Счетоводно отчитане на лекарствата в лечебните заведения. Счетоводство в медицински организации

Плащането с пластмасова карта е един от най-удобните видове плащане за услуги за лица. Тези операции се наричат ​​придобиване. Броят на медицинските организации, предлагащи на клиентите тази възможност, се увеличава всяка година.

Операциите по придобиване имат редица предимства в сравнение с други видове плащания:

• Намаляване на плащанията в брой до минимум, което ви позволява да се тревожите по-малко за безопасността на парите и рисковете, свързани с приемането фалшиви пари, относно организирането на касов апарат с отделяне на отделна стая и др.
• Тъй като все повече хора използват пластмасови карти за плащания, организацията става по-привлекателна за клиентите, което от своя страна ще доведе до увеличаване на оборота;
• Транзакциите с пластмасови карти не подлежат на лимит за плащане в брой.

При ползване на услугата еквайринг е необходимо да имате разплащателна сметка в банка, като трябва да имате и сключен договор за еквайринг.

Принципът на работа с помощта на придобиване е следният:

• услугите на организацията се заплащат от пластмасовата карта на клиента чрез специално оборудване;
• приемащата банка го превежда по текущата сметка на организацията и премахва комисионна за услугите си.

Обикновено изброяването ПариНа разплащателна сметкаорганизацията се извършва от банката минус нейната комисиона за придобиване на услуги. Възможните грешки при извършване на тези операции могат да бъдат следните:

1. Приходите от продажба на услуги се отразяват в счетоводството не в момента на действителното предоставяне на услуги на пациента, а в момента на получаване на средства от банката по сметката на организацията.

   Такава грешка води до изкривяване на счетоводството и данъчна отчетност, ако услугата се предоставя за един месец ( отчетен период), а парите пристигнаха в друг. Данъчен офисако тази грешка бъде открита, ще бъдат начислени допълнителни санкции закъсняло плащанеданък

   Заключение:
   Приходите от предоставяне на услуги трябва да бъдат отразени в счетоводството на датата на предоставяне на услугите.

2. Приходите, получени от предоставяне на услуги, се отразяват в сметките минус банковата комисионна.

   В този случай приходите от продажбата на услуги и разходите на организацията са подценени с размера на комисионната на банката. При проверка данъчните служители ще възстановят размера на приходите и ще начислят допълнителни данъци.

   Заключение:
   Приходите от предоставянето на услуги трябва да се записват изцяло. Банковата комисионна, задържана по договора за придобиване, е разход.

3. плащанията с платежни карти се извършват без използване на касови апарати.

   Тъй като организацията в този случай не формализира необходимото касови документи(книга на касиер-оператор, отчет на касиер-оператор и др.), при проверка на правилното използване на касов апарат съществува риск от налагане на санкции от данъчните органи.

   Заключение:
   Плащанията, извършени с платежни карти, се въвеждат в отделен раздел на касата и се отразяват отделно в Z-отчета като сума на безкасовите приходи. В същото време в дневника на касиер-оператора колона 12 отразява количеството пластмасови карти, за които са извършени сетълменти, а в колона 13 е посочена сумата, получена при плащане с тези карти. Информацията от дневника на касата за размера на приходите, получени както в брой, така и чрез пластмасови карти, се прехвърля в отчета за сертификат на касиера-оператор (формуляр № KM-6).

Отчитане на консумативите

При осчетоводяване на консумативи, включително лекарства и лекарства, е важно да се вземе предвид не само разпределението им по офиси, но и всякакви други движения в рамките на лечебното заведение. Окончателното изписване на основните и спомагателни консумативи става в момента, в който са реално изразходвани и включени в медицинския лист или клиентската карта.

За всяка процедура трябва да се разработи документ, който определя разходните норми за отписване на материали.

В края на всеки месец се съставя отчет за всеки кабинет (лекар, медицинска сестра) въз основа на нормите на разход на материали, които се прехвърлят на счетоводителя.

Въз основа на данните от тези отчети счетоводителят отписва материали за стойността на предоставените услуги.

Осчетоводяване на медицинско оборудване

Когато става въпрос за отчитане на дълготрайни активи в медицинска организация, в повечето случаи дълготрайните активи означават специално медицинско оборудване. Имайки предвид него висока цена, важно е правилно да се формулира първоначалната цена на дълготрайните активи.

Източниците за попълване на дълготрайни активи са:

• Закупуване на оборудване срещу заплащане;
• Спонсорство;
• Дарение;
• Закупуване на оборудване на кредит.

Високата цена на медицинското оборудване също прави възможно използването му като принос към Уставният капиталмедицинска организация

Стойността на дълготрайните активи се погасява чрез начисляване на амортизация. Съгласно параграф 18 от PBU 6/01 има четири начина за изчисляване на амортизацията:

1. линеен метод;
2. методът за отписване на разходите пропорционално на обема на предоставените услуги;
3. метод на редуциращ баланс;
4. отписване на разходите въз основа на сумата от броя на годините на срока полезно използване.

Най-често се използва първият (линеен) метод за изчисляване на амортизацията. В този случай годишната сума амортизационни таксисе изчислява въз основа на първоначалната стойност на дълготрайния актив и нормата на амортизация, определена въз основа на полезния живот на този обект.

За определяне на полезния живот на елемент от дълготраен актив се използват следните първоначални характеристики:

• Очаквана продължителност на живота на съоръжението в съответствие с очакваната производителност и капацитет;
• Предвидена степен физическо износване, в зависимост от условията на работа, влиянията на околната среда и системите за ремонт;
• Регулаторни и други ограничения за използването на обекта (период на наем) (клауза 20 от PBU 6/01).

Вторият метод - отписване на разходите пропорционално на обема на предоставените услуги - използва като първоначални характеристики естествения показател за обема на предоставените услуги за отчетния период и съотношението на първоначалната цена на елемента от дълготраен актив и прогнозния обем услуги за целия полезен живот.

Когато се използва методът на редуциращ баланс при изчисляване на амортизацията, годишният размер на удръжките се определя въз основа на остатъчната стойност на дълготрайния актив в началото на отчетната година и нормата на амортизация. За определяне на нормата на амортизация се използват характеристики като полезния живот на дълготрайния актив и коефициента на ускорение, установени в съответствие със законодателството на Руската федерация.

Методът за отписване на стойността чрез сумата от броя на годините полезен живот се основава на използването на такава характеристика като годишния размер на амортизационните такси. Определя се въз основа на първоначалната стойност на дълготрайните активи и годишния коефициент, чийто числител е броят на оставащите години до края на експлоатационния живот на обекта, а знаменателят е сумата от броя на годините на служба живота на този обект.

Организациите, използващи опростената данъчна система (15%), имат специфични характеристики за признаване на амортизационни разходи за данъчно облагане, което се регулира от чл. 346.18 Данъчен кодекс на Руската федерация.

Според нас е препоръчително организациите, предоставящи медицински услуги, да прилагат опростената система за данъчно облагане (STS) с данъчен обект „доход минус разходи - 15%“, тъй като делът на разходите за такива организации е значителен (амортизация на оборудване, разходи за персонал, материали и др.). d.)

Ако медицинска организация използва обща системаданъчно облагане, то съгласно чл.149 Данъчен кодекс Руска федерацияуслугите, предоставени от такова предприятие, не се облагат с ДДС.

Счетоводството в медицината има своята специфика и изисква професионални познания по счетоводство и данъчно счетоводство, както и умения за работа със специализиран софтуер.

Нашата компания има дългогодишен опит в счетоводството на фирми, работещи в сферата на предоставянето медицински услуги, следователно можем да Ви предложим висококачествени счетоводни и одиторски услуги. За да получите повече подробна информацияотносно нашите услуги, моля свържете се с нашите специалисти.

"Одит и данъчно облагане", 2006, N 10

Търговските медицински организации водят счетоводна документация в съответствие със Сметкоплана за отчитане на финансово-икономическата дейност на организациите, одобрен със заповед на Министерството на финансите на Русия от 31 октомври 2000 г. N 94n (наричан по-нататък Сметкоплан) .

Цената на използваните лекарства, лекарства и други материали заема голямо място в структурата на разходите на медицинска организация.

В съответствие с клауза 2 от Правилника за счетоводство„Счетоводство на материалните запаси“ PBU 5/01, одобрено със Заповед на Министерството на финансите на Русия от 09.06.2001 г. N 44n „За одобряване на Счетоводните разпоредби „Отчитане на материалните запаси“ PBU 5/01“, материалите, използвани в предоставянето на услуги са част от инвентара на организацията.

Материалите се приемат за счетоводство в съответствие с клаузи 5, 6 от PBU 5/01 реална цена, който в случай на придобиване срещу заплащане признава размера на действителните разходи на организацията за придобиването, без ДДС и други възстановими данъци (с изключение на случаите, предвидени от законодателството на Руската федерация).

Съгласно сметкоплана сметка 10 „Материали“ е предназначена за обобщаване на информация за наличността и движението на материали. В счетоводството на медицинска организация регистрацията на материалите се отразява чрез вписване:

Dt 10 "Материали" Kt 60 "Разплащания с доставчици и изпълнители."

Фактическото потребление на материали при предоставяне на услуги се отразява в кредита на сметка 10 „Материали“ в съответствие със сметките за производствени разходи. В счетоводството за това се използва следният запис:

Дт 20 Кт 10 - освободени са материали необходими за извършване на услугите.

Въз основа на клауза 16 от PBU 5/01 медицинската организация има право самостоятелно да избере един от методите за оценка на материалните запаси, когато се пуснат в производство (изхвърляне). Материалите се оценяват по един от следните начини:

• по себестойността на всяка единица;
• на средна цена;
• по себестойността на първото придобиване на материалните запаси (метод FIFO);
• по цената на последното придобиване на материални запаси (метод LIFO).

Избраният метод трябва да бъде отразен в счетоводна политикаорганизация и се използва през цялата отчетна година (съгласно отделни видове(група от) акции).

Въпреки това, ако бъдат направени законодателни корекции и промени в нормативна уредбаотчитайки отделни бизнес транзакции, организациите имат право да правят промени в настоящите счетоводни политики.

Материални запаси, използвани от организация по специален начин (напр. скъпоценни метали), или акции, които не могат по обичайния начинзаменят един друг, могат да бъдат оценени по себестойността на всяка единица от такива материални запаси.

Оценката на материалните запаси по средна себестойност се извършва за всяка група (вид) материални запаси, като общата себестойност на групата (вида) материални запаси се раздели на тяхното количество, състоящо се съответно от себестойността и размера на салдото в началото на месеца и получените през съответния месец стоково-материални запаси.

Оценката по себестойност на първоначалното придобиване на материални запаси (метод FIFO) се основава на предположението, че материалните запаси се използват в рамките на един месец или друг период в последователността на тяхното придобиване (получаване), т.е. материалните запаси, които първо влизат продукцията трябва да се оцени по себестойността на първите придобивания, като се вземе предвид себестойността на материалните запаси, изброени в началото на месеца. При прилагането на този метод оценката на материалните запаси на склад (в склад) в края на месеца се извършва по действителната цена на последните придобивания, а себестойността на продадените стоки, продукти, работи, услуги отчита себестойността на по-ранни придобивания.

Оценяването по себестойността на последните придобити материални запаси (метод LIFO) се основава на предположението, че материалните запаси, които първи влизат в производството, трябва да бъдат оценени по себестойността на последните в последователността на придобиване. При прилагането на този метод оценката на материалните запаси на склад (в склад) в края на месеца се извършва по действителната цена на ранните придобивания, а себестойността на продадените стоки, продукти, работи, услуги отчита цената на късно придобивания.

Оценката на материалните запаси в края на отчетния период се извършва в зависимост от приетия метод за оценка на материалните запаси при изваждане, тоест по цената на всяка единица материални запаси, средната цена, цената на първото или последното придобиване.

Поради значителния набор от използвани материали, медицинските организации трябва да обърнат внимание Специално вниманиеда се избере метод за оценка на резервите, като се претеглят предимствата и недостатъците на всеки от тях.

В допълнение към избрания метод за оценка на материалите, медицинските организации трябва да решат още един проблем: кога точно материалите трябва да бъдат отписани като разходи.

Факт е, че след напускане на склада материалите могат да се съхраняват в различни структурни звена на медицинска организация (основни и спомагателни) за дълго време и поради това често е просто невъзможно да се изчислят балансите.

Въз основа на това съществува реална необходимост от поддържане на оперативни отчети от медицински работници за използването на материалите, получени от склада. Медицинска организация може да използва Указанията за отчитане на материалните запаси, одобрени със Заповед на Министерството на финансите на Русия от 28 декември 2001 г. N 119n „За одобрение Насокиотносно счетоводното отчитане на материалните запаси." Съгласно параграф 98 на този документ:

„Организацията може да издава материали или техните отделни групи, типове, имена на техните единици, без да се посочва тяхното предназначение. В този случай издаването на материали се счита за вътрешно движение, а самите материали се считат за отчетни пред отдела, който ги е получил.

За действително изразходваните материали отделът, получаващ материалите, съставя разходна ведомост, в която се посочва наименованието, количеството, счетоводната цена и сумата за всеки артикул, номер (код) и (или) наименование на поръчката (продукт, продукт) за производство, за което са били използвани, или номер (код) и (или) наименование на разходите, количество и размер според стандартите за потребление, количество и размер на потреблението над стандартите и причините за тях; при необходимост се посочва количеството произведена продукция или обемът на извършената работа.

Отписването на материали от отчетите на съответното подразделение на организацията и приписването на тяхната стойност на производствените разходи (в зависимост от целта, за която са използвани материалите) се извършват въз основа на горния акт.

Конкретната процедура за съставяне на отчет за потреблението на материали, както и списъкът на отделите, за които се предоставя, се установяват от организацията.

При определяне на цената на предоставените медицински услуги медицинските организации (както и всички други стопански субекти) използват Правилника за счетоводство „Организационни разходи“ PBU 10/99, одобрен със заповед на Министерството на финансите на Русия от 6 май 1999 г. N 33н.

В съответствие с клауза 2 от PBU 10/99, разходите на организацията се признават като намаление на икономическите ползи в резултат на освобождаване от активи (парични средства, друго имущество) и (или) възникване на пасиви, водещи до намаляване на капиталът на тази организация, с изключение на намаляване на вноските по решение на участниците (собствениците) собственост).

Случаите на освобождаване от активи, които не са признати като разход за счетоводни цели, са изброени в клауза 3 от PBU 10/99.

Според посочените счетоводен стандартРазходите на медицинска организация се разделят на:

• разходи за обичайни дейности;
• оперативни разходи;
• неоперативни разходи.

Разходите за обичайни дейности са разходи, свързани с предоставянето на медицински услуги. Тези разходи се приемат за счетоводство в размер, изчислен в парично изражение, равен на размера на плащането в брой и други форми или размера на дължимите сметки. Ако плащането покрива само част от признатите разходи, тогава приетите за счетоводство разходи се определят като сума на плащането и дължимите сметки (в частта, непокрита от плащането).

Когато генерира разходи за редовни дейности, медицинската организация трябва да ги групира в следните елементи:

• материални разходи;
• разходи за труд;
• вноски за социални нужди;
• амортизация;
• други разходи.

Списъкът на разходните позиции се определя независимо от медицинската организация.

Разходите на медицинска организация се признават в счетоводството само ако организацията отговаря на всички условия, изброени в клауза 16 от PBU 10/99. Ако поне едно от условията не е изпълнено, тогава в счетоводството на медицинската организация се признава вземане.

Разходите се признават в счетоводството независимо от намерението на организацията да получи приходи от предоставянето на медицински услуги, оперативни или други приходи и формата на разходите (парични или в натура). В съответствие с параграф 18 от PBU 10/99 разходите се признават в счетоводството през отчетния период, в който са възникнали, независимо от момента на действителното плащане на средства и други форми на изпълнение. Ако разходите определят получаването на приходи за няколко отчетни периода и връзката между приходите и разходите не може да бъде ясно дефинирана или се определя косвено, тогава разходите трябва да бъдат разумно разпределени.

Медицинска организация също определя доходите в счетоводството в съответствие с Наредбите за счетоводство „Приходи на организацията“ PBU 9/99, одобрени със заповед на Министерството на финансите на Русия от 6 май 1999 г. N 32n.

Приходът на организацията се признава като увеличение на икономическите ползи в резултат на получаване на активи (парични средства, друго имущество) и (или) погасяване на задължения, което води до увеличаване на капитала на тази организация, с изключение на вноски от участници (собственици на имущество) (клауза 2 от PBU 9/99).

Клауза 5 от PBU 9/99 установява, че доходите от обичайни дейности са приходи от продажба на продукти и стоки, приходи, свързани с извършването на работа, предоставяне на услуги (наричани по-долу приходи).

Следователно приходите от обичайните дейности на медицинска организация ще бъдат приходи от предоставянето на медицински услуги.

В допълнение към приходите от обикновени дейностиДруги приходи се признават в счетоводството, което включва оперативни приходи, неоперативни приходи и извънредни приходи (клауза 4 от PBU 9/99).

За признаване на приходи (приходи от обичайни дейности) в счетоводството на медицинска организация трябва едновременно да бъдат изпълнени следните условия:

• организацията има право да получи тези приходи, произтичащи от конкретен договор или потвърдени по друг начин по подходящ начин;
• размерът на приходите може да бъде определен;
• има увереност, че определена сделка ще доведе до увеличаване на икономическите ползи на организацията. Увереността, че в резултат на определена транзакция ще има увеличение на икономическите ползи на организацията, съществува, когато организацията е получила актив срещу плащане или няма несигурност по отношение на получаването на актива;
• услугата е предоставена;
• могат да се определят разходите, които са били или ще бъдат направени във връзка с тази операция.

Ако поне едно от горните условия не е изпълнено по отношение на средства и други активи, получени от организацията като плащане, тогава счетоводството на медицинската организация признава дължими сметки, а не приходи.

Моля, имайте предвид, че признаването на приходите за предоставяне на медицински услуги се извършва при предоставянето на услугата.

За отразяване на приходите от предоставяне на услуги в счетоводството е необходимо да има документи, потвърждаващи, че услугата е предоставена. По правило такъв документ е акт за извършена работа (извършена услуга).

За счетоводство се приемат първични счетоводни документи:

• ако са съставени съгласно формуляра, съдържащ се в албумите на унифицирани (стандартни) форми на първична счетоводна документация;
• ако организацията е одобрила формуляра първичен документ, които не са предвидени в албуми с унифицирани форми.

Формулярът на сертификата за извършена работа (извършени услуги) не е одобрен от закона, поради което медицинската организация има право да разработи такъв формуляр самостоятелно. В същото време независимо разработени формуляри в съответствие с параграф 2 на чл. 9 от Федералния закон от 21 ноември 1996 г. N 129-FZ „За счетоводството“ (наричан по-нататък Закон N 129-FZ) трябва задължително да съдържа следните данни:

• наименование на документа (бланка);
• код на формуляра;
• дата на съставяне;
• името на организацията, съставила този документ;
• съдържание бизнес сделка;
• измерване на бизнес транзакции във физическо и парично изражение;
• списък на длъжностните лица, отговорни за изпълнението на търговската сделка и правилността на нейното изпълнение;
• лични подписи на тези лица и техни преписи.

Образец на разработения акт се утвърждава с отделен организационен и административен документ на медицинската организация.

Списъкът на лицата, които имат право да подписват първични счетоводни документи, се одобрява от ръководителя на медицинската организация в съгласие с главния счетоводител (клауза 3 на член 9 от Закон № 129-FZ).

За отчитане на приходите от предоставяне на услуги в счетоводството на медицинска организация се използват сметка 90 „Продажби“ и подсметка 90-1 „Приходи“.

Медицинската организация открива следните подсметки към сметка 90 „Продажби“:

90-2 „Себестойност на продажбите”;

90-3 „Данък върху добавената стойност”;

90-9 "Печалба/загуба от продажби".

Приходите от предоставянето на медицински услуги се отразяват в счетоводните записи на медицинска организация в момента на признаването му (т.е. в момента на подписване на акта за предоставяне на услуги). Изключение правят сделките по договори със специално прехвърляне на собствеността.

За тази цел в счетоводството се използва следният запис:

Dt 62 Kt 90-1 - отразяват се приходи от предоставяне на медицински услуги.

В същото време цената на предоставените услуги се отписва:

Dt 90-2 Kt 20 (40) - разходите за предоставени услуги (извършена работа) се отписват.

Повече подробности за спецификата на предоставяне на услуги в областта на здравеопазването можете да намерите в книгата на АД „БКР-Интерком-Одит“ „Услуги в областта на здравеопазването“.

Н. Беляева

Данъчен консултант

АД "БКР-Домофон-Одит"

В действащия закон относно счетоводствотоВ нашата страна има такова нещо като счетоводна политика. Изискванията за счетоводната политика в лечебните заведения остават същите без изключения. Могат да се разграничат следните основни правила на счетоводната политика за счетоводството на лечебно заведение:

1. Както във всеки правна организация, в лечебно заведениеУправителят отговаря за счетоводството. Мениджърът е отговорен за спазването на закона, издаването на заповеди и наредби за счетоводството в медицинските организации.

2. Заповедта за счетоводство, издадена от управителя, трябва да гарантира последователност провеждане на счетоводна политикав лечебни заведения. В същото време е разрешено да се променя или допълва заповедта за счетоводната политика на медицинска организация само в случай на промени в законодателството на страната или приетите разпоредби за счетоводството. Като правило, при поръчка счетоводни услугиЗа организации на трети страни мениджърът не е длъжен да наблюдава всички тези промени. Управителят има право да променя счетоводната политика при въвеждане на нови счетоводни методи и радикална промяна на профила и условията на работа на медицинската организация.

3. Ръководител на лечебно заведениее длъжен да посочи в своите заповеди и указания всички новости в счетоводството да се въвеждат едва от началото на нов финансова годинаорганизации. Всички нововъведения трябва да бъдат отразени в допълнителни обяснителна бележкафинансово-отчетна документация.

В поръчки и разпореждания на лечебното заведениесчетоводната информация отразява информацията за тези стандарти, приети в организацията, които могат да бъдат избрани в рамките на съществуващото законодателство в нашата страна.

Към днешна дата на ръководителя на медицинска организацияПредлагат се следните форми на счетоводство и данъчно счетоводство. Първият метод е да се създаде отдел на организацията с назначаването на ръководителя на отдела - главния счетоводител. В медицината може да се води само счетоводство официален- касиер счетоводител. Вторият метод е аутсорсинг на счетоводство. Счетоводен аутсорсинг означава прехвърляне на неосновни дейности за дадена организация към трета организация, за която тази дейност е основна, тоест счетоводните услуги се предоставят от трета организация. Третият метод на счетоводство в медицината е независима работа в тази област от ръководителя на организацията.

Трябва да се отбележи, че последният тип управление счетоводство в медицинатаприложимо само в търговски организации. Бюджетните медицински организации не могат да водят счетоводство от лицето на ръководителя на институцията или чрез аутсорсинг на счетоводство или поръчване на счетоводни услуги. Трябва да се отбележи, че последното обстоятелство вече не е полезно от всички гледни точки. Опитът показва, че прехвърлянето на неосновни дейности на една организация на трета страна може значително да подобри качеството на тези дейности. В бюджетните лечебни заведения обаче методът на отчитане се определя от по-висши органи. бюджетна организация. За общинските болници - това е градският здравен отдел, за регионалните медицински институции - регионалните ръководни органи (министерствата на здравеопазването на републиките, отделите на здравната администрация на регионите и териториите).

Всеки акаунт политика на лечебното заведениетрябва да има сметкоплан бюджетно счетоводство. Планът съдържа списък на акаунтите, използвани в тази медицинска организация. По правило изготвянето на сметкоплан в медицината не се различава много от сметкоплана в други организации и се изготвя като приложение към счетоводната политика на организацията.

IN счетоводна политикамедицинска организацияопределят се редът и сроковете за създаване на инвентаризационна комисия. Създава се комисия за инвентаризация и условията за нейното съществуване се определят от ръководителя на организацията. При необходимост от извършване на спешна инвентаризация за по-нататъшни счетоводни цели е възможно предсрочно създаване на инвентаризационна комисия. Ръководителят на институцията определя списъка на служителите, които имат право да подписват счетоводни документи. IN бюджетни институциитози списък се съгласува с главния счетоводител на медицинската организация.

Върнете се към съдържанието на раздела " "

ИИ Гайдуков,
Доктор на науките, ръководител на разработката на линията 1C:Медицина, компания 1C, Москва, Русия

Д.Б. Жупанова,
Ръководител автоматизация на ACD на медицински организации, 1C Company, Москва, Русия

Е.Л. Реброва,
Началник отдел „Организационно осигуряване и контрол на качеството“. медицински дейности, Клиничен център на Федералната държавна автономна образователна институция за висше образование Първи Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов, Министерство на здравеопазването на Русия, Москва, Русия

С. Г. Кузнецова,
аспирант, Федерална държавна бюджетна институция Централен изследователски институт за организация и информатизация на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва, Русия

Въведение

Болничната помощ в момента е секторът на здравеопазването с най-високо потребление на ресурси. В структурата на болничните разходи елементът „Лекарства“ обикновено е един от най-големите (виж фиг. 1) и заема 10-15% от всички разходи. Важна характеристика на запасите от лекарства и медицински консумативи е техният ограничен срок на годност. Прекомерните запаси от лекарства водят до разходи не само за съхранението им, загуби при отписване на изтекли запаси, но и разходи за обезвреждане на медицински отпадъци от специализирани фирми, които имат съответния лиценз. Следователно задачата за управление на медицинските доставки е винаги актуална за болниците, а автоматизацията на този процес осигурява значителен икономически ефект.

Ориз. 1. Приблизителна структураболнични разходи

Методи

Нека разгледаме основните етапи на доставката на лекарства в медицинските организации:

• Формиране на годишните нужди на болницата от лекарства:
• консолидиране на годишните нужди на болничните отделения;
• изготвяне на график за доставки;
• формиране на партиди и генериране на обявления за обществена поръчка съгласно 44-FZ или 223-FZ (за държавни и общински институции);
• сключване на договор за доставка, в спецификацията на договора е посочен списък на закупените стоки;
• формиране на оперативни (през годината) нужди на болницата от лекарства:
• подаване на поръчки за доставка на стоки;
• прием в аптека на медицинска организация;
• тримесечна корекция на годишните нужди (план-график);
• разпределение на получените в склада лекарства между отделите.

Необходимостта от закупуване на стоки се определя от скоростта на потребление на стоките, интервала от време между подаване на поръчка при доставчик и доставката на стоките, както и нивото на техните запаси в склада и в отделите. В теорията за управление на запасите има няколко метода за поддържане на нивата на запасите:

• поръчка по поръчка – изискванията за закупуване се формират въз основа на поръчки от отдели. Аптечният инвентар не се взема предвид. Този метод обикновено се използва за предмети с висока стойност, които имат случайна консумация.
• изчисляване на базата на статистика – прави се прогноза за потреблението на стоки според статистиката на потреблението: взема се предвид средната стойност за избрания детайлен интервал (например средно дневно потребление, средно месечно потребление). Когато балансът намалее до нивото, необходимо за времето на попълване, се генерира изискване за попълване на базата на очакваното средно потребление. Този метод работи добре при ритмично и редовно потребление на номенклатурни позиции.
• min-max – всеки път, когато балансът намалее до определен минимум, се извършва попълване до фиксирано максимално количество инвентар.

Може да се използва за различни продуктови артикули различни методиподдържане на нивата на запасите. Методът min-max, въпреки своята простота, е силно зависим от първоначалните статистически данни и не позволява оптимално балансиране на материалните запаси. Рядко се използва за поддържане на нивата на лекарства в болниците.

Организация на лекарственото осигуряване в условия обществени поръчкиима определени характеристики: периодът от време между подаване на поръчка и доставка на стоките до институцията зависи от метода на подаване на поръчката (наддаване, искане на ценови оферти или покупка от един доставчик), а самият метод на подаване на поръчката зависи върху сумата на направената поръчка. Време от поставянето на партидата до платформа за търговияМоже да отнеме 1,5-2 месеца, преди лекарството да бъде доставено в аптеката.

Видове количествено и общо отчитане на материалните запаси в склад, използвани за отчитане на лекарства:

• Серийно счетоводство - счетоводство материални запасипо отношение на серии и срокове на годност. Поддържането на серийни записи е задължително за лекарства и медицински консумативи.
• Партидното счетоводство е метод за отчитане на материалните запаси в складовете на организацията, при който се записват партиди от стоки, пристигащи в склада, като се посочва време, цена и количество. Може да се използва едновременно с серийно счетоводство.

Схема за децентрализирано снабдяване

Основният документ, регулиращ организацията и реда за записване на лекарства в здравни заведения, е „Инструкция за записване на лекарства, превързочни материали и медицински продукти в лечебни и профилактични здравни заведения, състояща се от Държавен бюджетСССР", одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 2 юни 1987 г. N 747. Исторически практиката за планиране на доставките на лекарства се свежда до събиране на заявки, които съставляват нуждите на отделите (годишни и оперативни планове) на хартиен носител или в електронни таблици. Тази схема няма обратна връзка: сравнение на годишния план за доставки с лекарствата, разпределени по отделите през годината. По правило процесът на планиране на доставките не е автоматизиран и ръчното сравнение на заявените нужди и тяхното изпълнение е твърде трудоемко.

В тази схема съхранението на инвентара е организирано на три нива (фиг. 2):

1. болнична аптека;
2. склад за главна медицинска сестра;
3. запаси от пощи и офиси.

Инвентарните записи по правило се поддържат само на ниво склад на болнична аптека. Автоматизирането на общото предметно-количествено отчитане на лекарствата в склад обикновено се дължи на законови изисквания по отношение на счетоводството. Следователно са възможни две схеми за организиране на такова счетоводство: складовото счетоводство е автоматизирано (то е първично), в счетоводна програмаизлъчване на общи или количествени общи транзакции по сметката за движение на материали; втори вариант: цялото счетоводство се извършва от материални счетоводни групи директно в счетоводни програми. Днес счетоводството в Руската федерация е автоматизирано във всички болници (100% покритие). В този случай запасите в отделите не се вземат предвид, тъй като в счетоводството по правило моментът на отписване се счита за изхвърляне на стоки от болничната аптека.

Ориз. 2. Схема на складова организация, показваща нивото на автоматизация

Съгласно Заповед 747 единичните складове трябва да имат запас от лекарства за 3-10 дни. По този начин управлението на запасите се осъществява на ниво отдел, а болничната аптека действа като посредник и работи на принципа на поръчката с отговорно съхранение на лекарствата.

За да изпълни изискванията на Наредба 747 относно данъчното облагане (определяне на цената на изд материални активи) и отпечатване на формуляра AP-73 „Карта на стелажа“, е необходимо да се поддържат партидни записи в аптеката.

Схемата за децентрализирано снабдяване е показана на фиг. 3.

Фиг.3. Схема за децентрализирано снабдяване

Характеристики на схемата:

• Складовото счетоводство се води на ниво складове на организацията.
• Стоките се отписват в момента на прехвърлянето им в отдела.
• Реалният разход на материали не се записва.
• Формирането на годишните и оперативни нужди на болницата от лекарства се извършва по отделения, болничната аптека работи на принципа „изработка по поръчка“.
• Лекарствените предписания се изпълняват от останалите звена.

Недостатъци на схемата:

• Невъзможност за оценка на нивото на инвентара в медицинска организация като цяло.
• Не е възможно обективно да се оцени основателността на потребностите, формирани в отделите.
• Тъй като ведомствените складове са с ограничени размери, консумативите, закупени според нуждите на отделението, се съхраняват в болничната аптека и стават достъпни за поръчка от всички отделения. За да се контролира разпределението на закупените лекарства за нуждите на отделите, е необходимо да се използват сложни схеми, например резервация или отделно съхранение.
• Няма контрол за неизпълнение на бюджета за закупуване на лекарства за всяко отделение, тъй като това не е задължение на болничната аптека.
• Няма контрол върху ведомствените заявки за покупки въз основа на списъка с артикули.

Схема за снабдяване с управление на запасите

Схемата за децентрализирано снабдяване има съществен недостатък - липсата на единна точка за управление на запасите от лекарства в медицинска организация.

Въвеждането на схема за доставки с управление на запасите предполага създаването единичен центърстоков контрол на медицинска организация - отговарящ за запасите. Тази роля може да изпълнява заместник-главният лекар по медицинската работа. За да може мениджърът на инвентара да изпълнява ефективно своите функции, той се нуждае от разнообразна информация:

• нивото на текущите доставки на лекарства;
• ниво на нужда от лекарства;
• статистика за потреблението на лекарства.

За да се въведе схема за доставка с управление на инвентара, е необходимо да се автоматизират както счетоводните процеси, така и процесите на планиране на доставките, поради което към автоматизираното складово отчитане на лекарствата в ведомствените складове (складове на главни сестри) се добавя автоматизирано оперативно складово отчитане на лекарства в складове на медицинска организация. Цялата кампания за кандидатстване се прехвърля в автоматизирана система: събиране на заявления, консолидиране в общ планснабдяване, сравняване със складови наличности, сравняване с партиди и спецификации на вече сключени договори за доставка и доставени стоки, проследяване изпълнението на ведомствени нужди, коригиране на нуждите. Това ви позволява да имате информация за всички нужди и текущи доставки в една точка, както и да натрупвате статистика за потреблението на лекарства по отдели.

Фиг.4. Обща схема на снабдяване с управление на запасите

Характеристики на схемата:

• Складовата отчетност на материалите се води на 2 нива: склад, отдел.
• Една медицинска организация има лице, което отговаря за инвентара в цялата медицинска организация (център за управление на инвентара).
• Отписването се извършва в момента на прехвърляне на стоките в пощата или офиса (или в края на определен период).
• Формирането на годишни и оперативни нужди от лекарства в отделите се формира, като се вземе предвид одобрената формуляра на медицинската организация. Формулярът ограничава списъка на закупените лекарства и се одобрява от ръководството на медицинската организация.
• При анализ на годишните нужди от лекарства, които са генерирани в отделите, лицето, отговарящо за запасите, анализира статистиката на потреблението на отделите за предходни периоди, за да определи валидността на покупката.
• Правят се консолидирани покупки, т.е. формира се единна заявка за закупуване на лекарства според нуждите на отделните ведомства.
• При генериране на консолидирано приложение изискванията за покупка се намаляват, като се вземат предвид наличностите в аптечния склад.
• Консолидираните доставки според нуждите на всички отдели позволяват отказ от резервиране на стоки в склада, но в същото време се въвежда задължителен контрол на изискванията на отделите, за да се гарантира, че поръчката съответства на предварително формирана нужда.
• Лицето, отговорно за инвентаризацията, може да използва допълнителни методи за контрол на разходите - мониторинг на бюджетите на отдела за закупуване на лекарства.
• Лекарствените рецепти се извършват, като се вземат предвид останките от болничната аптека.

И при двата вида схеми етапите на движение на лекарствата от болничната аптека до отделенията са еднакви (фиг. 3 и фиг. 4):

1. Стоките от склада се изпращат при поискване от старшата сестра до отдела.
2. Старшата медицинска сестра на отделението, съгласно рецептурните листове, прехвърля лекарства на поста.
3. Пазачът/отделната медицинска сестра отпуска лекарства на пациентите по рецептурни листове.
4. В талона за прием дежурната/отделната медицинска сестра отбелязва отпускането на лекарства на пациентите.

Но тъй като складовото счетоводство в отделите е автоматизирано в схемата за управление на инвентара, документооборотът със склада може да бъде организиран в в електронен формат. За опростяване на складовата отчетност в отделите може да се използва баркодиране на потребителски (вторични) опаковки с присвояване на индивидуален номер на опаковката. Фактът на прехвърляне на опаковката в пощата/офиса се записва с помощта на скенер за баркод.

Схемата за доставка с управление на запасите не противоречи на Заповед 747, но в същото време разширява възможностите за управление на запасите без значително увеличение на разходите за труд за счетоводство. Таблица 1 предоставя сравнение на изпълняваните функции, като посочва разликите от децентрализирана схема за доставки.

Маса 1.
Разпределение на функциите във веригата на доставки с управление на запасите. Промените по отношение на схемата за децентрализирано снабдяване са подчертани

функция	Роля: Болнична аптека	Роля: Отдел	Роля: Мениджър инвентаризация
Формиране на оперативни и годишни потребности		С ограничения във формата
Контрол на оперативните и годишни нужди на отделите по количество
Контрол на превишението на ведомствените бюджети
Консолидиране на нуждите от обществени поръчки
Резервация на стоки за отдел
Формиране на изисквания за движение на стоки
Следене на изискванията на отделите за съответствие на поръчката с предварително формирана потребност
Регистрация на факта на движение на стоките в отдела
Регистриране на факта на движение на стоки в поща/офис

Персонализирано отписване на лекарства

Въвеждането на счетоводство, което позволява всеки пакет стоки да бъде проследен до действителното потребление, често се разглежда като обещаваща схема, която може да постигне значителни спестявания. Нека разгледаме характеристиките на тази схема.

За поддържане на персонализирани записи на лекарствата в автоматизираната система медицинският персонал маркира издаването на лекарства на пациентите. Да предоставя точно определениеНеобходимо е да се осигури партидно отчитане на себестойността на лекарствата както на ниво главна сестра на отделението, така и в пощата/офиса. Най-лесният начин за осигуряване на такава отчетност е допълнително етикетиране на потребителските опаковки с баркод етикети и предоставяне на баркод скенери на пощи и офиси, където се поддържа персонализирано счетоводство.

За поддържане на записи с персонализирани отписвания е необходимо да се осигури контрол върху воденето на записи от страна на финансово-икономическите служби или лицата, отговорни за доставките на лекарства, което налага назначаването на допълнителен персонал.

В случай на поддържане на персонализирано счетоводство за услуга, такова счетоводство може да се използва за изчисляване на средния стандарт за потребление на материали за услугата (в този случай не се изисква поддържане на партидно счетоводство) с цел:

• планиране на доставките;
• обосновка на тарифата за медицински услуги.

В случай на персонализирано отписване на рецепти за лекарства за лежащо болни е възможно:

• изчисляване на нормата за стандарта медицински грижиили клинично-статистическа група (в този случай не се изисква въвеждане на партидно отчитане);
• издаване на фактура за конкретен пациент (например за благотворителна фондация или TFOMS).

Характеристики на схемата:

• Складовото отчитане на материалите се извършва на всички 3 нива: склад, отдел, пощи и офиси.
• Отписването на стоки, за които се извършва счетоводно отчитане с персонализирано отписване, се извършва в момента на действителното потребление.

Предимства на схемата:

• Изпълнение на външни изисквания за персонализирано отчитане на потреблението на лекарства.
• Спестяване на пари за лекарства.
• Подобряване на безопасността на пациентите чрез намаляване на броя на грешките при отпускане на лекарства от медицинския персонал

Недостатъци на схемата:

• Високи разходи за труд за осигуряване на персонализирано отписване - допълнителни действия на сестринския персонал, разпределение на служители за наблюдение на воденето на документация. Поради това схемата не се прилага за всички стоки, а само за определени групи стоки (например скъпи).

Резултати и/или дискусия

В клиничния център на университета „Сеченов“ е въведена централизирана схема за управление на запасите от лекарства.

Клиничен център на университета "Сеченов":

• представлява структурно подразделениеУниверситет, който предоставя мултидисциплинарна специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ на жителите на Москва, Московска област и други региони на Русия;
• годишно осигурява лечение в повече от 40 профила на над 60 хил. болни и около 500 хил. амбулаторно болни;
• има най-значимия леглови капацитет сред федералните медицински институции - повече от 3000 легла;
• има повече от 5000 служители, включително около 1000 лекари и 1500 медицински сестри.

Медицинското обслужване се предоставя в 6 многопрофилни университетски клинични болници и 2 центъра. Снабдяването с лекарства на всички лечебно-диагностични звена се осъществява от Централизираната аптека.

Преди началото на проекта за автоматизация беше използвана децентрализирана схема за доставка. Закупуването на лекарства се извършваше по отдели, без да се консолидират нуждите на болниците, лекарствата се предписваха според останалата част от отдела, целият документооборот между аптеката и болниците се извършваше само на хартия.

Основната цел на създаването на централизирана система за управление на запасите от лекарства беше намаляване на разходите, свързани с прекомерното съхранение на запаси, намаляване на обема на запасите с изтекъл срок на годност и увеличаване финансова дисциплинаболнични отделения при предоставяне на лекарства. Създадена е цялостна автоматизирана система за медикаментозно снабдяване на университетските клинични болници на базата на софтуерен продукт„1C: Медицина. Болнична аптека“. Отличителна чертаПроектът придоби своя мащаб: в структурата на болниците има повече от 100 многопрофилни стационарни отделения, а броят на закупените лекарства е повече от 1000 позиции. Стартирайте информационна системасе проведе през 2013 г., по време на действието си в продължение на 5 години програмата беше постоянно адаптирана, като се отчита динамиката на нуждите на нашите отдели и в съответствие с промените в нормативните изисквания.

В развитие автоматизирана системаБеше извършена постепенна реорганизация на веригата за доставки на Клиничния център и в крайна сметка беше създадена верига за доставки с управление на запасите. Процесът на планиране на доставките беше напълно автоматизиран:

• всички нужди, като се започне от годишни заявки от отделите на клиниката, се консолидират в общ план за снабдяване с лекарства;
• след съгласуване на плана за обществени поръчки в системата се генерират електронни партиди, които се прехвърлят към спецификациите за сключените договори,
• всяка клиника има своя собствена финансов план, контролира лекарствата, закупени за нейните нужди, проследява стоките, получени в склада на централизираната аптека, следи изпълнението на плана за доставки и бюджета на клиниката както в количествено, така и в общо изражение, коригира нуждите, като взема предвид текущата информация.

Въвеждането на баркодиране на фармацевтични продукти, при което изхвърлянето на лекарството се регистрира в момента на предаването му на пощата чрез разчитане на баркода от опаковката, спестява време на персонала и минимизира риска от грешки при издаване на лекарства.

Създадената схема дава възможност процесът на съпоставяне на нуждите и обществените поръчки да бъде прозрачен както за клиниките, така и за ръководството на Клиничния център. Работата на тази схема в продължение на 5 години ни позволи да натрупаме статистически данни и да извършим обективно сравнение на двете схеми:

• Намаляване на разходите за време на фармацевтите с 2 пъти поради наличието на информация за разпространението на стоките. Ускоряване с 10 пъти на генериране на отчетност за управление и многократно повишаване на нейната надеждност.
• Намаляване 2 пъти на броя на провежданите търгове за закупуване на лекарства.
• Динамиката на намаляване на разходите на Клиничния център за лекарства от 5% до 25%.

заключения

По този начин автоматизацията на болнична аптека, използваща схема за доставка с централизирано управление на инвентара, ви позволява надеждно и бързо да оцените рационалното използване на материалните ресурси, да вземете информирани решения за тяхното оптимизиране и пренасочване на потоците от материални доставки.

В Клиничния център стратегическата перспектива в рамките на развитието на персонализираната медицина в университетските клинични болници е въвеждането на персонализирано отчитане на лекарствата, като се планира минимизиране на произтичащите от това разходи за труд чрез придобиване и интегриране на роботизиран опаковчик с аптечната система.

Литература

1. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 747 от 02.06.1987 г. „За одобряване на Инструкциите за отчитане на лекарства, превързочни материали и медицински продукти в медицински и профилактични здравни заведения, финансирани от държавния бюджет на СССР.“
2. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 14 от 01.08.1988 г. „За одобряване на специализирани (вътрешни ведомствени) форми на първична отчетност за самоиздържащи се аптечни институции.“
3. Заповед на Министерството на финансите на Руската федерация N 119n от 28 декември 2001 г. „За одобряване на Методическите указания за отчитане на материалните запаси“.
4. федералният закон N 61-ФЗ от 12.04.2010 г. „За циркулацията на лекарства“.
5. Ведманов, Ю.В. Сравнителна оценка на икономическите разходи за предоставяне на медицинска помощ на хирургични пациенти в амбулаторни и стационарни условия / Ю.В. Ведманов, И.А. Реуцки, В.Ю. Тегза // Бюлетин на Руската военномедицинска академия, Санкт Петербург, Военномедицинска академия на името на S.M. Кирова, 2009. – 167-175 с.
6. Кадиров, Ф.Н. Оптимизиране на използването на лекарства и консумативи / F.N. Кадиров // Здравен мениджър. – 2009. – № 4. – С. 32-41.
7. Гусева, Н.М. Актуални проблемипрактики на планиране, финансиране, счетоводство, данъчно облагане и вътрешен контролв лечебни заведения / Н.М. Гусева, А.Ф. Кокин - М.: 1C-Publishing, 2018. – 201 с.
8. Яковлев, А.В. Управление на производството: планиране и диспечиране / A.V. Яковлев – М., 1C-Publishing, 2018. – 219 с.
9. Белоусов, Ю.Б. Формулярна система: ключови понятия/ Ю.Б. Белоусов, А.Г. Чучалин, В. С. Шухов // Руски. пчелен мед. списание - 1999. - Т. 7, № 15.

Медицинските организации са юридически лицаили индивидуални предприемачи, лицензирани да предоставят извънболнична, спешна, болнична медицинска помощ и санаторно-курортно лечение. В тази статия ще говорим за счетоводството в медицината, процедурата за изчисляване на данъци и обработка на документи.

Лицензът се издава за срок от 5 години. Отнемането на лиценз се извършва в случай на неправилно съхранение, продажба на лекарства и липса на документи, потвърждаващи законността на тяхното получаване. Поради строгостта на законодателството важно условиеизвършване на дейност е добре изградена счетоводна отчетност, контрол и добре организиран документооборот.

Формиране на счетоводна политика

Счетоводната политика на организацията определя основните направления на счетоводството с възможност за избор на методи за прилагане законодателни норми. При изготвянето на документа се вземат предвид основните точки:

• Счетоводната политика се одобрява от ръководителя, за което се издава заповед в организацията.
• Формирането на политика се извършва веднъж, когато се създава компания.
• Промени в документа се правят, когато настъпят значителни промени в процедурата за извършване на дейности от вътрешен или външен характер.

Документът се съхранява отделно от другите счетоводни форми и се представя при проверка. Важността на документа се крие във факта, че формулярът ви позволява да консолидирате и правите законови счетоводни правила, които не са определени от закона, да ги прилагате и да нямате възражения от данъчните власти.

Счетоводно отчитане на лекарства и консумативи

Получаването и потреблението на лекарства, лекарства и консумативи се вземат предвид като част от MPZ (PBU 5/01). Прочетете също статията: → “”. Регистрацията се извършва на стойността на разходите за придобиване. Източник за получаване на показатели са фактурите от доставчика. Счетоводството използва броенето до 10.

Данните се отразяват по номенклатура. За да отпишете материалните запаси в производството по един от начините, методът трябва да бъде фиксиран в счетоводната политика. Избраният метод за група активи не се променя през целия отчетен период. Използвани методи за отписване на материални запаси:

Метод	Характеристики на приложението	Характеристика
По себестойност на единица	Отписването на всяка единица стоки се извършва независимо от други постъпления	Използва се, когато има активи, отчетени по специален начин
FIFO	Отписванията се извършват по приоритет, като се започне от цената на първите постъпления	Най-често използваният метод в счетоводството
от средна цена	Отписването се извършва на цена, определена чрез изчисление, като се вземат предвид салда към момента на получаване в склада	Използва се рядко, но ви позволява да премахнете счетоводството по партида лекарства

При осчетоводяването на лекарства отписването на лекарства с изтекъл срок на годност е от особено значение. Организацията назначава отговорно лице за идентифициране на лекарства с изтичащ срок на годност. Групата лекарства се отразява в акта, като се посочват уникалните свойства на лекарствата - наименование, номер, серия, срок на годност. Документът определя по-нататъшни действия с лекарството - връщане на доставчика, унищожаване.

Контрол на лекарства със специално предназначение

Предприятията, предоставящи медицински услуги, са длъжни да следят за наличието на лекарства и консумативи. Процедурата за извършване на инвентаризация на обичайните видове лекарства не се различава от стандартните мерки за наблюдение на медицинските консумативи. Особености възникват при извършване на инвентаризации на наркотични и психотропни вещества. Прочетете също статията: → “”. При наблюдение на лекарства от особено значение процедурата за инвентаризация трябва да отговаря на Федерален закон № 3-FZ от 01.08.1998 г.:

• Инвентаризацията се извършва ежемесечно.
• При констатирано несъответствие в счетоводните данни нарушението се докладва на МВР в 3-дневен срок.
• До извършване на инвентаризацията се допускат лица, упълномощени да работят с наркотични вещества.

Записът от инвентаризацията се вписва в дневника за операциите, свързани с движението на наркотични и психотропни вещества.

Пример за употреба на лекарства

Медицинският център закупи лекарства от номенклатура № 356 в размер на 250 броя за сумата от 25 000 рубли. В момента на получаване в склада имаше останки от артикул № 356 в размер на 190 броя на стойност 20 000 рубли. Извършено е отпускане на средства за лечение в размер на 20 броя. Организацията е установила метод на отписване въз основа на средната цена. В счетоводството се правят следните записи:

1. Получаването в склада се отразява: Dt 10 Kt 60 в размер на 25 000 рубли;
2. Единичната цена се изчислява, като се вземе предвид балансът в склада: C = (20 000 + 25 000) / 440 = 102,27 (rub.);
3. Цената на ваканцията се определя: 102,27 x 20 = 2 045,40 (rub.);
4. Отразено е отпускането на лекарства: Dt 20 Kt 10 в размер на 2045,40 рубли.

Прехвърлянето на лекарства и консумативи в производството (за лечение) се извършва по вътрешни фактури.

Отчитане на получаване на оборудване

Медицинските организации използват оборудване, което се взема предвид като инвентарен артикул за предоставяне на услуги. Номерът се присвоява при получаване на оборудване, чиято регистрация се формализира с редица документи.

Счетоводни документи	Характеристика
Товарнителница ТОРГ-12	Според документа се определят доставчикът, купувачът, името, цената и друга важна информация
Удостоверение за приемане и предаване ОС-1	Издава се при получаване на обекта. С акта се установяват данните амортизационна група, инвентарен номер, срок на ползване, наличие на благородни метали, отговорно лице
Карта OS-6	Данните на картата се прехвърлят от акта с последващо добавяне на информация по време на работа

Предприятията, които имат малко количество дълготрайни активи в баланса си, не могат да водят карти и да въвеждат данни в дневника на формуляра OS-6B.

Пример за получаване на оборудване

Медицинският център закупи диагностично оборудване на стойност 625 000 рубли. При доставката са направени транспортни разходи в размер на 5300 рубли. Оборудването пристигна разглобено, което изискваше инсталация, струваща 7000 рубли. В документацията на центъра са направени следните записи:

1. Отразено е получаването на оборудване за монтаж: Dt 07 Kt 60 на стойност 625 000 рубли;
2. Разходите за доставка са отразени: Dt 07 kt 76 в размер на 5300 рубли;
3. Извършено е плащане на доставчика за оборудване и доставка: Dt 60 Kt 51 в размер на 625 000 рубли;
4. Извършено е плащане за превозвачски услуги: Dt 76 Kt 51 в размер на 5300 рубли;
5. Отразени разходи монтажни работи: Dt 07 Kt 60 на стойност 7000 рубли;
6. Извършено е плащане на изпълнителя: Dt 60 Kt 51 в размер на 7000 рубли;
7. Формирана е цената на оборудването: Dt 07 Kt 08 в размер на 637 300 рубли;
8. Регистрацията на дълготрайни активи е отразена: Dt 01 Kt 08 в размер на 637 300 рубли. При регистрация се определя методът за изчисляване на амортизацията. Избраният метод не се променя през целия период на използване на продукта.

Амортизация на медицинско оборудване

Цената на оборудването се разпределя към разходите равномерно през целия срок на експлоатация, установен за групата OS. Процедурата за определяне на амортизацията е установена в PBU 6/01. Прочетете също статията: → “”. При регистрация се определя размерът на удръжките, прилагани месечно в последния ден на периода. За записване на данни се използва сметка 02, начисляването за която се извършва от месеца, следващ месеца на регистрация.

Пример за определяне на амортизация

Организацията закупи оборудване начална ценакоето възлиза на 325 000 рубли. Срок на експлоатация – 5 години (60 месеца). Счетоводната политика установява линеен метод за изчисляване на амортизацията. В счетоводството на организацията се правят следните записи:

1. Месечната амортизационна норма е изчислена: A = 1/60 x 100% = 1,67%;
2. Да определим сумата на отписването: A = 325 000 x 1,67% = 5 427,5 (рубли);
3. Нека направим счетоводен запис: Dt 02 Kt 01 в размер на 5427,5 рубли;
4. Нека отразим разходите в разходите: Dt 20 Kt 02 в размер на 5427,5 рубли.

Сумата на последното отписване се определя от остатъчната сума. Поради закръгляване на показателя, сумата може да се различава от месечния процент на отписване.

Ремонт и отписване на дълготрайни активи

Ремонтите на оборудването, извършени по време на експлоатация, се отразяват като други разходи или остатъчната стойност на дълготрайния актив. Ако възникне увеличение на стойността по време на процеса на преоборудване, сумата се включва в остатъчната стойност. При подмяна на части, които не увеличават себестойността, разходите за ремонт не се отразяват в баланса.

Изхвърлянето на обект чрез отписване се извършва след изтичане на полезния му живот или преди края му. За да отпишете оборудването поради повреда и загуба на потребителски свойства, е необходимо да имате експертно мнение. Отписването е придружено от съставяне на акт на формуляр OS-4. Остатъчната стойност на имущество, което не е напълно амортизирано, се взема предвид като част от други разходи.

Данъчно облагане на лечебните заведения

Медицинските организации имат стандартни данъчни задължения. Предприятията с нестопанска цел, които предоставят здравни услуги срещу заплащане, трябва да включват таксите, получени от потребителите, като част от своите приходи за данъчни цели. Предприятията имат възможност да прилагат OSNO или опростена система за данъчно облагане при извършване на бизнес.

Системата UTII не се използва при извършване на бизнес. Медицинските услуги не са включени в битовите услуги, чието предоставяне е разрешено прилагане на UTII. Благоприятна възможност за данъчно облагане за предоставяне на медицински услуги е опростената данъчна система, при условие че организацията спазва ограниченията, установени за режима.

Позиция	ОСНОВЕН	опростена данъчна система
Плащане на данъци от организации	Данък общ доход, ДДС, собственост	Единен данък
Плащане на данъци за индивидуални предприемачи	Данък върху доходите на физическите лица, ДДС, имущество като физическо лице	Единен данък
Вноски във фондове от организации	Начислени суми към заплатиработници
Вноски във фондовете на индивидуалните предприемачи	В допълнение към сумите, начислени за доходи на служители, се приспадат осигурителните вноски за предприемача

Отчитане на работно облекло и лични предпазни средства

Издаването на лични предпазни средства е отговорност на организацията. Законодателните актове, определящи процедурата за предоставяне на медицински услуги, се прилагат за всички организации, независимо от наличността бюджетно финансиранеили извършване на търговска дейност.

При определяне на процедурата за осигуряване на работниците с меко оборудване, обувки и друго оборудване, те се ръководят от стандартите, приети в индустрията. За здравните институции се прилагат стандартите, установени със Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 януари 1988 г. № 65.

Предоставянето на работно облекло е безплатно при условие за връщане на предпазните средства след изтичане на срока на ползване (в противен случай стойността на работното облекло се определя като доход, облагаем с данък върху доходите на физическите лица). Няма да бъдат издавани компенсации или средства за шиене в замяна на необходимото оборудване. По време на работа организацията поема разходите за поддръжка на работното облекло. Предметите, предоставени на служителите, се записват в лична картасчетоводна форма No МВ-6.

Категория „Въпроси и отговори“

Въпрос No1.Как се компенсират щетите, установени при инвентаризацията на наркотични и психотропни вещества?

Липсите, установени при инвентаризацията на лекарства със специално предназначение, се покриват от виновното лице в размер, увеличен със 100 пъти размера на щетата.

Въпрос No2.Начислява ли се амортизация на дълготрайни активи на лечебно заведение, собственост на предприятия с нестопанска цел?

Не се кредитира. Определя се амортизацията на дълготрайните активи, информацията за която се взема предвид в баланса.

Въпрос No3.Какво да направите, ако при изхвърляне на медицинско оборудване предмети, съдържащи благородни метали, са били премахнати и впоследствие продадени?

Продажбата на метален скрап, отстранен по време на демонтажа на оборудването, е доход на организацията.

Въпрос No4.Променя ли се амортизационната норма при преоборудване на дълготраен актив?

Амортизационната норма се преизчислява и прилага в увеличен размер от следващия месец документацияпреоборудване.