektor, Ph.D. Badoeva Zaira Aslanbekovna Vladikavkaz 2013 Plan 1. Enhet av principer för att tillhandahålla medicinsk behandling 2. förebyggande vård stad och 3.
landsbygdsbefolkningen
. 2. Funktioner i organisationen av landsbygdens 3. sjukvård. 3. Stadier för att tillhandahålla medicinsk och förebyggande vård till landsbygdsbefolkningen och huvudorganisationerna.
Att skydda landsbygdsbornas hälsa är en del av hela hälso- och sjukvården. Därför är de grundläggande principerna i hälso- och sjukvården i allmänhet också utmärkande för landsbygdssjukvården.
På landsbygden bör dock begreppet tillgänglighet till sjukvård inte likställas med territoriell approximation, eftersom detta inte alltid är möjligt. I detta sammanhang talar vi om ett system där det skulle vara möjligt att tillhandahålla eller organisera tillhandahållandet av snabb, adekvat och fullständig medicinsk vård. Enheten av principerna för att tillhandahålla medicinsk och förebyggande vård till stads- och landsbygdsbefolkningen: förebyggande natur, lokalitet, masskaraktär, specialisering av sjukvård, universell tillgänglighet..
För närvarande har nivån på slutenvård för landsbygdsbor nästan nått nivån för stadsinvånare. Samtidigt skiljer sig nivån på öppenvården i landsbygds- och stadsbefolkningen avsevärt. Detsamma gäller kvalitet medicinska tjänster Befintliga skillnader i organisationen sjukvård landsbygdsbefolkningen orsakas av: ett unikt system för befolkningsbosättning; låg befolkningstäthet; säsongsvariation av jordbruksarbete; betydande avstånd mellan bosättningar från varandra; minskning av andelen personer i arbetsför ålder; öka
densitet äldre och äldre på landsbygden; otillräcklig utveckling av transportförbindelser; tillhandahålla sjukvårdsorganisationer på landsbygden med modern medicinsk utrustning;
En av huvuddragen i att tillhandahålla sjukvård till landsbygdsbefolkningen är dess iscensatta karaktär. I det första skedet ges sjukvården av ett läkardistrikt på landsbygden. Det andra steget är distriktsmedicinska institutioner: centralt distriktssjukhus, sanitär-epidemiologisk station och andra medicinska institutioner.
Steg I - tidigare - ett läkardistrikt på landsbygden (VDU), som inkluderar ett komplex av medicinska institutioner: a) ett distriktssjukhus på landsbygden (RPH, tillhandahåller både öppen och sluten vård) eller en lantlig medicinsk poliklinik (RVA, tillhandahåller endast öppenvård )
b) första hjälpen station (FAP) c) vårdcentraler (om det finns ett industriföretag i serviceområdet). För närvarande finns det inga akuta medicinska tjänster och lokala sjukhus är filialer till Central District Hospital, och FAPs är filialer till akutsjukvården.
Stadiets huvudfunktion: tillhandahållande av första premedicinsk hjälp, först kvalificerad sjukvård med möjliga inslag av specialiserad sjukvård.
FAPs - skapas för medicinsk vård av 400 personer eller fler på ett avstånd av 2 km eller mer från en medicinsk institution. Vid servering av fler än 400 personer. i FAP-staben finns: 1 befattning som sjukvårdare eller barnmorska eller sjuksköterska och 0,5 befattning som sjuksköterska. Kostnaderna för FAP är 1,5 -2,0 % av distriktets budget.
FAP:s funktioner: - tillhandahållande av förmedicinsk vård och snabb implementering av läkares recept; - utföra förebyggande och anti-epidemiarbete; - organisera beskydd för gravida kvinnor och barn, - genomföra åtgärder för att minska spädbarns- och mödradödligheten. - hygienisk utbildning och utbildning av befolkningen.
Landsbygdens medicinska distrikt (VSU) betjänade 7-9 tusen människor inom en radie av 7-9 km. Närsjukhuset är huvudinstitution vid VU, bestående av ett sjukhus och en poliklinik.
Beroende på antalet bäddar kan det finnas kategori I - 75 -100 bäddar, kategori II - 50 -75 bäddar, kategori III - 35 -50, IV - 25 -35 bäddar. Det lokala sjukhuset tillhandahåller alla typer av kvalificerad medicinsk och förebyggande vård.
All typ av medicinsk och förebyggande vård för gravida kvinnor, mödrar och barn tillhandahålls av den lokala sjukhusläkaren. Om det finns flera läkare, är en av dem ansvarig för hälsan hos barn och kvinnor i ett visst område.
Om distriktssjukhus är olönsamma stängs de eller återanvänds till rehabiliteringsavdelningar vid distriktssjukhus, och fristående medicinska polikliniker på landsbygden (SVA) öppnas för medicinsk vård av befolkningen, vars personal bör omfatta: en allmänläkare, en tandläkare, en obstetriker -gynekolog och en barnläkare.
Från personalnormerna för medicinsk personal vid distriktssjukhusen: 1. Läkarnas befattningar för att tillhandahålla öppenvård till befolkningen fastställs per 10 000 invånare: Vuxna barns befolkning Allmänläkare 4,0 Barnläkare - Obstetriker-gynekolog 0,6 Kirurg 0,4 - 3,0 - 5 Den.
2. Befattningarna för läkare på sjukhusavdelningar inrättas till en takt av 1 befattning: - allmänläkare - för 25 bäddar; - barnläkare - för 20 bäddar; - kirurg - för 25 bäddar; - tandläkare - för 20 bäddar. Sängkapaciteten på landsbygdssjukhuset är 27 -29 bäddar.
Organisation av SMS:s arbete: - tillhandahållande av medicinsk och förebyggande hjälp till befolkningen; - genomförande i praktiken moderna metoder förebyggande, diagnos och behandling av patienter; - Utveckling och förbättring av organisatoriska former och metoder för medicinsk vård för befolkningen, förbättring av kvaliteten och effektiviteten hos medicinsk och förebyggande vård.
organisera och genomföra en uppsättning förebyggande åtgärder bland befolkningen på platsen - utföra behandling och förebyggande åtgärder för att skydda mödrar och barns hälsa - studera orsakerna till allmän sjuklighet och sjuklighet med tillfälligt handikapp och utveckla åtgärder för att minska det -
- organisation och genomförande av klinisk undersökning av befolkningen, särskilt barn och ungdomar - genomförande av anti-epidemiåtgärder (vaccinationer, identifiering av smittsamma patienter, dynamisk övervakning av personer som var i kontakt med dem, etc.)
- genomförande av nuvarande sanitär övervakning av tillståndet i industri- och kommunala lokaler, vattenförsörjningskällor, barninstitutioner, institutioner catering; - utföra behandling och förebyggande åtgärder för att bekämpa tuberkulos, hud- och könssjukdomar, maligna neoplasmer
- Organisering och genomförande av evenemang för sanitär och hygienisk utbildning av befolkningen, främjande av en hälsosam livsstil, inklusive rationell kost, och förstärkning av fysisk aktivitet; bekämpa alkoholkonsumtion, rökning och andra dåliga vanor.
Steg II – territoriell medicinsk förening (TMO). TMO leds av TMO:s överläkare (han är också överläkare på Centraldistriktssjukhuset) och hans ställföreträdare: - ställföreträdare för medicinska tjänster till befolkningen (han är också chef för organisations- och metodkontoret); - Biträdande för medicinska frågor (om antalet bäddar är 100 eller fler);
- Biträdande för medicinsk och social undersökning och rehabilitering (med en befolkning på minst 30 000 personer betjänad); - Biträdande för obstetrik och barndom (med en befolkning på minst 70 000 personer tjänade); - Biträdande för ekonomiska frågor; - Biträdande för administrativa ärenden.
TMO är ett komplex av sjukvårdsinrättningar som är funktionellt och organisatoriskt sammankopplade. TMO kan innefatta: kliniker (vuxna, barn, tandläkare); förlossningskliniker, apotek, sjukhus, mödravårdssjukhus; ambulansstationer; barnsanatorier och andra institutioner.
Principer för bildandet av TMO: 1. En viss populationsstorlek – 2. optimal storlek på TMO – 100 -150 tusen invånare. 2. Organisatorisk och ekonomisk åtskillnad av öppenvård och slutenvård. 3. Sammanfall av gränserna för TMO-serviceområdet med distriktets (stadens) administrativa gränser. 4. Rationell förening av institutioner - förening av institutioner som tillhandahåller sjukvård till vuxna och barn.
TMO:s funktioner: 1. Organisation av medicinsk och förebyggande vård för den bifogade befolkningen, såväl som för alla medborgare som söker medicinsk hjälp. 2. Genomföra förebyggande åtgärder. 3. Ge akutvård till patienter.
4. Läkarvård i rätt tid i receptionen, hemma. 5. Sjukhusinläggning i tid. 6. Klinisk undersökning av befolkningen. 7. Genomföra en medicinsk och social undersökning. 8. Genomföra hygienutbildning och utbildning. 9. Analys av vårdinrättningarnas verksamhet.
I detta skede ansvarar distriktsbarnläkaren och distriktsförlossningsläkaren-gynekologen för att organisera behandling och förebyggande vård för kvinnor och barn. Om befolkningen i regionen är mer än 70 000 personer, utses tjänsten som biträdande överläkare för barndom och obstetrik - en erfaren barnläkare eller obstetriker-gynekolog.
Steg III – regionsjukhus och regionala medicinska institutioner. Regionsjukhuset är en stor multidisciplinär medicinsk och förebyggande institution som tillhandahåller fullt kvalificerad, högspecialiserad vård till invånare i regionen. Detta är ett centrum för organisatorisk och metodisk ledning av medicinska institutioner belägna i regionen, en bas för specialisering och avancerad utbildning av läkare och vårdpersonal.
Regionsjukhusets struktur: 1. Sjukhus. 2. Rådgivande klinik. 3. Övriga avdelningar (kök, apotek, bårhus). 4. Organisations- och metodavdelning med medicinsk statistikavdelning. 5. Avdelning för akut och planerad rådgivning m m. Sängkapaciteten på regionsjukhuset är 1000-1100 bäddar för vuxna, 400 bäddar för barn.
Regionens barn- och kvinnobefolkning får alla typer av kvalificerad specialiserad sjukvård på rådgivande kliniken. Slutenvård för kvinnor ges på regionala förlossningssjukhus, regionala apotek och andra medicinska institutioner i regionen.
Det är enkelt att skicka in ditt goda arbete till kunskapsbasen. Använd formuläret nedan
Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.
Postat på http://www.allbest.ru/
Ryska federationens hälsoministerium
Siberian State Medical University
Institutionen för hälsoorganisation och folkhälsa
Abstrakt
På ämnet: Organisation av sjukvård för stads- och
förebyggande vård
Kompletterad av: Ondar Tupten Mongun-oolovich
Kontrolleras av: Elena Nikolaevna Obraztsova
Tomsk 2014
Introduktion
1. Principer för att organisera medicinsk vård till befolkningen i Ryska federationen
2. Fördelen med att tillhandahålla sjukvård till arbetare
3. Dispenseringsmetod
4. Sjukvårdens specialiseringsprincip
5. Organisation av medicinsk och förebyggande vård för landsbygdsbefolkningen
Slutsats
Lista över begagnad litteratur
Iledning
Organisationen av medicinsk och förebyggande vård för befolkningen bedrivs både i staden och på landsbygden. Organisationen av behandling och förebyggande vård för stadsbefolkningen består av tre steg:
1. Primärhälsovård (PHC) tillhandahålls av öppenvårdskliniker, sjukhus, akutsjukvård, paramedicinska och obstetriska centra och vårdcentraler.
2. Slutenvård utförs på sjukhus.
3. rehabiliteringsbehandling - på sjukhus och polikliniker.
Primärsjukvård är den grundläggande, tillgängliga och kostnadsfria typen av medicinsk vård för varje medborgare, som inkluderar: behandling av de vanligaste sjukdomarna, såväl som skador, förgiftningar och andra akuta tillstånd; medicinsk förebyggande av allvarliga sjukdomar; sanitär och hygienisk utbildning; utföra andra aktiviteter relaterade till tillhandahållande av medicinsk och sanitär vård till medborgare på bosättningsorten (grunderna i Rysslands lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa, ändrad av federal lag nr 122 "" daterad 22 augusti 2004)1
Tillhandahållandet av medicinsk och förebyggande vård byggs i enlighet med vissa principer:
1) tillgänglighet och gratis garanterad volym av gratis sjukvård i enlighet med programmet statliga garantier. Programmet definierar typer, volymer, procedurer och villkor för att tillhandahålla gratis medicinsk vård till befolkningen. Det statliga garantiprogrammet ses över årligen;
2) det oskiljaktiga mellan behandling och förebyggande;
3) kontinuitet i hälsovårdsinstitutionerna;
4) fördel i att tillhandahålla MT till arbetande människor;
5) ort;
6) dispenseringsmetod.
Syftet med arbetet är att överväga organisationen av sjukvården till befolkningen i ryska federationen och Republiken Bashkortostan.
För att uppnå målet är det nödvändigt att lösa följande uppgifter:
1. genomgång av litteraturen om det problem som studeras;
2. studera de grundläggande principerna för att organisera sjukvården till befolkningen;
3. överväga huvudstadierna för att tillhandahålla primärvård till landsbygdsbefolkningen.
1. Principer för att organisera medicinsk vård till befolkningen i Ryska federationen
För att organisera högkvalitativ sjukvård genomförs kontinuitet mellan ambulans, klinik och sjukhus. Kontinuitet uppnås genom utbyte av information mellan läkare vid medicinska institutioner, genom att hålla gemensamma kliniska konferenser, konsultationer - detta gör det möjligt att förbättra medicinsk personals kvalifikationer och minska dubbelarbete av patientbehandling.
1) ett avtal mellan kliniken och sjukhuset för sjukhusvistelse av patienten;
2) utskrivningssammandraget överförs till kliniken;
3) organisation av rehab(eftervård) på kliniker
4) Klinikens läkare ska växelvis arbeta på sjukhuset.
2. Fördelarna med att tillhandahålla sjukvård till arbetare
Medicinskt stöd till arbetare ges på specialiserade institutioner - medicinska enheter (MSU), medicinska eller paramedicinska hälsocenter. Medicinska enheter kan vara av öppen typ - de tjänar arbetande företag, deras släktingar och befolkningen i det angränsande territoriet. För närvarande är dessa alla medicinska enheter, såväl som slutna (endast anställda i detta företag). Medicinska och paramedicinska vårdcentraler fungerar enligt företagets arbetsschema. Sjukvårdscentraler kan vara mobila.
Butikstjänstens arbete bedöms först och främst med hjälp av blankett nr 16 - baserat på resultatet av en analys av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning. Ett viktigt avsnitt är en butiksläkares arbete med personer som ofta är sjuka under lång tid (för 1 sjukdom finns det 4 fall och 40 dagars tillfällig invaliditet per år). Butiksläkaren sammanställer listor över personer som ofta är sjuka under lång tid. Behandlingen utförs i samråd med specialister. Företagen har kurorter. Medicinska och sanitära enheter kan fungera i form av:
2. United Hospital.
Sjukvård för arbetare tillhandahålls också av ett allmänt nätverk av medicinska och förebyggande institutioner, främst i fall där företag inte har en medicinsk och sanitär enhet och antalet anställda är under de fastställda standarderna. (Vitaminplantan är kopplad till 5:e kliniken. Kabelväxten är kopplad till 1:a kliniken). Receptionen har ett separat fönster för att betjäna anställda.
Den lokala principen är tilldelningen av en viss kontingent av befolkningen till en lokal läkare.
3. Dispensmetoden
Klinisk undersökning - aktiv övervakning av hälsotillståndet för vissa grupper av befolkningen (friska och sjuka), registrering av dessa befolkningsgrupper i syfte att tidigt upptäcka sjukdomar, dynamisk observation och omfattande behandling av sjuka människor, genomföra åtgärder för att förbättra deras arbete och levnadsförhållanden, förhindra utveckling och spridning av sjukdomar, återställande av arbetsförmåga och förlängning av den aktiva livsperioden 3.
Den organisatoriska processen för medicinsk undersökning inkluderar följande steg:
1. urval av kontingenter genom aktiv identifiering och registrering.
2. genomföra en uppsättning terapeutiska och socialt förebyggande åtgärder, d.v.s. utföra den kliniska undersökningen själv, bedöma resultaten av den kliniska undersökningens effektivitet.
Identifiering av läkarundersökningspliktiga utförs som regel när patienter uppsöks av läkare på klinik eller i hemmet och som ett resultat av olika förebyggande undersökningar, där de tidigaste stadierna av sjukdomar identifieras. medicinsk dispensbehandling
Dynamisk observation av grupp I (frisk) utförs genom årliga förebyggande medicinska undersökningar. För denna grupp av dispensärobservationer, a generalplan terapeutiska, hälsoförbättrande, förebyggande och sociala aktiviteter, vilket innefattar åtgärder för att förbättra arbets- och levnadsvillkor, sanitär och hygienisk utbildning och främjande av en hälsosam livsstil.
Dynamisk observation av grupp II syftar till att eliminera eller minska påverkan av riskfaktorer, öka kroppens motstånd och kompensationsförmåga.
För närvarande används metoden för att arbeta med en viss population:
1. - barn under 18 år;
2. - gravida kvinnor;
3. - Elever och heltidsstuderande;
4. - Krigshandikappade;
5. - idrottare;
6. - Individuella befolkningsgrupper i enlighet med den grundläggande SGBP;
7. - Patienter som är föremål för dispensärobservation.
Kliniken avsätter dispensdagar för att arbeta med dispenspatienter. Klinisk undersökning utförs i 2 steg. Steg 1-indikatorer:
1. Fullständig täckning av medicinska undersökningar;
2. Kontingent med förbehåll för obligatorisk läkarundersökning. Ungefär 80 % av befolkningen omfattas av dispensärobservation. Dessutom görs ytterligare medicinsk undersökning inom ramen för Nationella hälsoprojektet. Baserat på resultaten av läkarundersökningen fördelar den lokala terapeuten eller allmänläkaren de medborgare som har genomgått läkarundersökning i 5 grupper av hälsostatus:
Jag - "praktiskt taget frisk",
II - "med hög risk utveckling av sjukdomar som kräver förebyggande åtgärder",
III - "de som behöver ytterligare undersökning och behandling på poliklinisk basis",
IV - "de som behöver ytterligare undersökning och behandling på sjukhus",
V - "de i behov av högteknologiska typer av medicinsk vård."
Medborgare klassificerade:
till grupp I - de behöver inte observation från apoteket, de får ett förebyggande samtal om en hälsosam livsstil;
för grupp II - ett program för förebyggande åtgärder som genomförs i denna APU utarbetas;
Till III grupp- ytterligare undersökningar föreskrivs och, om nödvändigt, behandling på poliklinisk basis;
till grupp IV - ytterligare undersökningar föreskrivs och, om nödvändigt, behandling i sjukhusmiljö;
till grupp V - skickas till kommissionen för hälsovårdsledningsorganet för den ingående enheten i Ryska federationen för urval av dem som är i behov av högteknologisk medicinsk vård.
Läkarundersökningsstandarden inkluderar undersökning av följande specialister:
1. fluorografi, mammografi (för den kvinnliga befolkningen över 40 år) eller ultraljudsundersökning av bröstkörteln, EKG (elektrokardiogram), UAM (allmän urinanalys), CBC (fullständigt blodvärde), total kolesterol och lipidprofil, socker , tumörmarkörer (40 år och äldre)
2. undersökningar av specialister: lokal terapeut eller läkare allmän praxis, obstetriker-gynekolog (för den kvinnliga befolkningen), urolog (för den manliga befolkningen), neurolog, kirurg, ögonläkare, endokrinolog.
Kvaliteten på ytterligare medicinsk undersökning: frånvaro av nyligen diagnostiserade sjukdomar i sena stadier, inklusive cancer, tuberkulos, allvarliga former av diabetes mellitus, stroke, hjärtinfarkt och andra sjukdomar som leder till långvarig och bestående funktionsnedsättning (tre månader efter avslutad medicinsk undersökning )4.
4. Principen om specialisering av sjukvården
Specialiserat akutsjukvårdsteam,
Underspecialister på polikliniker,
På avdelningar på multidisciplinära sjukhus.
På apotek.
Dispensärer är specialiserade behandlings- och förebyggande institutioner för aktiv identifiering av patienter, behandling, rehabilitering och förebyggande. Alla dispensarier är av republikansk betydelse och finansieras från Republiken Vitrysslands budget
Typer: kardiologisk, medicinsk och fysisk utbildning, dermatogeneral, etc. Dispensärer inkluderar en klinik och ett sjukhus. En viktig del av arbetet är rådgivning till det allmänna nätverket av behandlings- och förebyggande institutioner.
Kvaliteten på sjukvården på specialiserade sjukhus är högre än på ett allmänt sjukhus. Till exempel är en hjärtdispensär en kardiologisk avdelning på ett sjukhus eller en terapeutisk avdelning. Detta är dock en dyr typ av sjukvård.
5. Organisation av medicinska- förebyggande vård för landsbygdsbefolkningen
Den bygger på samma organisatoriska principer som för stadsbefolkningen. De viktigaste är distriktet och apoteket. Skillnader i organisationen av sjukvården bestäms av ett antal faktorer: låg befolkningstäthet av landsbygdsinvånare; bostadsortens avstånd från regionala centra; dåligt tillhandahållande av kommunikationsmedel; specifika arbets- och levnadsvillkor - säsongsbetonad karaktär av jordbruksarbete 5. Kontakt med djur, kemiska gödningsmedel m.m.
Funktioner av medicinsk vård:
1. upp till 40 % av volymen av medicinsk vård tillhandahålls av ambulanspersonal - (sjukvårdare och barnmorskestationer);
2. stor serviceradie;
3. Mindre tillgång till materiella, tekniska och mänskliga resurser (terapeutisk och diagnostisk utrustning, läkare, sängar).
4. förmånlig sjukvård för personer som sysslar med jordbruksarbete.
Det första steget i att tillhandahålla sjukvård till landsbygdsbefolkningen är en läkarstation på landsbygden (RMU). Kvalificerad pre-medicinsk och medicinsk vård tillhandahålls. Platsens radie är 5-7 (upp till 20) km. Läkardistriktet på landsbygden inkluderar: ett landsbygdsdistriktssjukhus (RPH), en lantlig medicinsk poliklinik (MVA), en FAP (medicinsk och obstetrisk station), plantskolor, paramedicinska hälsocentraler på företag och apotek.
Sjukvård ges inom 6 - 8 specialiteter: terapi, pediatrik, tandvård, kirurgi, obstetrik och gynekologi. En medicinsk plats på landsbygden belägen i området för det centrala distriktssjukhuset anses vara tilldelad och dess befolkning vänder sig direkt till den. I ett komplext terapeutiskt område finns 2000 eller fler vuxna och barn.
Steg II - kvalificerad specialiserad sjukvård i distriktsmedicinska institutioner, som en del av det centrala distriktssjukhuset, centrala distriktsapoteket, distriktssjukhus, interdistriktsdispensärer (för 10-20 specialiteter).
Steg III - högkvalificerad, högspecialiserad vård inom nästan alla specialiteter tillhandahålls i republikanska institutioner, tandvårdskliniker, rådgivande kliniker, centra, inklusive AIDS, medicinska förebyggande center, etc.
Steg I av att tillhandahålla sjukvård till landsbygdsbefolkningen - landsbygdssjukhus (RPH). I Republiken Vitryssland (2006) - 53. Fyra kategorier beroende på det totala antalet bäddar, från 25 till 100 bäddar. Dagsjukhus kan sättas in i SUB. SUB tillhandahåller öppen och sluten sjukvård: terapeutisk, tandvård, infektionssjukdomar, assistans vid förlossning i akuta fall, akut kirurgisk och traumatologisk vård samt hjälp till barn.
Huvudfunktionerna för ett landsbygdssjukhus: tillhandahållande av kvalificerad sjukvård; förebyggande av sjuklighet och skada; organisatorisk och metodisk ledning och kontroll över verksamheten vid fältsher-barnmorskestationer och andra institutioner på 1:a stadiet, planerade läkarbesök till underordnade institutioner på 1:a stadiet.
1. föra sjukvården närmare arbetarna lantbruk under massfältsarbetets period.
2. nuvarande sanitär tillsyn av institutioner och anläggningar, vattenförsörjning, städning av bebyggda områden.
Följande egenskaper identifieras i organisationen av öppen- och slutenvård i SUB:
1. Det finns ingen tydlig tidsgräns för polikliniska möten;
2. Besökstider för patienter bör schemaläggas vid en tidpunkt som är lämpligare för befolkningen, med hänsyn till säsongsvariationerna i jordbruksarbetet.
3. Möjligheten att ta emot patienter av en ambulansläkare i frånvaro av en läkare;
4. Hembesök betjänas av en läkare endast i den by där SMS:et finns i andra bosättningar i läkardistriktet på landsbygden.
5. tjänstgöring på sjukhus med rätt att stanna hemma och obligatorisk information till personalen om var de befinner sig vid behov av akutvård;
6. Tilldela en förebyggande dag i veckan från läkaren för att besöka platsen.
Vid besök på FAP ger den lokala läkaren metodologisk hjälp i FAP:s arbete och måste utföra följande grundläggande aktiviteter på plats:
a. kontrollera noggrannheten och tillförlitligheten av journaler om intagning av patienter, om vaccinationer, apoteksobservation av gravida kvinnor, barn och allvarligt sjuka patienter;
b. ge råd till patienter som ansöker till FAP självständigt eller inbjudna av en läkare och ambulanssjukvårdare;
c. besöka och konsultera hemma gravida kvinnor, barn under 2 år och allvarligt sjuka patienter;
Landsbygdsmedicinska polikliniken (RVA) bedriver öppenvård. Funktionerna är desamma som för ett landsbygdssjukhus, men det finns inget dygnsöppet sjukhus
Ambulans- och barnmorskestation (FAP). I Republiken Bashkortostan - 2464 (2011) paramedicinska och obstetriska stationer. Chefen är sjukvårdare. För närvarande fortsätter förordningen om FAP, godkänd av USSR:s hälsoministerium nr 1000 från 1981, att vara i kraft. ett avstånd till närmaste sjukvårdsinrättning från 2 till 4 km, med en befolkning på 300 -700 - 4-6 km, mindre än 300 personer över 6 km.
En sjukvårdare kan arbeta på en sjukvårdare-barnmorska station; sjukvårdare och barnmorska; sjukvårdare, barnmorska och besökssköterska. Han rapporterar i allmänna frågor till förvaltningen av bygden och i särskilda frågor till överläkaren på det lokala sjukhuset. Funktioner för ambulans- och barnmorskestationen:
1. tillhandahållande av prehospital sjukvård,
2. uppfylla läkares order,
3. beskydd av barn och gravida kvinnor, övervakning av hälsan hos funktionshindrade och jordbruksspecialister,
4. utföra förebyggande, anti-epidemi, sanitära och hygieniska åtgärder, immunisering, under ledning av en läkare,
5. läkarundersökning av friska och sjuka människor,
6. sanitär och hygienisk utbildning och utbildning av befolkningen,
7. försäljning av läkemedel genom apotek av kategori 2,
8. redovisning och rapportering, analys av indikatorer. Månatlig - rapporterar till det organisatoriska och metodologiska kontoret för det centrala distriktssjukhuset,
9. deltagande i handikappprövning med tillstånd av distriktets överläkare.
Steg II av att tillhandahålla sjukvård till landsbygdsbefolkningen - centralt distriktssjukhus (CRH). Kapaciteten är indelad i 6 kategorier från 100 till 400 bäddar. Centraldistriktssjukhusets struktur:
1. sjukhus med avdelningar för huvudspecialiteter (terapeutiska, kirurgiska, pediatriska, obstetriska, gynekologiska, infektionssjukdomar),
2. klinik,
3. avdelning för akut- och akutsjukvård,
4. patologisk avdelning,
5. Organisations- och metodkontor och hjälpenheter.
Chefsläkaren för Central District Hospital (distriktets chefsläkare) rapporterar: om allmänna frågor - till administrationen av det kommunala distriktet, om speciella frågor - till Vitrysslands hälsoministerium. I sitt arbete förlitar han sig på sina suppleanter:
1. för medicinska tjänster till befolkningen i ministeriet för utbildning och vetenskap - chef för det organisatoriska och metodologiska kontoret;
2. om barndom och obstetrik (med en befolkning över 70 000);
3. medicinsk avdelning (ansvarig för sjukhusets arbete);
4. på kliniken (klinikchef);
5. för kliniskt expertarbete (CER) - för undersökning av tillfällig funktionsnedsättning,
6. om den administrativa och ekonomiska delen (AHCh) m.m.
För den operativa ledningen fungerar ett medicinskt råd på centrala distriktssjukhuset. Den består av biträdande överläkare, distriktets överhygieniska överläkare, klinikchefen, distriktsapoteket, ordföranden i fackföreningarnas distriktsnämnd, sjukvårdspersonal, Röda Kors-sällskapet samt distriktschefsspecialisterna i 6. .
Organisatorisk och metodisk ledning av distriktets hälso- och sjukvård tillhandahålls av: distriktets frilansspecialister i distriktet och det organisatoriska och metodologiska kontoret vid Centraldistriktssjukhuset (OMK); senior sjukvårdare och barnmorska i distriktet; distriktsläkarstatistiker
Funktioner för det organisatoriska och metodologiska kontoret:
1. Utveckling av åtgärder för att förbättra kvaliteten på sjukvården för regionens befolkning. Fältarbete. Olika typer av mobil vård - mobila medicinska team, mobila polikliniker, tandläkarmottagningar, tandproteslaboratorier.
2. Metodisk ledning av behandlings- och förebyggande institutioner i regionen;
3. Analys av resultatindikatorer, utarbetande av årsrapporter;
4. Fördjupad utbildning av medicinsk personal.
Steg III för att tillhandahålla sjukvård till landsbygdsbefolkningen - republikanska medicinska institutioner. Centrum för organisatorisk och metodologisk förvaltning av medicinska institutioner i republiken, en bas för specialisering och avancerad utbildning av läkare.
Efter kapacitet är republikanska kliniska sjukhus indelade i 5 kategorier. Prioriterad riktning i utvecklingen av hälso- och sjukvården på landsbygden är att stärka och förbättra öppenvården, mödra- och barnhälsovården
Sedan början av 90-talet av 1900-talet har reformer pågått inom hälso- och sjukvården på landsbygden. Nya tilldelade terapeutiska och pediatriska områden organiseras, distriktssjukhus på landsbygden omorganiseras till medicinska polikliniker, medicinska hjälpstationer omorganiseras till första hjälpen-stationer och lediga sängar koncentreras ibland till det centrala distriktssjukhuset. De senaste åren har det skett en ökande utveckling olika typer mobil sjukvård. I synnerhet organiseras besökande medicinska team, kliniska diagnostiska laboratorier, fluorografiska installationer, mobila tandläkarmottagningar och tandproteslaboratorier etc.
Huvudfunktioner för det republikanska kliniska sjukhuset:
1. Tillhandahållande av högkvalificerat specialiserat konsultativt, diagnostiskt och terapeutiskt bistånd till befolkningen i republiken på kliniker och slutenvårdsmiljöer med användning av mycket effektiv medicinsk teknik.
2. tillhandahålla rådgivande, organisatoriskt och metodologiskt stöd till specialister inom andra behandlings- och förebyggande institutioner i republiken, främst på landsbygdsnivå;
3. Organisering och tillhandahållande av kvalificerad akut och planerad rådgivande sjukvård med hjälp av ambulansflyg och marktransport.
4. genomföra en undersökning av kvaliteten på diagnostik- och behandlingsprocessen i medicinska institutioner i republiken;
5. genomförande av andra expertfunktioner på avtalsbasis med hälsoministeriet i Republiken Vitryssland (MH RB), den republikanska obligatoriska sjukförsäkringsfonden (RFIF) och grenar av obligatorisk sjukförsäkring, etc.;
6. Genomförande enligt ett avtal med hälsoministeriet i Republiken Vitryssland och utveckling av åtgärder för genomförande av riktade program för utveckling av medicinsk vård.
7. införande i praktiken av medicinska institutioner i republiken modern teknik, ekonomiska metoder sjukförsäkringshantering och principer;
8. Deltagande i utbildning, omskolning och avancerad utbildning av medicinsk personal.
9. säkerställa effektiviteten av förebyggande åtgärder, öka nivån på sanitär och hygienisk kultur och aktivt främja en hälsosam livsstil.
Således är det republikanska (territoriella, regionala) sjukhuset ett medicinskt, vetenskapligt, organisatoriskt, metodologiskt och pedagogiskt centrum för hälso- och sjukvården.
Det finns 5 kategorier av republikanska (territoriella, regionala) sjukhus, från 300 till 800 eller fler bäddar, de mest lämpliga är sjukhus med 700-1000 bäddar med alla specialiserade avdelningar. Däremot måste varje republikanskt (territoriellt, regionalt) sjukhus, oavsett dess kapacitet, ha följande strukturella uppdelningar: ledning (administration, redovisning, kontor, arkiv, bibliotek, etc.), organisatorisk och ekonomisk avdelning, rådgivande klinik, sjukhus med akutmottagning, diagnosavdelning, avdelning för akut planerad och konsultativ sjukvård (EPKMP), avdelning för automatiserade styrsystem , patologisk anatomisk avdelning, AHCh (serveringsenhet, garage, tvättstuga, pannrum, lager och andra enheter), ett pensionat för patienter under undersökningstiden, ett internat för sjukvårdspersonal.
Mål för polikliniken vid det republikanska kliniska sjukhuset:
1. ger rådgivande hjälp till patienter;
2. genomför konsultationer på plats med specialister;
3. analys av kvaliteten på öppenvården (marknadsöversikter, informationsbrev som utvärderar behandlingsnivå och förebyggande vård i regionerna).
För att planera klinikens arbete skickas verifikationer för konsultation till distrikten. Det republikanska kliniska sjukhuset har en organisatorisk och ekonomisk avdelning (OED), som utför funktionen som en organisatorisk och metodologisk avdelning, som är en strukturell del av det republikanska sjukhuset och är direkt underställd överläkaren. Avdelningens struktur inkluderar:
1. organisatorisk och ekonomisk avdelning;
2. Klinisk expertavdelning;
3. Informations- och statistikavdelning.
Huvuduppgifterna för den organisatoriska och ekonomiska avdelningen är införandet i praktiken av modern medicinsk och informationsteknik, ekonomiska förvaltningsmetoder, principer för sjukförsäkring, utbildning och omskolning av medicinsk personal.
Förutom heltidsanställda chefsspecialister finns det frilansande chefsspecialister utsedda på order av hälsoministeriet i Republiken Vitryssland bland högt kvalificerade ledande specialister från republikanska sjukhus, apotek och andra medicinska institutioner i Ufa, samt specialister från forskningsinstitutioner och lärare vid Bashkir State Medical University.
Frilansande regionala chefsspecialister är arrangörer av lämplig specialiserad vård på landsbygden en högt kvalificerad medicinsk specialist, chefen för en avdelning på det centrala regionsjukhuset, som har en kategori. Förordnande och avskedande av distriktsöverläkaren verkställs av överläkaren på centraldistriktssjukhuset.
Huvuddistriktsspecialistens huvuduppgifter: utveckling och genomförande av åtgärder för att förebygga sjukdomar, introduktion i praktiken av medicinska institutioner av de senaste metoderna för förebyggande, diagnos och behandling av patienter, för att förbättra befolkningens hälsa, minska sjuklighet, inklusive tillfällig funktionsnedsättning, funktionshinder och dödlighet. Det bör framhållas vikten av landsbygdens hälsovårdsanstalters nära förbindelse med territoriella förvaltningsorgan och offentliga organisationer för att ytterligare förbättra sjukvården för landsbygdsbefolkningen.
På medicinska institutioner finns en operativ avdelning och kvalitetsledningsavdelningar som ansvarar för intradepartemental kvalitetskontroll och överensstämmelse med standarderna för medicinsk vård.
Zslutsats
Den lagstiftande definitionen och genomförandet av medborgarnas rättigheter till fri, allmänt tillgänglig sjukvård är statens viktigaste sociala värde.
En förbättring av organisationen av sjukvården på prehospitala och sjukhusstadiet har lett till betydande förändringar i strukturen på de polikliniska, polikliniska och slutenvårdsstadierna för att tillhandahålla sjukvård till befolkningen. Reformen av förvaltningen och finansieringen av hälso- och sjukvården i Ryska federationen, införandet av sjukförsäkring för medborgare har ställt nya krav på den läkare som tillhandahåller primär sjukvård i det prehospitala stadiet av behandlingen, oavsett form av ägande, territoriell underordning och avdelningstillhörighet 8.
I det nuvarande skedet av hälso- och sjukvårdsutvecklingen får den organisatoriska, metodologiska, behandlings- och rådgivande rollen för de viktigaste specialisterna i personalen på hälsoministeriet (terapeut, kirurg, barnläkare, obstetriker-gynekologer) en speciell roll.
MEDlista över begagnad litteratur
1. Anopchenko T.Yu., Maksimov D.A. Organisation av slutenvård för befolkningen stor stad V moderna förhållanden//Ekonomiska aspekter av Rysslands moderniseringsstrategi. Samling av vetenskapliga artiklar / Ed. prof. Aleshina V.A., prof., Chernyshev M.A., prof. Anopchenko T.Yu. - Rostov n/d.: Förlag "AcademLit", 2011. - 208 sid.
2. Zhilyaeva E.P. Statens roll i modern sjukvård Frankrike // Problem med social hygien, hälsovård och medicinens historia. - 2006. - Nr 1. - S.51-54.
3. Maksimenko L.L., Bobrovsky I.N., Muravyova V.N. Organisation av medicinsk och förebyggande vård för befolkningen i Ryska federationen (utbildnings- och metodhandbok) // Framsteg inom modern naturvetenskap. - 2010. - Nr 9 - S. 31-33.
4. Organisation och bedömning av kvaliteten på medicinsk och förebyggande vård till befolkningen: Redigerad av V.Z. Kucherenko. - Moskva, GEOTAR-Media, 2008 - 560 s.
5. Starodubov V.I. Primärsjukvård: tillstånd och utvecklingsutsikter: monografi / V.I. Starodubov, A.A. Kalininskaya, S.I. Shlyafer. - M.: Medicin, 2007. - 264 sid.
6. Stepanov V.V. Huvudinriktningar för att förbättra hälsovården på landsbygden / V.V. Stepanov, E.A. Finchenko, I.A. Tsytsorina, A.V. Ganina, M.I. Braslavets, M.V. Gusev / Huvudinriktningar för utveckling av landsbygdssjukvård - Novosibirsk: Lada Publishing Company. - 2003. - S. 8 - 67.
Postat på Allbest.ru
...Liknande dokument
Funktioner för att tillhandahålla sjukvård till landsbygdsbefolkningen. Problem och framtidsutsikter för dess utveckling. Kännetecken för sjukvårdsnätverket på landsbygden. Principer för att organisera arbetet i medicinska institutioner och fördelningen av sängar.
presentation, tillagd 2014-10-24
Bekantskap med historien om utvecklingen av sjukhusersättande teknologier. Definition avsett syfte dagvårdssjukhus och polikliniker; identifiering av deras medicinska, sociala och ekonomiska effekter.
abstrakt, tillagt 2011-04-18
Analys demografiska situationen Republiken Vitryssland. Organisation av öppenvård för landsbygdsbefolkningen med exemplet på verksamheten vid Svisloch Central District Hospital. Nyckelåtgärder för att öka tillgången till sjukvård för landsbygdsbor.
kursarbete, tillagd 2014-11-22
Principer för öppenvård, ambulans och akutvård, terapeutisk, kirurgisk och traumatologisk, tandvård, onkologisk, antituberkulos- och drogberoendevård. Organisation av prövning av tillfälligt handikapp.
presentation, tillagd 2015-02-16
Modell av hur systemet för att tillhandahålla medicinsk vård till befolkningen inom onkologiområdet fungerar. Medicinsk hälsovård för patienter med cancer. Taktik för medicinsk undersökning och behandling av patienten, förebyggande av sjukdomar.
presentation, tillagd 2016-12-03
Organisation av sjukvård till befolkningen, dess typer. Medicinska och sociala tjänster för medborgare som lider av socialt betydelsefulla sjukdomar och sjukdomar som utgör en fara för andra. Ge assistans till patienter med sexuellt överförbara sjukdomar och AIDS.
presentation, tillagd 2015-05-13
Betydelsen av sjukhus i hemmet som en av typerna av öppenvård för patienter. Ge sjukvård till befolkningen av en husläkare och en sjuksköterska på sjukhus. Indikationer för behandling hemma. Redovisning och rapportering av medicinsk dokumentation.
test, tillagt 2014-01-24
Medborgarnas rättsliga status och separata grupper befolkningen inom hälso- och sjukvårdsområdet. Ge akut sjukvård. System för slutenvård för befolkningen. Medicinsk och social hjälp till medborgare som lider av socialt betydelsefulla sjukdomar.
kursarbete, tillagd 2013-11-03
Rättslig grund säkerställa skyddet av medborgarnas och hälsovårdsorganisationernas hälsa. Koden för Republiken Kazakstan "Om människors hälsa och sjukvårdssystemet", statistisk dokumentation. Principer och former för sjukvård till befolkningen. Medborgarnas rättigheter inom hälso- och sjukvården.
presentation, tillagd 2014-04-27
Utveckling av sjukhusersättningsteknologier i Ryska federationen. Deras roll i att tillhandahålla sjukvård till befolkningen. Dagsjukhusens syfte och funktioner. Medicinska, sociala och ekonomiska effekter av deras verksamhet. Analys av kostnadsindikatorer för behandling i DS.
Artikeln presenterar huvudproblemen i samband med organisationen av sjukvården för landsbygdsbefolkningen. Författarna till de publikationer som citeras i artikeln analyserar egenskaperna hos den ryska befolkningens hälsa under moderna förhållanden: låg födelsetal, hög dödlighet, försämrad hälsa, en uttalad trend av åldrande etc. Artikeln diskuterar resultaten av studier som bevisar att landsbygdssjukvården i Ryssland kännetecknas också av specifika egenskaper som kräver vissa tillvägagångssätt för moderniseringen. Nivån och volymen av sjukvård för landsbygdsbefolkningen släpar efter stadsbefolkningen, främst på grund av den låga tillgängligheten och kvaliteten på sjukvården, otillräckligt effektiv förvaltning av sjukvården på landsbygden och irrationell användning av materiella och arbetskraftsresurser. Allt detta, enligt artikelförfattarna, motiverar behovet integrerat tillvägagångssätt att lösa problem med sjukvård för landsbygdsbefolkningen.
landsbygdens hälsa
sjukvårdens tillgänglighet
sjukvårdens kvalitet.
1. Agalarova L.S. Befolkningens åsikt om organisationen och kvaliteten på den medicinska vården som tillhandahålls av lokala terapeuter och allmänläkare // Ryska federationens hälsovård. – 2009. – Nr 1. – S.26-28.
2. Aktuella frågor organisation av specialiserad sjukvård för byinvånare / I.M. Vodyanenko, I.V. Polyakov, I.P. Sergeev, T.M. Zelenskaya, A.V. Pascal // Problem med social hygien, hälsovård och medicinhistoria. – 2002. – Nr 2. – S.35-36.
3. Davydova Yu.V., Klyushina E.A., Samoilenko A.B. Problem med tillgänglighet och kvalitet på medicinsk vård // Bulletin för medicinska Internetkonferenser. – 2013. – T. 3, nr 11. – 1287 sid.
4. Evsyukov A.A., Sharafutdinova N.Kh., Kalininskaya A.A. Medicinska och demografiska indikatorer för hälsan hos landsbygdsbefolkningen i Republiken Bashkortostan. – Ufa: Healthcare of Bashkortostan, 2010. – 200 sid.
5. Zakorkina N.A. Om metoder för att bevara ungdomars hälsa på landsbygden // Problem med social hygien, hälsovård och medicinens historia. – 2007. – Nr 6. – S.40-41.
6. 6. Kalininskaya A.A., Dzugaev A.K., Chizhikova T.V. Personalpolicy inom hälso- och sjukvården i Ryska federationen. // Ryska federationens sjukvård. –2009. – Nr 5. – S.11-14.
7. Kalinskaya A.A., Malikova L.M. Problem och vägar för landsbygdsreformer // Sociala aspekter av befolkningens hälsa. – 2015. ISSN 2071-5021 El nr FS77-28654.
8. Kapitonov V.F., Novikov O.M. Medicinska och demografiska processer och familjen på landsbygden under de senaste 40 åren // Problem med social hygien, hälsovård och medicinens historia. – 2001. – Nr 5. – S. 8-10.
9. Krom I.L., Erugina M.V., Sazanova G.Yu. Bedömning av medicinsk vård i samband med livskvaliteten för patienter med kranskärlssjukdom // Grundforskning. – 2015. – Nr 1-6. – s. 1174-1177.
10. Lakunin K.Yu. Socioekonomiska aspekter på hur sjukvården fungerar på landsbygden kommuner// Problem med social hygien, hälsovård och medicinhistoria. – 2001. – Nr 5. – S.44-46.
11. Medicinska och demografiska egenskaper hos landsbygdsbefolkningen / A.A. Kalininskaya, V.V. Stryuchkov, A.A. Evsyukov, A.A. Kudryavtsev // Bulletin från All-Russian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry. – 2010. – Nr 2. – S. 97-101.
12. Tillvägagångssätt för att reformera primärvården på landsbygden i Sibirien/I.S. Dominov, V.F. Kapitonov, V.A. Wagner, G.A. Galichev // Problem med social hygien, hälsovård och medicinens historia. – 2007. – Nr 2. – S. 35-37.
13. Pascal A.V. Vetenskapligt underlag för organisationen av medicinsk och social hjälp till landsbygdsbefolkningen: sammandrag av avhandling. dis. ...cand. honung. Sci. – M., 2007. – 48 sid.
14. Ragimov G.G. Vetenskapligt underbyggande av sätt att optimera öppenvård för landsbygdsbefolkningen i samband med modernisering av vården: sammanfattning av avhandling. dis. ...cand. honung. Sci. – M., 2014. – 23 sid.
15. Samtida frågor organisationer för bistånd till landsbygdsbefolkningen / N.K. Guseva, M.V. Doyutova, V.A. Sokolov, I.A. Sokolova // Medicinsk almanacka. – 2015. – Nr 3(38). – s. 11-15.
16. Stepanov V.V. Huvudinriktningar för hälsovårdsutveckling på landsbygden i den ryska federationens konstituerande enhet. – Novosibirsk, 2006. – 203 sid.
17. Federal lag Nr 323 av 21 november 2011 "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" // "Ryska federationens lagstiftningssamling" 21 november 2011 Nr 48 Art. 6724.
18. Filatov V.N., Skripin Yu.Yu. Problem med sjukvårdssystemet på landsbygden genom läkarnas ögon // Rysk familjeläkare. – 2007. – Nr 4. – S. 42.
19. Shamanova L.V., Maslauskiene T.P. Problem med sjukvård för landsbygdsbefolkningen // Siberian Medical Journal. – 2010. – Nr 6. – S. 19-24.
20. Yurgel N.V. Frågor om att förbättra kvaliteten och tillgängligheten av medicinsk vård för landsbygdsbefolkningen // Bulletin of Rossdrav. – 2008. – Nr 2. – S. 39.
21. Yurova I.Yu. Landsbygdssjukvård internationella problem// Internationell vetenskaplig forskningstidskrift. – 2013. – Nr 11-3 (18). – s. 88-89.
Tillgång till sjukvård är det viktigaste problemet för att organisera hälso- och sjukvården och förbättra livskvaliteten för befolkningen, särskilt landsbygdsbefolkningen. Stora medicinska resurser är koncentrerade till städer, även i länder där majoriteten bor på landsbygden. Vissa länder har fortfarande svårigheter med att säkerställa transporttillgänglighet för hälso- och sjukvårdsorganisationer och användningen av kommunikationer står inför problemet med brist på läkare och annan medicinsk personal på landsbygden och i avlägsna områden. Landsbygdsbefolkningar tenderar att leva under sämre förhållanden än stadsbefolkningar, vilket resulterar i sämre hälsa och lägre produktivitet.
Under den sovjetiska perioden av hälsovårdsutveckling, perioden för bildandet av sjukförsäkring och moderna reformer inom hälso- och sjukvården har problemen med tillgång till sjukvård för landsbygdsbefolkningen inte förlorat sin relevans. V.F. Kapitonov, V.M. Novikov, som karakteriserade landsbygdssjukvården vid sekelskiftet 1900- och 2000-talet, bevisar på ett övertygande sätt att landsbygdsbefolkningen är mindre försedd med sjukvård, både vad gäller volym och kvalitet. Volymen av förebyggande arbete är extremt liten och tillgången till specialiserad sjukvård låg. För att öka tillgängligheten till landsbygdssjukvård under denna period har I.M. Vodianenko et al., K.Yu. Lakunin föreslog att tydligt definiera sammansättningen av den sjukvård som staten kan tillhandahålla gratis till befolkningen inom ramen för det obligatoriska sjukförsäkringssystemet.
Landsbygdssjukvård i Ryssland har specifika egenskaper som kräver vissa tillvägagångssätt för modernisering. Utmärkande för livet på landsbygden är låg befolkningstäthet, stor territoriell utsträckning och dåliga vägtransportförbindelser med närliggande områden och regionala centra. I byar finns fler människor över 75 år än i städer; ensamma äldre människor; funktionshindrade och arbetslösa. Landsbygdsbornas socioekonomiska levnadsvillkor är sämre än stadsbornas. Jämfört med stadsbor är levnadsstandarden, allmän och sanitär kultur och medicinsk aktivitet bland landsbygdsbor betydligt lägre. Invånare på landsbygden besöker polikliniker en och en halv gånger mindre ofta än stadsbor och är endast inlagda på sjukhus för akuta hälsoproblem, och vägrar planerad sjukhusvård på grund av vardagliga svårigheter (barnvård, tillgång till en bondgård, jordbrukssäsong, etc.).
I.Yu. Yurova, bland särdragen med att organisera sjukvård för invånare på landsbygden, på grund av särdragen i landsbygdens arbete och liv, inkluderar avsaknaden av en exakt tid för polikliniska möten, när patienter måste ses tröttsamt, med hänsyn till jordbrukets säsongsvariationer arbete i frånvaro av en läkare, kan utnämningen utföras av en ambulansläkare; hembesök betjänas av en läkare endast i byn där det lokala sjukhuset är beläget; hembesök till andra orter i läkardistriktet på landsbygden betjänas av en ambulanspersonal; i en läkares arbete tilldelas en förebyggande dag per vecka; En jourhavande läkare på sjukhus är möjlig med rätt att stanna hemma och obligatorisk information till personalen om var de befinner sig vid akutvård.
L.V. Shamanova, T.P. Maslauskiene, kännetecknen för landsbygdssjukvård inkluderar den ojämna karaktären hos bosättningen av landsbygdsinvånare; oförmåga att utöva rätten att välja läkare vid en medicinsk organisation; brist på läkare som tillhandahåller primärvård, läkare och paramedicinsk personal utbildade för att utföra riktad förebyggande, med ett relativt överskott av specialistläkare, en svag diagnostik och behandlingsbas, låg diagnostik och behandling av patienter, låg materiell och teknisk utrustning ; låg utvecklingsnivå av informationsteknologi, brist på sanitära transporter, otillfredsställande tillstånd för transportkommunikation och stor serviceradie; pensionärernas övervikt bland landsbygdsborna.
Landsbygdsbefolkningen utgör 26 % av landets befolkning eller 37,2 miljoner människor. I en fjärdedel av Ryska federationens ingående enheter utgör landsbygdsbefolkningen 40% av befolkningen. Processen med fragmentering av bosättningar på landsbygden fortsätter. Under perioden mellan de allryska folkräkningarna 1989 och 2010 förlorade landsbygdsområden 9,2 tusen landsbygdsbosättningar. År 2010 fanns det många medicinska och förebyggande institutioner i landsbygdskommuner som inte var bemannade med läkare, vilket minskade tillgången till sjukvård för landsbygdsbefolkningen och krävde utvecklingen av en enhetlig statlig strategi för utvecklingen av hälso- och sjukvården på landsbygden.
Ett av sjukvårdsreformens områden handlade sålunda om att primärvården organiseras enligt principen om allmänläkare, vilket borde ha lett till förbättrad kvalitet, tillgänglighet och kostnadseffektivitet i sjukvården, effektiv användning resurser, ändra fokus på sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande. Det har visat sig att övergången av läkardistrikten på landsbygden till allmänläkare i avlägsna områden och i områden med låg befolkning är särskilt relevant.
A.V. Yurgel föreslog att man skulle genomföra en uppsättning åtgärder inom hälso- och sjukvården som syftar till att stärka primärvården på landsbygden, inklusive utvecklingen av ett nätverk av första hjälpen-poster och polikliniker, med beaktande av de fastställda kriterierna för den fysiska tillgängligheten för pre- -medicinsk och medicinsk vård; massinförande av ett allmänläkarinstitut på landsbygden; bildande av kvalificerad personal för vården, inkl. Skapelse ekonomiska förhållanden att locka unga specialister; avancerad utbildning, utbildning och omskolning av personal; införande av telekommunikationsteknik i utövandet av primärvård på landsbygden och i avlägsna områden; implementering av standarder för medicinsk vård; utföra medicinska undersökningar av befolkningen och andra förebyggande åtgärder; skapande av system som är intresserade av att skydda patienters rättigheter och öka effektiviteten i användningen av hälsovårdsresurser (utveckling av marknaden för försäkringstjänster). När man analyserar data från övervakning av tillhandahållandet av medicinsk vård som utförs av Roszdravnadzor i alla federala distrikt, har det konstaterats att patienter som bor i svåråtkomliga och avlägsna områden har en lägre livskvalitet, nivå av medicinsk och drogvård än invånare i städer och tätorter.
För att förbättra arbetet för lokala läkare och allmänläkare motiverades förbättringen av typerna av specialiserad vård på plats; omorganisation av distriktssjukhus på landsbygden; förstärkning och modernisering av den materiella och tekniska basen för polikliniker, särskilt lokala tjänster, behovet av att revidera systemet för finansiering av sjukvård för landsbygdsbor (obligatoriskt sjukförsäkring+ budget). Införandet av dessa metoder i praktiken syftade till att avsevärt förbättra kvaliteten och effektiviteten i distriktsläkarnas och allmänläkarnas arbete.
Kvaliteten på sjukvården påverkas i hög grad av tillgången på personal, deras kvantitet, kvalitet och utbildning. Detta märks särskilt på landsbygden. Låga löner, brist på framtidsutsikter - allt detta gör arbetet i byn oattraktivt för specialister. Ju längre bort bosättningen är, desto lägre är möjligheten att ge sjukvård.
Under det senaste decenniet har det nationella projektet "Hälsa" (startat 2005), ett moderniseringsprogram för hälso- och sjukvården (2012), långsiktiga regionala utvecklingsprogram för sjukvården (fram till 2015) genomförts, men endast 35,4 % av medborgarna i vår landet är nöjda med kvaliteten på sjukvården. Under reformperioden kvarstod en ogynnsam medicinsk och demografisk situation - en ökning av sjukligheten, särskilt socialt signifikanta sjukdomar, funktionshinder, dödlighet, naturlig förlust befolkning, samt det ökande gapet mellan befolkningens behov av sjukvård och ekonomiska resurser- är särskilt märkbara på landsbygden. Förstörelsen av jordbruksinfrastruktur, förändringar i de typer av ekonomiska band som tidigare fanns mellan olika territorier ledde till hög nivå arbetslöshet på landsbygden, minskad levnadsstandard, deformation av befolkningens sociala struktur och en ökning av storleken på en socialt missanpassad befolkning. Under 2005-2007 noterades en minskning av sysselsättningen och en ökning av arbetslösheten på landsbygden. Alla dessa ogynnsamma faktorer har förvärrat situationen med tillgången till landsbygdsmedicin. Enligt en undersökning som A.A. Kalininskaya och L.M. Malikova, idag är sjukvård geografiskt tillgänglig för endast 49% av byborna, för 40% är den svår att komma åt och för 9% är den praktiskt taget otillgänglig (2% av de tillfrågade kunde inte svara på frågan). Resultaten av dessa studier tyder på en låg tillgång till sjukvård, vilket orsakar landsbygdsbefolkningens dåliga hälsa och en ihållande tendens till försämring.
Resultaten av studien av N.K. Gusevoy et al. visade det för 2005-2014. i landsbygdskommuner minskade antalet medicinska organisationer som tillhandahåller sjukvård i öppenvård med 2,9 gånger.
Tillhandahållandet av medicinsk vård till landsbygdsbefolkningen i Ryska federationen från 2005 till 2012 hade en negativ trend. Under denna period minskade utbudet av bäddar per 10 000 invånare med 27 %; Antalet institutioner som tillhandahåller öppenvård minskade 2,9 gånger; antalet ambulans-barnmorskestationer minskade med 7431, antalet individer paramedicinsk personal som arbetar på ambulans- och barnmorskestationer minskade med 14 629 personer.
Analys av internationella och inhemsk erfarenhet visar att organisationen av sjukvården för landsbygdsbefolkningen bör genomföras inom ramen omfattande program, som bör ta hänsyn till risker från den yttre miljön, drag i regionens utveckling och strategiska riktningar för administrativa reformer. Bildande och genomförande av gemensamma, federala och regionala program kräva enighet för att lösa problem. Samtidigt tar planeringen av bäddkapaciteten för medicinska organisationer utanför stora städer inte hänsyn till egenskaperna hos bosättningen i ett visst territorium, befolkningens köns- och ålderssammansättning, egenskaper i strukturen av sjuklighet, stadier i organisationen av sjukvård, vilket ger upphov till strukturella obalanser som påverkar dess tillgänglighet för befolkningen och kvaliteten.
Antogs den 21 november 2011, federal lag nr 323 - federal lag "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" fastställde att en av huvudriktningarna för att förbättra sjukvården till befolkningen är utvecklingen av primärmedicin och socialvård med utgångspunkt från kommunala institutioner.
Behovet av en övergripande lösning på landsbygdsproblem återspeglas i genomförandet av nationella projekt, där prioritet ges åt att skydda folkhälsan och förbättra levnadsstandarden på landsbygden. Federalt program" Hållbar utveckling landsbygden för 2014-2017 och fram till 2020." utformad för att lösa problemet med att säkerställa integrerad utveckling landsbygd, aktivering av den mänskliga faktorn och ekonomisk tillväxt; förbättringar levnadsvillkor medborgare som bor på landsbygden, inklusive unga familjer och unga yrkesverksamma; omfattande arrangemang av bosättningar belägna på landsbygden med social och teknisk infrastruktur, inklusive utveckling av ett nätverk utbildningsinstitutioner, ett nätverk av läkar- och barnmorskestationer och/eller allmänläkare, ett nätverk av platta idrottsanläggningar, förgasning och vattenförsörjning; ge stöd till lokala initiativ av medborgare som bor på landsbygden.
De planerade indikatorerna och indikatorerna för det federala målprogrammet "Hållbar utveckling av landsbygdsområdena för 2014-2017 och för perioden fram till 2020" har fastställts. Under genomförandet av programmet senast 2020 planeras det alltså att sätta i drift 858 läkarmottagningar och paramedicinska-barnmorskestationer, trots minskningar enbart av antalet paramedicinska-barnmorskestationer med nästan 7,5 tusen enheter under de tio åren före godkännande av detta dokument.
Hittills har volymen och kvaliteten på öppen vård för landsbygdsbefolkningen i alla stadier av dess tillhandahållande, hälsotillståndet och kvaliteten på den medicinska undersökningen av landsbygdsbefolkningen inte studerats tillräckligt. volym och kvalitet på medicinsk vård i hemmet; kvaliteten på prehospital medicinsk vård; drag i organisationen av akutsjukvård för landsbygdsbefolkningen. Det är nödvändigt att utveckla och motivera nya organisatoriska former av sjukvård för landsbygdsbefolkningen under moderna socioekonomiska förhållanden.
Analysen av litteraturdata om resultaten av pågående forskning om problemet med tillgång till medicinsk vård för landsbygdsbefolkningen gör att vi kan dra följande slutsatser:
Problemet med tillgång till sjukvård för landsbygdsbefolkningen har blivit mer akut under det senaste decenniet;
Det finns två grupper av huvudfaktorer som påverkar tillgängligheten av medicinsk vård för befolkningen: en grupp faktorer är förknippad med egenskaperna hos bosättning i ett visst territorium, transporttillgänglighet, särdragen i livet på landsbygden, den andra - med särdragen i organisationen av medicinsk vård, på grund av dessa faktorer, otillräcklig resursförsörjning av sjukvårdsorganisationer;
Program som genomförts under det senaste decenniet som syftar till att öka tillgängligheten och kvaliteten på sjukvården har inte lett till betydande positiva resultat.
Bibliografisk länk
Erugina M.V., Krom I.L., Ermolaeva O.V., Kovalev E.P., Bochkareva G.N. MODERNA PROBLEM ATT ORGANISERA SJUKVÅRD TILL LANDSBYGDEN // Moderna problem med vetenskap och utbildning. – 2016. – Nr 5.;URL: http://site/ru/article/view?id=25246 (åtkomstdatum: 2020-05-01).
Vi uppmärksammar tidskrifter utgivna av förlaget "Academy of Natural Sciences"
Syftet med lektionen.
Eleverna bör veta:
1. System för att organisera sjukvård för landsbygdsbefolkningen.
2. Huvudinnehållet och funktionerna i arbetet vid medicinska institutioner på landsbygden,
3. Moderna problem med hälso- och sjukvård på landsbygden och sätt att lösa dem.
Huvudfrågorna i ämnet:
Strukturen för distriktets medicinska och sanitära nätverk och funktioner i organisationen av medicinsk vård för landsbygdsinvånare.
2. Landsbygdens medicinska område, dess struktur, konstruktionsprinciper.
3. Distriktssjukhuset, dess huvudsakliga uppgifter och verksamhetens omfattning.
Läkar- och barnmorskestation, normer för dess organisation och huvuduppgifter.
Organisation av medicinsk och förebyggande vård på en medicinsk plats på landsbygden (klinisk undersökning, service av landsbygdsarbetare under fältarbete, produktionsprincipen för service av jordbruksarbetare).
Centraldistriktssjukhuset, dess huvudfunktioner.
Distriktshälsoavdelningen (läkarrådet, centraldistriktssjukhusets organisations- och metodkontor, distriktsspecialister, former och metoder för deras arbete).
Regionsjukhuset, dess struktur och huvudfunktioner.
Huvuddragen i systemet för att tillhandahålla sjukvård till byborna är dess iscensatta karaktär. Behandling och förebyggande vård för landsbygdsbefolkningen tillhandahålls av ett komplex av medicinska institutioner, allt från första hjälpen-poster till regionala (territoriella, republikanska) institutioner.
Första etappen. Läkarstation på landsbygden omfattar följande medicinska institutioner: ett lokalt sjukhus med en poliklinik (poliklinik) eller ett fristående sjukhus (medicinsk poliklinik, FAP, statlig gård (kollektiv gård) medicinska dispensärer, apotekspunkter, mejerikök Alla medicinska och förebyggande institutioner som ingår av läkardistriktet på landsbygden är nära primärvården till landsbygdsbefolkningen och bidrar till en framgångsrik lösning av uppgifterna att tillhandahålla denna vård under förhållanden med betydande avlägsenhet från bebyggelse från distrikts- och centraldistriktssjukhus.
Andra etappen. Distriktsmedicinska institutioner : centraldistrikts- och s. k. zondistriktssjukhus belägna inom distriktet med kliniker och akutmottagningar, distriktsdispensärer och andra medicinska anstalter.
Tredje etappen. Regionala medicinska institutioner : regionsjukhus med konsultationsklinik och luftambulansavdelning, ambulansavdelningar, tandläkarmottagning, psykiatrisk sjukhus m.m.
Det stegvisa tillvägagångssättet för att tillhandahålla sjukvård till invånare på landsbygden eftersträvar målet att till fullo tillgodose befolkningens behov, inte bara inom primärvården, utan också i dess huvudtyper och inom alla smala specialiteter.
NIVÅ SYSTEM FÖR SJUKVÅRDENS ORGANISATION.
För närvarande, för 10 territorier i regionen, har ett visst system för att organisera sjukvård föreslagits, där varje medicinsk och förebyggande institution eller grupp av medicinska och förebyggande institutioner representerar en viss nivå av medicinsk vård (paramedicinstationer - en nivå, medicinska polikliniker - en annan, distriktssjukhus - den tredje etc.).
Tillgängligheten av vissa nivåer av medicinsk vård, såväl som deras kvantitet för varje kommun, bestäms med hänsyn till specifika förhållanden - materiell och teknisk utrustning för medicinska institutioner, personalsammansättning, avlägsen av bosättningar från de huvudsakliga behandlings- och diagnostiska baserna, behovet och försörjning av befolkningen med polikliniker och slutenvårdsformer.
De specifika volymerna av medicinsk och diagnostisk vård som bör tillhandahållas vid FAP, på det lokala sjukhuset, det centrala distriktssjukhuset, staden, det regionala sjukhuset anges tydligt i de relevanta bestämmelserna om dessa medicinska institutioner som godkänts av Ryska federationens hälsoministerium .
Det föreslagna utjämnade sjukvårdssystemet syftar till att öka volymen av öppen vård, minska sjukhusvistelse och effektivare användning av sjukhussängar. Ett utmärkande drag för detta system är att det bestäms individuellt för varje specifikt territorium i regionen och bidrar till effektiv kontroll över genomförandet av det statliga garantiprogrammet för att förse befolkningen i Irkutsk-regionen med medicinsk vård.
Det föreslagna systemet för nivåorganisation av medicinsk vård tillhandahåller en kombination, å ena sidan, av volymerna av medicinsk och diagnostisk vård för varje typ av behandling och förebyggande institution, definierad i de relevanta föreskrifterna från Ryska federationens hälsoministerium , å andra sidan, det mest rationella nätverket och strukturen av vårdinstitutioner för varje stad eller distrikt i regionen, som dessa volymer är uppfyllda.
Till exempel,
Ust-Kutsky-distriktet:
jagnivå: FAP (medicinska och obstetriska stationer) – 11.
IInivå: Medicinska polikliniker – 5, inklusive postkontor. Yantal, byn Zvezdny, byn Niya, byn Ruchey, Podymakhino.
IIInivå: Distriktssjukhus med 35 bäddar.
IVnivå: Centralt regionsjukhus med 265 vårdplatser, inklusive avdelningar: terapi - 30 vårdplatser, infektionssjukdomar - 30 bäddar, kirurgisk - 27 bäddar, traumatologi - 27 bäddar, tandvård - 6 bäddar, mödra- och graviditetspatologier - 45 bäddar, gynekologiska - 30 bäddar , neurologiska – 10 bäddar, dermatologiska – 30 bäddar, pediatriska – 30 bäddar.
Klinik. Anti-tuberkulos apotek med 35 bäddar.
Vnivå: OKB.
Bratsk-distriktet:
jagnivå: FAP – 33
IInivå: Medicinska polikliniker – 7, inklusive: postkontor. Förvandlad;
Med. B-Oka, byn Shumilovo, byn Tynkob, byn Naragai, byn Turma, byn Chmir.
IIInivå: Distriktssjukhus – 4, inklusive: Kaltuk by – 30 bäddar,
Med. Pokosnoye – 25 bäddar, by. Tanguy – 50 bäddar, by. Klyuchi – Bulok – 15 bäddar.
IVnivå: Vikhorevsk City Hospital med 90 bäddar, inklusive avdelningar: terapi - 30 bäddar, infektionssjukdomar - 15 bäddar, moderskap - 10 bäddar, gynekologiska - 15 bäddar, pediatrisk - 20 bäddar.
Klinik.
Bratsk Central District Hospital med 180 bäddar (terapi - 55 bäddar, operation - 35 bäddar, traumatologi - 25 bäddar, urologi - 10 bäddar, tandvård - 5 bäddar, gynekologi - 25 bäddar, neurologi - 25 bäddar).
Klinik.
Vnivå: OKB.
VCA:s huvuduppgifter är:
tillhandahålla medicinsk och förebyggande vård till befolkningen,
införande i praktiken av moderna metoder för förebyggande, diagnos och behandling av patienter baserade på resultaten av medicinsk vetenskap och teknik och bästa praxis;
utveckling och förbättring av organisatoriska former och metoder för medicinsk vård för befolkningen, förbättring av kvaliteten och effektiviteten hos medicinsk och förebyggande vård;
organisation och genomförande av en uppsättning förebyggande åtgärder bland befolkningen på platsen som syftar till att minska sjuklighet, funktionshinder och dödlighet;
utföra behandling och förebyggande åtgärder för att skydda mödrars och barns hälsa;
studera orsakerna till allmän sjuklighet i befolkningen och sjuklighet med tillfälligt funktionshinder hos arbetare och anställda med utveckling av åtgärder för att minska den;
organisation och genomförande av klinisk undersökning av befolkningen (frisk och sjuk), särskilt barn, ungdomar, kvinnor och personer med ökad risk för kardiovaskulära, onkologiska och andra sjukdomar;
genomförande av anti-epidemiåtgärder (vaccinationer, identifiering av smittsamma patienter, dynamisk övervakning av personer som var i kontakt med dem, etc.);
genomförande av nuvarande sanitär övervakning av tillståndet för industri- och kommunala lokaler, vattenförsörjningskällor, barnomsorgsinstitutioner, offentliga serveringsställen etc.;
utföra behandling och förebyggande åtgärder för att bekämpa tuberkulos, hud- och könssjukdomar och maligna neoplasmer;
organisera och genomföra evenemang för sanitär och hygienisk utbildning av befolkningen, främja en hälsosam livsstil, inklusive en balanserad kost, ökad fysisk aktivitet, bekämpa alkoholkonsumtion, rökning och andra dåliga vanor;
brett deltagande av allmänheten i utvecklingen och genomförandet av åtgärder för att skydda folkhälsan.
VU:s huvudsakliga medicinska och förebyggande institution är lokala sjukhuset. Dess makt beror på antalet agroindustriella företag, serviceradie, avstånd till distriktssjukhuset, centrala distriktssjukhuset, samt på geografiska och andra lokala förhållanden.
Det finns fyra kategorier av distriktssjukhus. Kategori I sjukhus har en kapacitet på 75-100 bäddar. De tillhandahåller specialiserade sängar för terapi, kirurgi, obstetrik, pediatrik och infektionssjukdomar. Sådana sjukhus bör vara välutrustade med klinisk diagnostisk utrustning. Kategori II sjukhus (50-70 bäddar) måste ha sängar för terapi, kirurgi, pediatrik, obstetrik och infektionssjukdomar. Kategori III sjukhus (35-50 bäddar) tillhandahåller bäddar för terapi för vuxna och barn, kirurgi, obstetrik och infektionssjukdomar. Kategori IV sjukhus (med 25-35 bäddar) bör ha sängar för terapi, kirurgi och obstetrik.
Ambulans- och barnmorskestation. Detta är en prehospital medicinsk institution som tillhandahåller hälsovård till landsbygdsbefolkningen. Den medicinska personalen vid FAP utför ett komplex av behandlings-, förebyggande och sanitära och anti-epidemiåtgärder på det territorium som tilldelats den, och ger första hjälpen till patienter vid polikliniska möten och hemma. Sjukvård för patienter bedrivs inom ambulanssjukvårdarens och barnmorskans kompetens och rättigheter, under ledning av lokal läkare.
Dess huvudsakliga uppgifter är:
Tillhandahålla förmedicinsk vård till befolkningen;
Snabbt och fullständigt genomförande av läkares recept, organisation av beskydd för barn och gravida kvinnor, systematisk övervakning av hälsotillståndet för funktionshindrade under det stora fosterländska kriget och ledande jordbruksspecialister (maskinoperatörer, boskapsuppfödare, etc.);
Genomförande av åtgärder för att minska dödligheten, inklusive barn- och mödradödlighet;
Deltagande i pågående sanitär tillsyn av institutioner för barn och ungdomar, kommunala, livsmedels-, industri- och andra anläggningar, vattenförsörjning och rengöring av befolkade områden;
Genomföra dörr-till-dörr-besök enligt epidemiska indikationer för att identifiera smittsamma patienter som har varit i kontakt med dem och personer som misstänks för smittsamma sjukdomar;
FAP är under jurisdiktionen av byrådet för folkdeputerade och har en oberoende uppskattning avsedd att tillhandahålla medicinsk vård och utföra förebyggande arbete i det tilldelade territoriet. Chefen för FAP är skyldig att årligen (i augusti-september) presentera för byrådet en rimlig uppskattning per punkt för de medel som behövs för punkten för nästa år och söka dess godkännande. Ledningen av FAP:s verksamhet utförs av sjukhuset eller polikliniken som den är underställd.